全科醫(yī)生基層實(shí)踐3-wenkub
2024-10-03 14 本頁面
【正文】 動(dòng)行為或犯罪史，既往有嚴(yán)重自傷、自殺行為史，有藥物、酒精濫用史。 ? 4 級： 持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財(cái)物或人，不能接受勸說而停止。 ? 2 級： 打砸行為，局限在家里，針對財(cái)物。 ? 重性精神疾病的根本概念： ? 概念： ? 是指臨床表現(xiàn)有幻覺、妄想、嚴(yán)重的心理障礙、行為紊亂等精神病性病癥，患者社會生活能力嚴(yán)重受損的一組精神疾病。 1997年，北京， 60萬精神病患者； 1997年，上海， 75萬精神病患者。 重性精神疾病管理 ? 目錄 ? 精神疾病概述 ? 重性精神疾病篩查 ? 重性精神疾病管理策略 ? 重性精神疾病管理考核指標(biāo) 第二頁，共三十五頁。 精神疾病概述 ? 定義： ? 精神病 (psychosis)指嚴(yán)重的心理障礙，患者的認(rèn)識、情感、意志、動(dòng)作行為等心理活動(dòng)均可出現(xiàn)持久的明顯的異常；不能正常的學(xué)習(xí)、工作和生活。中國， 1600萬精神病人。 ? 分類：精神分裂癥、雙相障礙、偏執(zhí)性精神病分裂情感障礙、癲癇所致精神疾病、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙 ? 共同點(diǎn)：造成社會功能嚴(yán)重?fù)p害 第五頁，共三十五頁。能被勸說制止。 ? 5 級： 持管制性危險(xiǎn)武器的針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為。 ? 目前有明顯的與被害有關(guān)的幻覺、妄想、猜疑、激越、興奮等精神病性病癥，有攻擊性、威脅性語言或行為，有明顯的社會心理刺激，有藥物、酒精濫用史。流浪病人雖然不在登記中，但仍要按照緊急情況處理。 重性精神疾病管理 ? 目錄 ? 精神疾病概述 ? 重性精神疾病篩查 ? 重性精神疾病管理策略 ? 重性精神疾病管理考核指標(biāo) 第十二頁，共三十五頁。 ? 檢 查 有 無 危重 情 況 發(fā) 生? 對 對 對 對 對對 對 對 對 對? 檢 查 患 者 的精 神 癥 狀 陽 性 癥 狀 陰 性 癥 狀 自 知 力? 檢 查 患 者 軀 體 疾 病 飲 食 情 況 睡 眠 情 況 社 會 功 能 狀況 相 關(guān) 實(shí) 驗(yàn) 室檢 查穩(wěn)定基本穩(wěn)定不穩(wěn)定危 險(xiǎn) 性 0 級 且 無其 他 異 常對 對 對 對對 對 對 對對 對 對? 繼 續(xù) 現(xiàn) 治 療 方 案? 3 個(gè) 月 時(shí) 隨 訪對 對 對 對 對 對對 對 對 對 對 對對 對 對 對2 周 時(shí) 隨 訪? 對 癥 治 療? 建 議 轉(zhuǎn) 診? 2 周 內(nèi) 隨 訪? 指 導(dǎo) 患者 和 家 屬如 何 配 合治 療? 告 訴 家屬 出 現(xiàn) 何種 異 常 應(yīng)立 即 復(fù) 診? 有 針 對性 的 康 復(fù)指 導(dǎo)? 填 寫 相應(yīng) 健 康 檔案如 有 危 險(xiǎn) 體 征 ， 須 立 即 轉(zhuǎn) 診 , 2
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