健康風(fēng)險評估概要-wenkub
2024-10-03 12 本頁面
【正文】 共同編寫了 ?如何運用前瞻性醫(yī)學(xué) (How to Practice Prospective Medicine )?手冊，提供了完整的健康風(fēng)險評估工具包，包括了問卷表、風(fēng)險計算以及反響溝通方法等。他創(chuàng)造的健康風(fēng)險表〔 Health hazard chart 〕，賦予了醫(yī)療檢查結(jié)果更多的疾病預(yù)測性含義。 ? 通過提供健康教育和 /或健康咨詢效勞，能夠幫助個人改變一個或多個健康危險因素，進而降低患病或死亡的危險。 ? (來源： Goetz AA, et al. Public Health Reports 1980。 提 要 1. 健康風(fēng)險評估的歷史與定義 2. 健康風(fēng)險評估的目的 3. 健康風(fēng)險評估的原理與技術(shù) 4. 健康風(fēng)險評估的種類和方法 5. 健康風(fēng)險評估的應(yīng)用 6. 健康風(fēng)險評估的使用示范〔講義〕 7. 健康信息系統(tǒng)的選擇 第二頁，共七十八頁。 第三頁，共七十八頁。 95:119126) 第四頁，共七十八頁。 ? (來源： DeFriese GH and Fielding JE. Annu. Rev. Public Health. 1990。 ? 二十世紀(jì)五十年代， Robbins 擔(dān)任公共衛(wèi)生部門在研究癌病控制方面的領(lǐng)導(dǎo)者，他主持制定了 ?十年期死亡率風(fēng)險表格 ?(Tables of 10year mortality risk)，并且在許多小型的示范教學(xué)工程中，以健康風(fēng)險評估 作為醫(yī)學(xué)課程的教材及運用的模式。至此，為健康風(fēng)險評估的大規(guī)模應(yīng)用和研究開展奠定了根底。 將健康 數(shù)據(jù) 變?yōu)榻】?信息 第九頁，共七十八頁。 舉例：根據(jù)醫(yī)療花費進行健康管理人群分類 衛(wèi)生服務(wù)利用水平 設(shè)定的閾值或標(biāo)準(zhǔn) 住院次數(shù) 急診次數(shù) 門診次數(shù) …… 醫(yī)療花費位于人群的前10% 現(xiàn)患某種慢性?。ㄈ缣悄虿。? 自我報告健康狀況差 自我報告服用多種藥物 …… 第十三頁，共七十八頁。 健康的多維性 軀體健康 心理健康 社會適應(yīng)能力 健康風(fēng)險評估的趨勢：從評估確定的健康結(jié)果，如患病、殘疾、死亡，擴大到評估個人的健康功能，如完成日常生活活動的能力、自報健康水平等。 健康風(fēng)險評估中的風(fēng)險估計 ?風(fēng)險系數(shù) ?i : 某一特定危險因素的第 i 分層 ?Fi : 某一特定危險因素第 i分層的風(fēng)險系數(shù) ?RRi :某一特定危險因素第 i分層的相對危險度〔危險因素暴露率與 非暴露率的比值比〕 ?Pi : 人群中某一特定危險因素第 i分層所占的比例 ?(Robbins L. C. and Hall J. H. How to Practice Prospective Medicine, 1977) niR R i P iRRiFi ni.. . . . . . . . . .3,2,1。 121:293298) ?冠心病 (Anderson KM, et al. Circulation 1991。 分人群的健康風(fēng)險評估模型 ?老年人〔 55歲及以上〕 ?(Breslow L, et al. Am J Health Promot 1997。 13:3644) 第二十三頁，共七十八頁。 10 20 30 40 50 60 70 80 90 13 23 41 百分位數(shù) 患病概率 (%) 某人的患病危險性 與人群的比較 (第 25百分位 ) 健康風(fēng)險評估的表示方法 第二十六頁，共七十八頁。 健康風(fēng)險評估的種類 按功能分類 ? 一般健康狀況評估 Health Risk Appraisal (HRA) ? 疾病風(fēng)險評估 Disease Specific Health Assessment ? 生活質(zhì)量評估 Quality of Life Assessment ? 行為方式評估 Behavioral Health Assessment 第二十九頁，共七十八頁。 HRA —— 問卷 主要組成： ? 生理生化數(shù)據(jù)：身高、體重、血壓、血脂等 ? 生活方式：吸煙、膳食、運動 ? 個人或家族健康史 ? 其他危險因素：精神壓力 ? 態(tài)度和知識方面的信息：有的時候 個人自行填報或由醫(yī)務(wù)人員提供： 數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性及責(zé)任！ 第三十三頁，共七十八頁。 與人群平均水平相比，危險度的升高或降低。 目的： 展現(xiàn)個人可改善的健康風(fēng)險空間， 鼓勵和幫助人們修正不健康的行為。 第三十八頁，共七十八頁。如果某人的評估危險度高于人群平均危險度，那么他的健康年齡大于其自然年齡；反之，假設(shè)評估危險度低于人群平均危險度，那么其健康年齡小于自然年齡。 缺血性心血管病綜合危險度評估 〔中國心血管病防治信息網(wǎng)〕 舉例： healthyheartchina 第四十二頁，共七十八頁。 健康 低風(fēng)險 高風(fēng)險 患病 治療 疾病 控制 并發(fā)癥 需求管理 疾病及其并發(fā)癥管理 風(fēng)險評估 健康 促進 疾病 預(yù)防 降低風(fēng)險 急性期治療 疾病管理 疾病風(fēng) 險評估 疾病風(fēng)險評估與健康管理策略 第四十六頁，共七十八頁。 行為方式評估 注：體力活動包括休閑活動、體育運動、日常生活活動、職業(yè)活動。 精神壓力評估 ? 產(chǎn)生根底：科學(xué)研究揭示精神壓力與健康結(jié)果之間的關(guān)系 ? 定義、測量、評估精神壓力均存在不同程度的困難，隨著研究 和理論的不斷開展逐步深入 ? 精神壓力評估有 3種不同的方法：心理生理方法、訪談和客觀評 分法〔 Interview and Narrative Rating〕、自報法〔最常用〕。 6. 健康風(fēng)險評估的應(yīng)用
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