健康展板-代謝綜合征03-wenkub
2024-10-01 15 本頁面
【正文】 130/85mm Hg 血脂異常 ?血漿 TG(150mg/dl)及 /或 HDLC: 男性 (35mg/dl), 女性 (40mg/dl) ?TG150mg/dl ?HDLC: 男性 40mg/dl, 女性 50mg/dl 肥胖 ?BMI30kg/m2及 /或 ?腰臀比 : 男性 , 女性 ?腰圍 : 男性102cm(40in), 女性88cm(35in) 血糖代謝異常 ?2型糖尿病或 ?糖耐量減低 (IGT) ?空腹血糖 110mg/dl 其他 ?微量白蛋白尿 =過夜尿白蛋白分泌率20?g/min(30mg/g Cr) 診斷標(biāo)準(zhǔn) ?2型糖尿病或 IGT合并以上任何 2項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn) ?如果糖耐量正常 , 必須具有其他 3項(xiàng)異常 ?以上任何 3項(xiàng)異常 第四頁，共四十六頁。 ? 4. 血壓 ≥130/85 mmHg。 是一組由遺傳因素與環(huán)境因素共同決定的，以多種代謝異常發(fā)生在同一個體為特點(diǎn)的征候群 代謝綜合征概述 糖代謝紊亂 脂代謝紊亂 肥胖或超重 高尿酸血癥 高同型半胱氨酸血癥 代謝異常種類 高凝血、低纖溶血癥 高血壓 血管內(nèi)皮功能障礙 微量白蛋白尿 協(xié)同作用大于各危險因素單獨(dú)作用之和 第二頁，共四十六頁。 代謝綜合征幾種不同的診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 1. 腹部肥胖 :男性腰圍 90 cm、女性腰圍 85 cm。 ? 5. 空腹血糖 (FPG)≥ mmol/L、餐后 2小時血糖≥ mmol/L或有糖尿病史。 注解： ? WHO世界衛(wèi)生組織 ? NCEP ATPIII美國國家膽固醇教育方案，成人治療專家組 III 第五頁，共四十六頁。 胰島素抵抗 Insulin Resistance,IR 是導(dǎo)致代謝綜合征的重要環(huán)節(jié) 指機(jī)體對胰島素介導(dǎo)的葡萄糖攝取和利用降低，機(jī)體為了保持內(nèi)在環(huán)境穩(wěn)定和血糖正常，代償性地分泌胰島素增加而致高胰島素血癥 第九頁，共四十六頁。 八高癥：①超重肥胖 ②高糖 ③高脂 ④高尿酸 ⑤脂肪肝 ⑥高粘血 ⑦高血壓 ⑧高胰島素抵抗 第十二頁，共四十六頁。 第十四頁，共四十六頁。 糖尿病患者的冠心病風(fēng)險與已有心梗 但無糖尿病患者的風(fēng)險比較 1 8 . 8 %3 . 5 %4 5 . 0 %2 0 . 2 %0%10%20%30%40%50%Pr i o r M I N o p r i o r M I Pr i o r M I N o p r i o r M IIncidenceP P P Haffner SM et al, N Engl J Med 1998。 第十九頁，共四十六頁。 代謝綜合征與 2型糖尿病 可能機(jī)制： ? 外周組織攝取和處理葡萄糖的能力受損 ? 肝臟產(chǎn)生和輸出葡萄糖增多 ? 胰島素抑制脂肪分解的作用減弱， ? 血漿游離脂肪酸 (FFA)上升 第二十一頁，共四十六頁。 ②腰圍 /臀圍之比：男 ≥；女 ≥。 胰島素抵抗 中心型肥胖 低 HDL膽固醇 微量白蛋白尿，等 高 VLDL甘油三脂 高血壓 危險因素 心、腦血管疾病 人體泰坦尼克號 VS 代謝綜合征的冰山 2型糖尿病 IGT 第二十五頁，共四十六頁。 第七步 : CHD 風(fēng)險 患冠心病 (CHD)的 Framingham 危險評分：女性 第一步 : 年齡 第二步 : 總膽固醇 第三步 : HDLC 第四步 : 收縮壓 第五步 : 吸煙 第六步 : 評分 169。 預(yù)測國人 10年缺血性心臟病風(fēng)險的工具 第二十九頁，共四十六頁。 心血管疾病防治模式轉(zhuǎn)變 1. 下游干預(yù) 上游預(yù)防 〔從源頭治理 / 從青少年抓起〕 經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué) 循證醫(yī)學(xué) 3. 危險因素 單一干預(yù) 綜合控制
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