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正文內(nèi)容

2009年醫(yī)療質(zhì)量萬里行自查報(bào)告(專業(yè)版)

2025-10-08 11:08上一頁面

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【正文】 并組織了一次應(yīng)急預(yù)案演練,另外,進(jìn)行了全 員安全培訓(xùn)1次。,如出現(xiàn)護(hù)理不良事件能及時(shí)進(jìn)行分析并改進(jìn)。按上級部門要求公開相關(guān)內(nèi)容。,未變更者不能上崗執(zhí)業(yè),按執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī),無超范圍執(zhí)業(yè)情況。六、工作領(lǐng)導(dǎo)小組組 長:李軍義 院 長副 組 長:許敏霞 黨支部書記、副院長陳 堅(jiān) 副院長 馬立貴 副院長成 員:曹麗萍 辦公室主任王曉榮 財(cái)務(wù)科主任宋繼武 藥械科主任兼醫(yī)務(wù)科副主任 韓金蘭 護(hù)理部主任 孟 寧 總務(wù)科主任 王紅英 內(nèi)兒科主任 齊金軍 外骨科主任 竇海麗 婦產(chǎn)科主任 朱振華 急診科主任馬漢君 針灸理療康復(fù)科主任 田琴慧 針灸理療康復(fù)科護(hù)士長 王 梅 婦產(chǎn)科護(hù)士長 崔曉燕 急診科護(hù)士長 張瑞霞 外骨科護(hù)士長 楊春燕 內(nèi)兒科護(hù)士長 楊森虎 麻醉科主任 王學(xué)升 口腔科主任 馬文智 放射科主任 馬秀蘭 B超心電室主任 張有智 檢驗(yàn)科主任 安玉梅 供應(yīng)室護(hù)士長 司銀香 麻醉科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,曹麗萍同志兼任辦公室主任。醫(yī)院繼續(xù)加強(qiáng)管理,進(jìn)一步完善質(zhì)量、安全管理體系,并組織媒體開展宣傳報(bào)道活動(dòng)。確保安全生產(chǎn)資金落實(shí)到位。、建立醫(yī)院感染信息報(bào)告制度,做到出現(xiàn)問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理,最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害。(七)貫徹實(shí)施《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《關(guān)于加強(qiáng)全國合理用藥監(jiān)測工作的通知》、《中國國家處方集》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)?2009?38號)等法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件,積極推進(jìn)臨床合理用藥。《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?2010?7號)等相關(guān)規(guī)范性文件,改進(jìn)護(hù)理服務(wù),加強(qiáng)護(hù)理管理。(三)繼續(xù)貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法(試行)》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?2009?51號),加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。二、活動(dòng)范圍及主題 全院各科室。對宿舍等相關(guān)部門進(jìn)行用水、用電防火安全的宣傳教育,對潛在危險(xiǎn)處進(jìn)行檢查,防止漏電、漏水等。有儀器保養(yǎng)、維修,試劑領(lǐng)用、保管制度,做好室內(nèi)、室間質(zhì)控,并有記錄。第一篇:2009年醫(yī)療質(zhì)量萬里行自查報(bào)告2009年醫(yī)療質(zhì)量萬里行自查報(bào)告根據(jù)《關(guān)于印發(fā)2009年上海市“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)實(shí)施方案的通知》的要求,我院于9月開展了自查活動(dòng),現(xiàn)報(bào)告如下。已開展突法實(shí)驗(yàn)室生物污染事件演練并進(jìn)行考核。三、醫(yī)院感染已創(chuàng)建“醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)小組”職責(zé)明確、分工負(fù)責(zé),運(yùn)轉(zhuǎn)良好?;顒?dòng)主題:“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量,保障醫(yī)療安全”。1.進(jìn)一步完善質(zhì)控設(shè)臵規(guī)劃,規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量控制的建設(shè)和管理,積極促進(jìn)質(zhì)控的建設(shè)和發(fā)展,逐步建立質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),開展各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作。根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)》和《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目(試行)》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南(試行)》及《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》等文件的要求,結(jié)合病房實(shí)際,細(xì)化分級護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目,并納入院務(wù)公開,向患者和社會公布,并遵照落實(shí)。重點(diǎn)要求:,完善相關(guān)工作與管理制度并認(rèn)真落實(shí)?!夺t(yī)院手術(shù)部(室)管理規(guī)范(試行)》等相關(guān)規(guī)范性文件,加強(qiáng)手術(shù)室、血液透析室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染防控。