乙肝女性的最佳選擇-wenkub
2024-10-05 14 本頁(yè)面
【正文】 1992年的30%提高到 2024年的 93% ? 新生兒第一針乙肝疫苗及時(shí)接種率由 1992年的 22%提高到 2024年的 82% 第十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。 100: 4124. Hepatogastroenterology. 1985。 產(chǎn)時(shí)感染 N Engl J Med 1976。 乙肝母嬰傳播的危害 MMWR May 10, 2024 / 51(RR06)。 乙肝主要的傳播途徑：母嬰傳播 ?母嬰傳播是我國(guó)乙肝最主要的傳播途徑，估計(jì)有40%～ 50%的感染者是因母嬰傳播而感染 ?如果不接受乙肝疫苗預(yù)防，乙肝媽媽所生的孩子 60％在兩年內(nèi)可感染乙肝病毒 ? e抗原陽(yáng)性的媽媽所生的孩子有 95%在一年內(nèi)外表抗原陽(yáng)性 Int J Gynaecol Obstet. 1998 。乙肝女性的抗病毒治療 第一頁(yè)，共五十八頁(yè)。63:195202 第四頁(yè)，共五十八頁(yè)。180 ? 第七頁(yè)，共五十八頁(yè)。 294:7469 第十頁(yè)，共五十八頁(yè)。 32: 658. Am J Dis Child 1993。 我國(guó) HBV感染率明顯下降 第十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。 抗病毒治療可有效抑制 HBV復(fù)制 這些藥物在妊娠期使用平安嗎？ 第十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。 拉米夫定：妊娠期平安性 B類(lèi) ?在艾滋病的治療中，拉米夫定被歸為妊娠期間平安程度的 B類(lèi)藥物，用于艾滋病的母嬰阻斷 ?2024年，在美國(guó)的一次肝病專(zhuān)家研討會(huì)上拉米夫定和替比夫定、恩曲他濱和替諾福韋被歸入乙肝妊娠期的 B類(lèi)藥物 第二十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。 拉米夫定阻斷 HBV母嬰傳播 ?目前已有多項(xiàng)研究說(shuō)明 ?在妊娠晚期使用拉米夫定是平安的 ?能有效地預(yù)防胎兒子宮內(nèi) HBV感染，減少乙肝疫苗免疫的失敗率，提高母嬰傳播阻斷率 ?請(qǐng)看國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)有關(guān)拉米夫定阻斷 HBV母嬰傳播的文獻(xiàn)調(diào)查 第二十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。 拉米夫定在妊娠早期的平安性 ?在 HIV感染女性中的研究： ? 在希望生育前需要服用拉米夫定和齊多夫定預(yù)防 HIV的性傳播 ? 妊娠后繼續(xù)抗病毒治療，預(yù)防 HIV的母嬰傳播 ?所以， HIV感染的女性妊娠均需要全程服用拉米夫定和齊多夫定治療 J Infect Dis, 1998,178(5):132733 Lancet, 1999,354(9184):10849 第三十一頁(yè)，共五十八頁(yè)?？赡軐?duì)哺乳嬰兒的危害甚微，或者該藥物在嬰兒中不能口服吸收利用。本類(lèi)藥物只有在權(quán)衡對(duì)嬰兒的利大于弊前方可使用。 第三十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。 ?以往研究資料證實(shí)拉米夫定透過(guò)乳汁的濃度較低 ,不至于對(duì)新生兒或嬰兒產(chǎn)生副作用，被歸為 L2(比較平安 )的等級(jí)，成為目前唯一一個(gè)哺乳期較平安的抗 HBV藥物 第三十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。 賀維力治療 HBeAg(+)乙型肝炎 第四十頁(yè)，共五十八頁(yè)。 不同晶型的阿德福韋的溶出度 GSK的產(chǎn)品賀維力是治療的最佳答案選擇 第四十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。 乙肝育齡婦女抗病毒治療策略 ?免疫耐受期：肝功能正常者不治療，輕度異常者盡是保肝治療，盡量防止妊娠期使用抗病毒藥物或突然停藥 18歲以上的育齡婦女在決定抗病毒治療前一定要考慮到她以后的生育問(wèn)題不同的情況 采用不同的治療策略 ： 第四十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。 ?免疫去除期 (ALT＞ 2 ULN， HBV DNA≥105 拷貝/ml)：如果近期不方案妊娠，不要選擇的藥物 ?拉米夫定和替比夫定：留作妊娠期可能使用的藥物，防
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