【正文】 院排查了安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境等方面存在的隱患，制訂了突法事件處理應(yīng)急預(yù)案；加強(qiáng)了對(duì)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護(hù)、保養(yǎng)并保障安全運(yùn)行；對(duì)宿舍、食堂、營(yíng)養(yǎng)部等相關(guān)部門(mén)進(jìn)行了用水用電防火安全的宣傳和教育，對(duì)潛在危險(xiǎn)處進(jìn)行檢查，防止漏電、漏氣、漏水等。生物安全防護(hù)設(shè)施齊全。我院將進(jìn)一步協(xié)調(diào)落實(shí)手術(shù)前“time out”的核對(duì)要求，強(qiáng)化對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員洗手操作依從性的培訓(xùn)和督查，繼續(xù)落實(shí)病人安全目標(biāo)。醫(yī)療服務(wù)督查辦公室還專(zhuān)門(mén)進(jìn)病房抽查了兩個(gè)科室的現(xiàn)場(chǎng)病史，發(fā)現(xiàn)抗生素管理不夠規(guī)范，抗生素使用存在時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，規(guī)格過(guò)量等問(wèn)題。為深入貫徹落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)實(shí)施方案，我院成立了09年醫(yī)院管理年暨衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，涵蓋了院辦、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、科教處、人事處、總務(wù)處、精神文明辦公室、藥劑科、檢驗(yàn)科、中心實(shí)驗(yàn)室等主要科（處）室，負(fù)責(zé)本院“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的具體實(shí)施；并專(zhuān)門(mén)成立了醫(yī)療服務(wù)督查辦公室，負(fù)責(zé)督查涉及醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)。一、做好醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床合理用藥按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》第三十八條規(guī)定，我院建立了手 術(shù)分級(jí)管理制度，將各種各類(lèi)手術(shù)分為特大、大、中、小四級(jí)手術(shù)，各科室根據(jù)規(guī)定，確定具體手術(shù)級(jí)別及手術(shù)人員名單?，F(xiàn)已責(zé)令其立即整改。二、實(shí)驗(yàn)室生物安全按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《人間傳染的高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)活動(dòng)生物安全審批管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等規(guī)定，我院對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制和管理進(jìn)行了全面檢查。所有臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目制訂了SOP，并嚴(yán)格執(zhí)行SOP，所有檢驗(yàn)項(xiàng)目均有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，“三證”齊全。四、醫(yī)院感染我院自05年起，一直設(shè)有獨(dú)立的醫(yī)院感染管理科，專(zhuān)職負(fù)責(zé)感染控制工作。新進(jìn)消毒液、消毒器械或一次性使用醫(yī)療器械、器具均需醫(yī)院感染管理科簽字審核后才能引進(jìn)、購(gòu)置。一、做好臨床合理用藥根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，我院已更新了抗菌藥物管理各項(xiàng)制度；并已將醫(yī)院藥品供應(yīng)保障體系制度化。二、安全生產(chǎn)我院排查了安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境等方面存在的隱患，制定了突發(fā)時(shí)間應(yīng)急預(yù)案；加強(qiáng)了對(duì)重要設(shè)備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理和維護(hù)、保養(yǎng)并保障安全運(yùn)行。我院嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)和消毒隔離制度，消毒滅菌效果達(dá)標(biāo)。四、優(yōu)質(zhì)護(hù)理 我院強(qiáng)調(diào)相互之間良好的護(hù)患溝通，關(guān)注服務(wù)對(duì)象感受，通過(guò)多方面的行為舉止，把尊敬之意、熱情之意傳達(dá)給病人。為患者提供更好的醫(yī)療環(huán)境。一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011主要工作安排》和《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》有關(guān)部署，按照2011年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議及全國(guó)中醫(yī)藥工作會(huì)議精神和《2011年衛(wèi)生工作要點(diǎn)》有關(guān)要求，緊密結(jié)合“中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)”、“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”和“抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治”等活動(dòng)，繼續(xù)以“人民群眾滿意為目標(biāo)”、“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為主題”，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，保障醫(yī)療安全，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的中醫(yī)藥服務(wù)?；顒?dòng)的目標(biāo)是提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，努力做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”。要充分利用相關(guān)科普讀物和宣教材料，以慢性非傳染性疾病的診斷和治療、常見(jiàn)藥物的合理使用、非藥物治療等相關(guān)醫(yī)療技術(shù)為重點(diǎn)，采取現(xiàn)場(chǎng)講座、網(wǎng)絡(luò)視頻、展覽展示、專(zhuān)題報(bào)道等多種宣傳形式，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，正確擇醫(yī)、就醫(yī)，提高群眾醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和甄別假醫(yī)、假藥、虛假宣傳的能力，保障患者合法權(quán)益。繼續(xù)大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績(jī)，宣傳開(kāi)展本次活動(dòng)的意義?！蛾P(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?2010?12號(hào)），要繼續(xù)將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，落實(shí)便民、利民措施，逐步通過(guò)預(yù)約掛號(hào)、合理安排門(mén)急診服務(wù)、簡(jiǎn)化門(mén)急診和入、出院服務(wù)流程、推行“先診療，后結(jié)算”模式、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢(xún)服務(wù)等，積極探索、創(chuàng)新，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地推進(jìn)各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。，逐步開(kāi)展臨床路徑、單病種質(zhì)控，開(kāi)展常見(jiàn)疾病、優(yōu)勢(shì)病種及重點(diǎn)病種的病例信息登記工作。、重點(diǎn)病種，逐步推行臨床路徑，規(guī)范臨床診療行為，推進(jìn)合理檢查、合理診療，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量科學(xué)管理；開(kāi)展同級(jí)醫(yī)院構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)和單病種費(fèi)用控制工作，減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。，進(jìn)一步落實(shí)院務(wù)公開(kāi)各項(xiàng)要求以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開(kāi)監(jiān)督考核辦法（試行）》，增強(qiáng)院務(wù)公開(kāi)意識(shí)，逐步探索實(shí)行單病種醫(yī)療費(fèi)用公開(kāi)，推 動(dòng)醫(yī)院進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策。建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為；維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，逐步推行合同制護(hù)士與編制護(hù)士同工同酬?！夺t(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，扎實(shí)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。逐步達(dá)到不依賴(lài)患者家屬或 家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。認(rèn)真貫徹實(shí)施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《心血管介入診療技術(shù)管理規(guī)范》、《婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范》等規(guī)范性文件，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處臵預(yù)案并組織實(shí)施。，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。，按照監(jiān)測(cè)工作方案的要求，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作?！安∪税踩繕?biāo)”。，醫(yī)院感染管理部門(mén)職責(zé)明確，合理配備專(zhuān)兼職人員，制定并落實(shí)符合本院實(shí)際的相關(guān)規(guī)章制度。4．貫徹落實(shí)《外科手術(shù)部位感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）》、《導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》以及《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》，加強(qiáng)外科手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制。（十）根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《人間傳染的高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)活動(dòng)生物安全 審批管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床基因擴(kuò)增管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制和管理進(jìn)行全面檢查，重點(diǎn)完善