,配足安全生產(chǎn)人員,規(guī)范安全生產(chǎn)管理程序和操作程序。第四篇:醫(yī)療質(zhì)量萬里行“醫(yī)療質(zhì)量萬里行—骨質(zhì)疏松癥”專題活動(dòng)在我院圓滿結(jié)束 7月底,由衛(wèi)生部醫(yī)政司與中國醫(yī)師協(xié)會共同主辦的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行—骨質(zhì)疏松癥”專題活動(dòng)在我院圓滿結(jié)束。、院長例會、中層以上干部例會、交班會、法律法規(guī)培訓(xùn)等多種形式進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律、法律法規(guī)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)等教育,提高了全體員工的遵法 守法、弘揚(yáng)高尚醫(yī)德、自覺抵制商業(yè)賄賂的自覺性。,并定期征求意見。,護(hù)士長及各崗位護(hù)士分工明確,責(zé)任護(hù)士能掌握所分管病人的 情況。,專門負(fù)責(zé)醫(yī)院的安保工作。,促進(jìn)整改。,并將病人提出的意見和建議及時(shí)反饋院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部 門安妥解決?!霸簞?wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組”,健全了院務(wù)公開制度,院務(wù)公開途徑有:院內(nèi)公示欄、醫(yī)院院報(bào)、職工大會、醫(yī)院文件、滾動(dòng)式電子顯示屏等?!夺t(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動(dòng),無超范 圍行醫(yī)行為。按照醫(yī)療衛(wèi)生管理各項(xiàng)法律、法規(guī)、規(guī)章以及衛(wèi)生部及區(qū)市縣衛(wèi)生工作部署,建立醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、指標(biāo)體系和工作機(jī)制,不斷完善醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系,將醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量管理控制工作從階段性活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化、法治化的常態(tài)管理軌道,逐步形成持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的長效工作機(jī)制,促進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)向?qū)I(yè)化、精細(xì)化、系統(tǒng)化縱深發(fā)展,不斷提高醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量。各科室按照統(tǒng)一部署,全面開展2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)。建立安全生產(chǎn)組織管理體系,明確安全生產(chǎn)的主體責(zé)任,建立安全生產(chǎn)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)安全生產(chǎn)“一崗雙責(zé)”制度,完善安全生產(chǎn)工作制度,安全生產(chǎn)定期排查、整改制度和責(zé)任追究制度,落實(shí)安全生產(chǎn)人防、物防、技防措施,形成安全生產(chǎn)長 效機(jī)制。,醫(yī)院感染管理部門職責(zé)明確,合理配備專兼職人員,制定并落實(shí)符合本院實(shí)際的相關(guān)規(guī)章制度。,制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處臵預(yù)案并組織實(shí)施。建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn),建立護(hù)士崗位責(zé)任制,規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為;維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益,逐步推行合同制護(hù)士與編制護(hù)士同工同酬。《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?2010?12號),要繼續(xù)將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn),落實(shí)便民、利民措施,逐步通過預(yù)約掛號、合理安排門急診服務(wù)、簡化門急診和入、出院服務(wù)流程、推行“先診療,后結(jié)算”模式、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)等,積極探索、創(chuàng)新,有計(jì)劃、有重點(diǎn)地推進(jìn)各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的措施,做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢,不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實(shí)國務(wù)院辦公廳《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011主要工作安排》和《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》有關(guān)部署,按照2011年全國衛(wèi)生工作會議及全國中醫(yī)藥工作會議精神和《2011年衛(wèi)生工作要點(diǎn)》有關(guān)要求,緊密結(jié)合“中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)”、“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”和“抗菌藥物專項(xiàng)整治”等活動(dòng),繼
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