口腔科的醫(yī)院感染防控-wenkub
2024-10-03 22 本頁面
【正文】 或132 ℃ ， 30min，或 121℃ ， 60min ； ? b) 將使用后的物品采用清洗消毒機〔宜選用具有殺朊病毒活性的清洗劑〕或其他平安的方法去除可見污染物，然后浸泡于 1 mol∕L 氫氧化鈉溶液內作用 60min ,并置于壓力蒸汽滅菌 121℃,30min ；然后清洗，并按照一般程序滅菌； ? c) 將使用后的物品浸泡于 1 mol∕L 氫氧化鈉溶液內作用 60min，去除可見污染物，清水漂洗，置于開口盤內，下排氣壓力蒸汽滅菌器內 121℃滅菌 60min或預排氣壓力蒸汽滅菌器 134℃ 滅菌 60min，然后清洗，并按照一般程序滅菌。 “消毒滅菌〞不是“清潔〞的替代過程 受污染的手 術 器械 不清洗 連著 包內指示卡一起打包 滅 菌 后 指示卡呈現(xiàn) 鐵 灰色 ?這樣 是 滅 菌成功了 嗎 ?? 第十二頁，共五十五頁。 ? 醫(yī)療機構從事清潔、消毒、滅菌效果監(jiān)測的人員應經過專業(yè)培訓，掌握相關消毒滅菌知識，熟悉消毒產品性能，具備熟練的檢驗技能；按標準和標準規(guī)定的方法進行采樣、檢測和評價。 ? 醫(yī)療機構應結合本單位消毒滅菌工作實際，為從事診療器械、器具和物品清洗、消毒與滅菌的工作人員提供相應的防護用品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)平安。 管理要求 ? 醫(yī)療機構使用的診療器械、器具與物品，應符合以下要求： ? a〕進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進行滅菌； ? b)接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應進行消毒。 滅菌〔 sterilization〕：殺滅或去除傳播媒介上一切微生物包括細菌芽胞的處理。 第五頁，共五十五頁。 第二頁，共五十五頁。 正確的清潔、消毒與滅菌是 預防醫(yī)院感染的重要措施！ l 醫(yī)院的消毒工作是預防醫(yī)院感染 ， 防止感染傳播的重要手段 。 l 消毒與滅菌措施得當 ， 可防止或減少醫(yī)院感染 。 ? 2024年 4月 5日發(fā)布， 2024年 8月 1日實施 第三頁，共五十五頁。 術語和定義 清潔〔 cleaning〕：去除物體外表有機物、無機物和可見污染物的過程。 第六頁，共五十五頁。 ? 醫(yī)療機構使用的消毒產品應符合國家有關規(guī)定，并應對消毒產品的相關證明進行審核，存檔備案。 第九頁，共五十五頁。 第十頁，共五十五頁。 消毒滅菌的根本要求 ? 被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應執(zhí)行特殊的消毒滅菌程序。 第十四頁，共五十五頁。 ? 〔腦脊液、腎、肝、脾、肺、淋巴結、胎盤等組織〕污染的中度和高度危險物品，傳播朊病毒的風險還不清楚，可參照上述措施處理。 第十六頁，共五十五頁。 ? 物體外表的消毒 手術部〔室〕或換藥室，每例感染患者之間應及時進行物體外表消毒，采用 %過氧乙酸或 500mg/L含氯消毒劑擦拭。終末消毒可采用 3%過氧化氫或過氧乙酸熏蒸， 3%過氧化氫按照 20ml/m3氣溶膠噴霧，過氧乙酸按照 1g/m3加熱熏蒸，濕度 70%— 90%，密閉 24h；5%過氧乙酸溶液按照 ，溫度為20%— 40%。沒有要求時，其消毒的原那么為：在傳播途徑不明時， 應按照多種傳播途徑，確定消毒的范圍和物品；按病原體所屬微生物類別中抵抗力最強的微生物，確定消毒的劑量〔可按殺光芽孢的劑量確定〕醫(yī)務人員應做好職業(yè)防護。 ? 醫(yī)療機構消毒工作中使用的消毒產品應經衛(wèi)生行政部門批準或符合標準技術標準，并應遵循批準使用的范圍、方法和本卷須知。 第二十一頁，共五十五頁。 —— 水中的危險更大！ ! ? 不確定性：水會流動，更易擴散 ? 經常性：工作人員頻繁接觸水 ? 復雜性：微生物在水中易存活并繁殖，危險更高，例如：艾滋病毒 ? 體外〔器械上〕最多能活 4分鐘 ? 但在室溫下 ,水中的 HIV可以存活 15天 ,被 HIV污染的物品至少在 3天內有傳染性 。 ? 浸泡：可防止污物變干、軟化或去除污物；對于有大量有機物污染或污染物已干可先用酶洗滌劑浸泡至少2min以上。 ? 物品污染后放置過久或未及時沖洗，污物變干。 ? 綜上所述 ? 水中的礦物質會積垢在器械外表 ? 水中的氯還會引起器械銹蝕 ? 水中的雜質會撞擊與磨損，更會形成銹斑繼續(xù)腐蝕器械 ? 水的硬度過高會影響清洗效果 ? —— 因此要嚴格控制水質，最好使用純化水 第二十八頁，共五十五頁。 ?
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