crrt在急診的應(yīng)用-改稿-wenkub
2024-10-04 05 本頁面
【正文】 快速療法 緩慢 、 連續(xù)療法 溶質(zhì)清除方式： 彌散 對流為主 等滲性消除水份： 否 是 中大分子炎癥介質(zhì)清除： 不能 能 血流動力學(xué)穩(wěn)定性； 不好 好 可調(diào)離子濃度的置換液： 無 有 溶質(zhì)濃度反跳： 有 無 實施靜脈高營養(yǎng)： 不能 能 膜的生物相容性： 不好 好 膜的吸附能力： 弱 強 膜的通透性： 低 高 第四頁，共五十四頁。CRRT在急診的應(yīng)用 杜鐵寬 第一頁，共五十四頁。 CRRT的缺點 ? 需要連續(xù)抗凝 ? 治療時間長，間斷性治療會降低療效 ? 濾過可能喪失有益物質(zhì)，如抗炎性介質(zhì) ? 能去除分子量小或蛋白結(jié)合率低的藥物，故其劑量需要調(diào)整，難以建立每種藥物的應(yīng)用指南 ? 費用較高 ? 可以出現(xiàn)血液凈化常見的一些并發(fā)癥，如低血壓、過敏、空氣栓塞等。 血流 透析液流 透析液流 血流 第八頁，共五十四頁。 第十二頁，共五十四頁。 ?合并多器官功能障礙綜合征 (MODS)的ARF患者預(yù)后極為兇險 ?傳統(tǒng)的間歇性血液透析 (IHD) 并未能縮短 ARF的病程，以及降低病死率 CRRT開展過程 第十六頁，共五十四頁。 ?經(jīng)過近 20多年的臨床實踐， CAVH已派生出一系列連續(xù)性血液凈化治療方式 ,統(tǒng)稱為CRRT。 Continuous arteriovenous hemofiltration Continuous venovenous hemofiltration Continuous arteriovenous hemodialysis Continuous venovenous hemodialysis Continuous arteriovenous hemodiafiltration Continuous venovenous hemodiafiltration Slow continuous ultralfiltration High vlolume hemofiltration Continuous high flux dialysis Continuous plasma filtration absorption 第二十頁，共五十四頁。 ?80年代后廣泛用于治療 ?重癥 ARF ?水電解質(zhì)及酸堿失衡 ?MODS,SIRS,Sepsis ?CVVH已經(jīng)取代 CAVH 第二十二頁，共五十四頁。 ( High vlolume hemofiltration， HVHF) ?定義：持續(xù)進行 CVVH，每天輸入置換液 50L，那么稱為 HVHF。 1987年 Uldall提出 CVVHD至少比 CVVH多兩個優(yōu)點：
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