pb840呼吸機(jī)呼吸模式-wenkub
2024-10-06 01 本頁面
【正文】 時(shí)的阻力 l 改善病人和呼吸機(jī)之間的同步性 l 增強(qiáng)自主呼吸的潮氣量 10cm Time Pressure 第二十七頁，共八十九頁。 SIMV與 ACMV的區(qū)別 設(shè)定呼吸機(jī)頻率 10次 /分 10 10 10 10 1015 20 第二十三頁，共八十九頁。 u 優(yōu)勢(shì) l 可減少氣壓傷的發(fā)生率 l 可使塌陷或過度膨脹的肺泡恢復(fù) l 改善氣體分布 u 缺點(diǎn) l 當(dāng)病人順應(yīng)性發(fā)生變化時(shí)，潮氣量隨著改變 (如 ARDS、 肺水腫病人 ) l 如吸氣時(shí)間延長 , 病人可能需要使用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑 壓力控制通氣 (PCV) 第十九頁，共八十九頁。 PCV〔壓力控制模式〕 第十六頁，共八十九頁。 SIMV(VC) 自主呼吸 流速 L/m 壓力 cm H2O 第十二頁，共八十九頁。 標(biāo)準(zhǔn)容量控制的壓力波形 第八頁，共八十九頁。 輔助 /控制 (A/C)模式 u 呼吸機(jī)根據(jù)臨床醫(yī)生的設(shè)定參數(shù)供氣： l 潮氣量 (VT) l 流速和流速波形 l 呼吸頻率 u 可由機(jī)器啟動(dòng)或病人觸發(fā)通氣 Time Pressure 第四頁，共八十九頁。 實(shí)現(xiàn)機(jī)械通氣的根本設(shè)置 u 觸發(fā)：時(shí)間、壓力、流速 u 通氣目標(biāo)：容量、壓力 u 吸呼切換 l 時(shí)間 l 容量 l 流速 l 壓力 第五頁，共八十九頁。 CMV (PVC) Pressure Flow Volume (L/min) (ml) Time (sec) TimeCycled Set PC level ? 時(shí)間觸發(fā) ? 壓力限定 ? 時(shí)間切換 (cm H2O) 第九頁，共八十九頁。 壓力 流速 容量 Set PC level Time (sec) SIMV Mode (PV) 自主呼吸 (cm H2O) (ml) (L/min) 第十三頁，共八十九頁。 適應(yīng)癥 : ARDS 單側(cè)肺組織病變 限制性肺疾病 肺部外傷。 同步間隙指令通氣 (SIMV) u 由呼吸機(jī)強(qiáng)制通氣和自主呼吸組合而成 u 強(qiáng)制通氣是由機(jī)器啟動(dòng)或病人觸發(fā)而成 (同步 ) u 在自主呼吸時(shí)，病人決定潮氣量和呼吸頻率 Time Pressure 病人觸發(fā)的強(qiáng)制通氣 病人作功 自主呼吸 第二十頁，共八十九頁。 呼吸機(jī)的根底設(shè)置 u 吸入氧濃度 FiO2 l 可通過脈氧儀來 監(jiān)測(cè) l 目標(biāo) : 50% u 呼吸頻率 l 10 20 次 /分 u 潮氣量 (VT) l 7 9 ml/kg u 靈敏度 l 壓力或流量觸發(fā) u 峰流速，吸氣時(shí)間或吸/呼比 l 控制潮氣量輸送的快慢 u 供氣流速波形 l 方波和遞減波 u 通氣模式 l A/C, SIMV, 自主呼吸 l 定容或定壓 第二十四頁，共八十九頁。 u 低 PSV設(shè)定值 u 在其他通氣模式 (SIMV, PCV)時(shí)， 5 10 cm H2O PSV 作用于自主呼吸 u 可減少病人克服氣管插管和人工氣道的阻力所作的功 u 可作為脫管的最后支持水平 u 最高的 PSV設(shè)定值 u PS 可增加自主呼吸的吸氣作功能力，最高可達(dá) 10 ml/kg的潮氣量 u 可到達(dá)病人幾乎總的通氣要求 壓力控制通氣 (PSV) 第二十八頁，共八十九頁。 SIMV(VC)+PS Flow Pressure Volume (L/min) (cm H2O) (ml) Set PS level PS Breath Flowcycled 第三十二頁，共八十九頁。 Inflection Points Pressure (cm H2O) Volume (mL) Upper Inflection Point Lower Inflection Point 第三十五頁，共八十九頁。 u 定義 l 產(chǎn)生恒定的正壓，以至使呼氣末壓力不回到大氣壓水平 l 呼氣末正壓 u 可與其他機(jī)械通氣模式，如 A/C, SIMV 或PCV等合用 u 當(dāng)此功能作用于自主呼吸時(shí)，就是 CPAP PEEP(呼氣末端正壓 ) 第三十九頁，共八十九頁。 第五十二頁，共八十九頁。 壓力上升時(shí)間 (流速加速 %) 第五十六頁，共八十九頁。 u 在肺部情況發(fā)生改變時(shí)，醫(yī)生不可能總是去調(diào)節(jié)壓力上升梯度。 u 在需要高吸氣驅(qū)動(dòng)力及吸氣相早期需強(qiáng)快氣流的患者中，強(qiáng)快氣流輔助壓力的升高可更好地滿足病人對(duì)吸氣流量的要求。 第六十四頁，共八十九頁。 呼氣調(diào)節(jié) 第七十二頁，共八十九頁。 呼氣靈敏度
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