中性粒細(xì)胞減少癥肺部感染藥學(xué)服務(wù)案例分析-wenkub
2024-10-06 03 本頁(yè)面
【正文】 酸維生素 B1注射液 1支 ,iv,qd 復(fù)方氨基酸注射液 (18aaII) 250ml,iv,qd 10%氯化鉀注射液 5mL 10%氯化鈉注射液 10mL 對(duì)癥、支持、輸血：紅細(xì)胞、血小板 初始治療 第五頁(yè)，共三十三頁(yè)。雙肺未聞干濕性啰音。 IDA 10mg 4d化療四周期，8次鞘注。 患者信息 ?患兒 ,13歲 , 身高： 152cm，體重 45Kg， BMI ? 主訴：服用巰嘌呤 12天后右下肢出血點(diǎn) 3天，發(fā)熱 1天。 ? 現(xiàn)病史： 6MP〔 50mg/d〕， 12天后發(fā)現(xiàn)右下肢有出血點(diǎn)及瘀斑 . 因發(fā)熱 T 39℃ . 于 ?；煏r(shí)屢次肺部感染并頭孢哌酮舒巴坦、替考拉寧、伏立康唑及氟康唑等藥物治療。 ? ： WBC 109/L ↓,ANC 109/L ↓， PLT 13 109/L↓ ? 肺部 CT：無(wú)明顯異常。 美羅培南 伊曲康唑 替考拉寧 ?： GM實(shí)驗(yàn) ， G實(shí)驗(yàn) (+)。 病情及藥物調(diào)整 ? 700 ～ 800mL ? BUN ↑ ， SCr umol/L ? 停替考拉寧 ? 頭孢哌酮舒巴坦 iv q12h ? 伊曲康唑 ， iv， q12h ? T39℃ ，咳痰，痰中帶血 ? ANC 0 109/L， PLT 22 109/L ? BUN , SCr ? Cockcroft公式計(jì)算肌酐去除率 73 ml/min ? GM實(shí)驗(yàn) : ； G實(shí)驗(yàn) (+) ? CT：雙下肺多發(fā)毛玻璃樣斑片影，密度不均，邊界不清 ↑ 藥師干預(yù) 第八頁(yè)，共三十三頁(yè)。 ?IDSA指南 第十頁(yè)，共三十三頁(yè)。 醫(yī)師的交流 G+ G 念珠菌 曲霉菌 腎損害 肝損害 骨髓抑制 CYP底物 P糖蛋白底物 其他 泰能 √ √ CCR≥70ml/min，不需調(diào)整劑量 美羅培南 √ √ CCR≥50ml/min，不需調(diào)整劑量 萬(wàn)古霉素 √ ++ + +
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