口腔科的醫(yī)院感染防控-wenkub
2024-10-03 22 本頁面
【正文】 或132 ℃ ， 30min，或 121℃ ， 60min ； ? b) 將使用后的物品采用清洗消毒機(jī)〔宜選用具有殺朊病毒活性的清洗劑〕或其他平安的方法去除可見污染物，然后浸泡于 1 mol∕L 氫氧化鈉溶液內(nèi)作用 60min ,并置于壓力蒸汽滅菌 121℃,30min ；然后清洗，并按照一般程序滅菌； ? c) 將使用后的物品浸泡于 1 mol∕L 氫氧化鈉溶液內(nèi)作用 60min，去除可見污染物，清水漂洗，置于開口盤內(nèi)，下排氣壓力蒸汽滅菌器內(nèi) 121℃滅菌 60min或預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器 134℃ 滅菌 60min，然后清洗，并按照一般程序滅菌。 “消毒滅菌〞不是“清潔〞的替代過程 受污染的手 術(shù) 器械 不清洗 連著 包內(nèi)指示卡一起打包 滅 菌 后 指示卡呈現(xiàn) 鐵 灰色 ?這樣 是 滅 菌成功了 嗎 ?? 第十二頁，共五十五頁。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事清潔、消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)的人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握相關(guān)消毒滅菌知識(shí)，熟悉消毒產(chǎn)品性能，具備熟練的檢驗(yàn)技能；按標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的方法進(jìn)行采樣、檢測(cè)和評(píng)價(jià)。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本單位消毒滅菌工作實(shí)際，為從事診療器械、器具和物品清洗、消毒與滅菌的工作人員提供相應(yīng)的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安。 管理要求 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合以下要求： ? a〕進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌； ? b)接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。 滅菌〔 sterilization〕：殺滅或去除傳播媒介上一切微生物包括細(xì)菌芽胞的處理。 第五頁，共五十五頁。 第二頁，共五十五頁。 正確的清潔、消毒與滅菌是 預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施！ l 醫(yī)院的消毒工作是預(yù)防醫(yī)院感染 ， 防止感染傳播的重要手段 。 l 消毒與滅菌措施得當(dāng) ， 可防止或減少醫(yī)院感染 。 ? 2024年 4月 5日發(fā)布， 2024年 8月 1日實(shí)施 第三頁，共五十五頁。 術(shù)語和定義 清潔〔 cleaning〕：去除物體外表有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的過程。 第六頁，共五十五頁。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，并應(yīng)對(duì)消毒產(chǎn)品的相關(guān)證明進(jìn)行審核，存檔備案。 第九頁，共五十五頁。 第十頁，共五十五頁。 消毒滅菌的根本要求 ? 被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行特殊的消毒滅菌程序。 第十四頁，共五十五頁。 ? 〔腦脊液、腎、肝、脾、肺、淋巴結(jié)、胎盤等組織〕污染的中度和高度危險(xiǎn)物品，傳播朊病毒的風(fēng)險(xiǎn)還不清楚，可參照上述措施處理。 第十六頁，共五十五頁。 ? 物體外表的消毒 手術(shù)部〔室〕或換藥室，每例感染患者之間應(yīng)及時(shí)進(jìn)行物體外表消毒，采用 %過氧乙酸或 500mg/L含氯消毒劑擦拭。終末消毒可采用 3%過氧化氫或過氧乙酸熏蒸， 3%過氧化氫按照 20ml/m3氣溶膠噴霧，過氧乙酸按照 1g/m3加熱熏蒸，濕度 70%— 90%，密閉 24h；5%過氧乙酸溶液按照 ，溫度為20%— 40%。沒有要求時(shí)，其消毒的原那么為：在傳播途徑不明時(shí)， 應(yīng)按照多種傳播途徑，確定消毒的范圍和物品；按病原體所屬微生物類別中抵抗力最強(qiáng)的微生物，確定消毒的劑量〔可按殺光芽孢的劑量確定〕醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和本卷須知。 第二十一頁，共五十五頁。 —— 水中的危險(xiǎn)更大！ ! ? 不確定性：水會(huì)流動(dòng)，更易擴(kuò)散 ? 經(jīng)常性：工作人員頻繁接觸水 ? 復(fù)雜性：微生物在水中易存活并繁殖，危險(xiǎn)更高，例如：艾滋病毒 ? 體外〔器械上〕最多能活 4分鐘 ? 但在室溫下 ,水中的 HIV可以存活 15天 ,被 HIV污染的物品至少在 3天內(nèi)有傳染性 。 ? 浸泡：可防止污物變干、軟化或去除污物；對(duì)于有大量有機(jī)物污染或污染物已干可先用酶洗滌劑浸泡至少2min以上。 ? 物品污染后放置過久或未及時(shí)沖洗，污物變干。 ? 綜上所述 ? 水中的礦物質(zhì)會(huì)積垢在器械外表 ? 水中的氯還會(huì)引起器械銹蝕 ? 水中的雜質(zhì)會(huì)撞擊與磨損，更會(huì)形成銹斑繼續(xù)腐蝕器械 ? 水的硬度過高會(huì)影響清洗效果 ? —— 因此要嚴(yán)格控制水質(zhì)，最好使用純化水 第二十八頁，共五十五頁。 ?
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