【正文】 原血清轉(zhuǎn)換而停藥，又與拉米夫定、替比夫定無交叉耐藥性 乙肝育齡婦女抗病毒治療策略 第五十頁，共五十八頁。本類藥物禁用于哺乳期婦女。 慢性乙肝女性妊娠期的治療 ?如果中斷治療，有可能發(fā)生肝病加重，威協(xié)母嬰的平安 ?這就意味著大局部接受治療的乙肝女性有可能需要在治療過程中受孕 第三十頁，共五十八頁。 我國乙肝疫苗接種率 ? 經(jīng)過我國政府和醫(yī)務(wù)工作者的不懈努力，我國的乙型肝炎預(yù)防有了突飛猛進的開展： ? 新生兒乙肝疫苗全程接種率從 1992年的30%提高到 2024年的 93% ? 新生兒第一針乙肝疫苗及時接種率由 1992年的 22%提高到 2024年的 82% 第十四頁，共五十八頁。 乙肝主要的傳播途徑：母嬰傳播 ?母嬰傳播是我國乙肝最主要的傳播途徑，估計有40%～ 50%的感染者是因母嬰傳播而感染 ?如果不接受乙肝疫苗預(yù)防，乙肝媽媽所生的孩子 60％在兩年內(nèi)可感染乙肝病毒 ? e抗原陽性的媽媽所生的孩子有 95%在一年內(nèi)外表抗原陽性 Int J Gynaecol Obstet. 1998 。 294:7469 第十頁，共五十八頁。 拉米夫定：妊娠期平安性 B類 ?在艾滋病的治療中，拉米夫定被歸為妊娠期間平安程度的 B類藥物，用于艾滋病的母嬰阻斷 ?2024年，在美國的一次肝病專家研討會上拉米夫定和替比夫定、恩曲他濱和替諾福韋被歸入乙肝妊娠期的 B類藥物 第二十三頁，共五十八頁。本類藥物只有在權(quán)衡對嬰兒的利大于弊前方可使用。 不同晶型的阿德福韋的溶出度 GSK的產(chǎn)品賀維力是治療的最佳答案選擇 第四十四頁，共五十八頁。 謝謝 ! 我的信箱： chddt163 我的網(wǎng)站： ://我的博客： :// / 第五十七頁，共五十八頁。 B類：動物實驗證實對胚胎沒有危害，但臨床研究未能證實或無臨床驗證資料。 性別對療效的影響 試驗 (治療周數(shù) ) HBV DNA()例數(shù) /總例數(shù) (%) 男 女 30001(52周 ) 8/20 () 4/8() 106632(52周 ) 18/25 () 5/6 () 108356(48周 ) 24/38 () 19/24 () ETV080(52周 ) 7/30 () 3/6 () 總計 57/113 () 31/44 () 女性患者體重較低，療效較好 第四十六頁，共五十八頁。 ? L4(可能危險 )：有對喂哺嬰兒危害的明確證據(jù)，但哺乳母親用藥后的益處大于對嬰兒的危害。 妊娠期間藥物平安性分類 Hepatology, 2024, 45:10561075 ?拉米夫定、替比夫定、恩曲他濱和替諾福韋被歸入 B類 ?如果應(yīng)用這些藥物對于母親和胎兒所帶來的收益超過風(fēng)險，那么可以應(yīng)用這些藥物 ?恩替卡韋和阿德福韋在動物實驗中證實有胚胎和胎兒毒性，被歸入 C類 ?普通干擾素和聚乙二醇干擾素由于具有抗增殖作用在妊娠期間禁忌應(yīng)用 拉米夫定的安 全性數(shù)據(jù)最多 第二十五頁，共五十八頁。 乙型肝炎疫苗 NS Med J. 1987。 前言 ?在過去十年中，乙型肝炎抗病毒治療取得了重大進步，除了干擾素以外，已有五種口服的核苷 (酸 )類似物被批準用于治療慢性乙型肝炎： ?拉米夫定 ◆ 阿德福韋酯 ◆ 恩替卡韋 ?替比夫定 ◆ 替諾福韋 ?前 4種已經(jīng)在我國上市，替諾福韋也將在我國開展臨床試驗 第二頁，共五十八頁。 147