【正文】 反復(fù)或持續(xù)升高，可有血漿白蛋白降低和〔或〕球蛋白升高，或膽紅素升高等。確診肝硬化第一組合血清 HBsAg陽(yáng)性，或有慢性的乙肝病史血清白蛋白降低，或血清 ALT或 AST升高，或血清膽紅素升高，伴有脾功能亢進(jìn)〔血小板和 /或白細(xì)胞減少〕。? 確診?疑似 +肝組織學(xué)檢查無(wú)明顯的炎癥、壞死和纖維化1年內(nèi)連續(xù)隨訪 3次或以上血清 ALT和 AST均在正常值范圍第五十六 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。感 謝第六十一 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。第五十三 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。血清 HBsAg陽(yáng)性或可檢出 HBVDNA，并排除其他導(dǎo)致 ALT升高的原因第四十三 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。疑似急性乙肝n臨床病癥 +HBsAg陽(yáng)性n血清 ALT和 AST陽(yáng)性 + HBsAg陽(yáng)性第三十四 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。第二十 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。第二局部第二局部 流行病學(xué)流行病學(xué)第十 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。乙肝檢查指標(biāo)參考鄭州中大中醫(yī)肝病醫(yī)院第一 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。一、流行情況n世界衛(wèi)生組織– 全球 20億人感染過(guò) HBV，其中 HBV感染者– 每年約有 100萬(wàn)人死于所致的肝衰竭、肝硬化、原發(fā)性肝癌第十一 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。四、易感人群n未獲得有效免疫的人群，都具有易感性nHBV感染后，個(gè)體反響的差異顯著n與感染者的年齡、文化素質(zhì)、機(jī)體免疫功能和營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)n還與感染者所屬地區(qū)的氣候、衛(wèi)生狀況有關(guān)第二十一 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。確診急性乙肝n疑似病例 +有明確的證據(jù)說(shuō)明 6個(gè)月內(nèi)曾檢測(cè)血清HBsAg陰性n疑似病例 +抗 HBcIgM陽(yáng)性 1： 1000以上n疑似病例 +肝細(xì)胞學(xué)符合急性病毒性肝炎改變n疑似病例 +恢復(fù)期血清 HBsAg陰轉(zhuǎn)，抗 HBs陽(yáng)轉(zhuǎn)第三十五 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。確診組合? HBsAg陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間不詳，抗 HBcIgM陰性? 肝臟病理學(xué)有慢性病毒性肝炎的特點(diǎn)? 血清 HBsAg陽(yáng)性或可檢出 HBVDNA，并排除其他導(dǎo)致 ALT升高的原因第四十四 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。〔五〕鑒別診斷〔五〕鑒別診斷第五十四 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。– HBsAg陽(yáng)性，血清 HBVDNA可檢出第五十五 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) ?；蛎鞔_食管、胃底靜脈曲張，或肝性腦病或腹水n腹部 B型超聲、 CT或 MRI等影像學(xué)檢查有肝硬化的典型表現(xiàn)n肝組織表現(xiàn)為彌漫性纖維化及假小葉形成第四十五 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。第三十六 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。重慶市重慶市 20242024年病毒性乙肝的發(fā)病率曲線圖年病毒性乙肝的發(fā)病率曲線圖第二十三 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。第十二 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。? 病毒性肝炎 ：是由多種肝炎病毒所引起的一組