后循環(huán)缺血-wenkub
2024-10-03 03 本頁(yè)面
【正文】 腦干、小腦、丘腦、海馬、枕葉、局部顳葉及脊髓。后循環(huán)缺血〔 posterior circulation ischemia,PCI〕是常見(jiàn)的缺血性腦血管病，約占缺血性卒中的 20%。 第三頁(yè)，共三十一頁(yè)。 病因二 栓塞 2栓塞 ： 是 PCI的最常見(jiàn)發(fā)病機(jī)制，約占40％。 其他病因 3 穿支小動(dòng)脈病變，有脂質(zhì)透明病、微動(dòng)脈瘤和小動(dòng)脈起始部的粥樣硬化病變等損害，好發(fā)于橋腦、中腦和丘腦。 后循環(huán)缺血的危險(xiǎn)因素 與前循環(huán)缺血相似，主要是不可調(diào)節(jié)的因素和可調(diào)節(jié)的因素。出現(xiàn)一側(cè)腦神經(jīng)損害和另一側(cè)運(yùn)動(dòng)感覺(jué)損害的交叉表現(xiàn)是 PCI的特征表現(xiàn)。 有關(guān)后循環(huán)缺血的幾個(gè)重要認(rèn)識(shí) 1. PCI包括后循環(huán)的 TIA和腦梗死。 第十頁(yè)，共三十一頁(yè)。有條件者可行動(dòng)脈溶栓治療，治療時(shí)間窗可適當(dāng)放寬。 后循環(huán)缺血的預(yù)防 ? 對(duì)各種血管性危險(xiǎn)因素的控制應(yīng)參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)的防治指南。 ? 應(yīng)探索血管成形術(shù)、支架置入術(shù)、顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)等治療方法的療效 ? 除非明確頸椎骨質(zhì)增生與 PCI的關(guān)系，否那么不應(yīng)該僅為治療 PCI而行頸椎手術(shù)。 既往史：無(wú)高血壓、糖尿病史。 ? 注射藥：紅花、奧拉西坦 ? 改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗眩暈等對(duì)癥治療 。 ? 〔 2〕遵醫(yī)囑給予止吐藥及頭暈藥 ? 〔 3〕指導(dǎo)病人休息和飲食，頭暈時(shí)應(yīng)臥床休息 ? 〔 4〕協(xié)助病人滿足生活需要 ? 〔 5〕改變體位時(shí)應(yīng)緩慢，從臥位至站立前先坐一會(huì) ? 評(píng)價(jià)：患者頭暈病癥緩解，現(xiàn)無(wú)惡心、嘔吐病癥。 ? 評(píng)價(jià)：患者頭暈好轉(zhuǎn)，可下床活動(dòng)。 ? 〔 3〕積極補(bǔ)充水和電解質(zhì)，應(yīng)少食多餐。 護(hù)理診斷、措施及評(píng)價(jià) ? 4知識(shí)缺乏：與首次發(fā)病不了解病情有關(guān)。 ? 評(píng)價(jià)：病人對(duì)疾病知識(shí)有所了解。 ? 〔 2〕用物放在方便處，床頭鈴觸手可及。 第二十頁(yè)
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