乳腺癌骨轉(zhuǎn)移診療專家共識(shí)-(20xx版)-wenkub
2024-09-30 18 本頁(yè)面
【正文】 (2024版 ) 第一頁(yè)，共二十八頁(yè)。 第二頁(yè)，共二十八頁(yè)。 編寫組成員名單：〔按照姓氏筆畫順序排列〕 第六頁(yè)，共二十八頁(yè)。 ? 臨床研究時(shí) SREs定義為： ? 骨痛加劇或出現(xiàn)新的骨痛 ? 病理性骨折〔椎體骨折、非椎體骨折〕 ? 椎體壓縮或變形、脊髓壓迫 ? 骨放療后病癥〔因骨痛或防治病理性骨折或脊髓壓迫〕 ? 高鈣血癥 9 第九頁(yè)，共二十八頁(yè)。 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療方案 第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。 放療在骨轉(zhuǎn)移綜合治療中的作用 ? 骨轉(zhuǎn)移患者放射治療的目標(biāo)是在腫瘤患者的生存時(shí)間內(nèi)，預(yù)防或減輕因骨轉(zhuǎn)移病灶帶來(lái)的病癥或功能障礙。 手術(shù)治療方案制定更加個(gè)體化 ?應(yīng)對(duì)骨轉(zhuǎn)移患者密切隨訪觀察 , 早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶 , 對(duì)具有潛在病理骨折的長(zhǎng)骨是否需要手術(shù)作出恰當(dāng)?shù)呐袛?, 爭(zhēng)取在骨折前、截癱前進(jìn)行有效的外科治療 , 切實(shí)提高患者的生活質(zhì)量。 、頑固性疼痛 。 / 有無(wú)內(nèi)臟轉(zhuǎn)移 。 ? 術(shù)語(yǔ)改變： “ 雙膦酸鹽類藥物〞更名為 “ 骨改進(jìn)藥物〞 ? 為便于后續(xù)添加新型藥物〔如破骨細(xì)胞抑制劑等〕的研究數(shù)據(jù)，將 “ 雙膦酸鹽類藥物〞改為 “ 骨改進(jìn)藥物〞 更新 更名“骨改進(jìn)藥物〞 第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。 地諾單抗〔 Denosumab〕 ? 是一種有獨(dú)特作用機(jī)制的骨吸收抑制劑，其特異性靶向核因子 κB 受體活化因子配體 ( receptoractivator of NFκB ligand ， RANKL) 抑制破骨細(xì)胞活化和開(kāi)展，減少骨吸收，增加骨密度。由于皮下注射方便，且治療期間無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)腎功能，地諾單抗為骨轉(zhuǎn)移患者提供了一種新的治療選擇。這些研究在乳腺癌、前列腺癌以及多種其它癌癥患者身上對(duì)地諾單抗與唑來(lái)膦酸作了比較。 ? ?在乳腺癌患者中，唑來(lái)膦酸使 SREs延遲的中位時(shí)間為 26個(gè)月，而地諾單抗沒(méi)有到達(dá)這一水平。 地諾單抗組至首次和后續(xù)〔屢次〕 SRE時(shí)間均顯著優(yōu)于唑來(lái)膦酸組 地諾單抗較唑來(lái)膦酸 AE 更少，耐受性好 J Clin Oncol. 2024 Dec 10。 ?雙膦酸鹽有時(shí)可能成為骨轉(zhuǎn)移患者在停用化療后唯一保存的全身用藥，維持治療
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