乳腺癌骨轉(zhuǎn)移診療專家共識(shí)-(20xx版)-文庫(kù)吧
2025-09-16 18:48 本頁(yè)面
【正文】 加劇或出現(xiàn)新的骨痛 ? 病理性骨折〔椎體骨折、非椎體骨折〕 ? 椎體壓縮或變形、脊髓壓迫 ? 骨放療后病癥〔因骨痛或防治病理性骨折或脊髓壓迫〕 ? 高鈣血癥 9 第九頁(yè)，共二十八頁(yè)。 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移診斷要點(diǎn) ? 骨放射性核素掃描〔 ECT〕是最常用的骨轉(zhuǎn)移初篩方法 ? X線、 CT可以明確有無(wú)骨質(zhì)破壞 ? MRI有助于并了解骨轉(zhuǎn)移對(duì)周圍組織的影響尤其是脊柱穩(wěn)定性 ? PET/CT的價(jià)值有待進(jìn)一步研究 ? 骨活檢是診斷乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的金標(biāo)準(zhǔn) ? 臨床上各種診斷方法應(yīng)該合理應(yīng)用，必要時(shí)應(yīng)通過骨活檢取得病理診斷。 第十頁(yè)，共二十八頁(yè)。 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移臨床特點(diǎn) ? 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移多見為多發(fā)性溶骨性病變， ? 伴有疼痛的骨轉(zhuǎn)移嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量， ? 但骨轉(zhuǎn)移本身一般不直接威脅患者生命； ? 有效的治療手段多，不合并內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的患者生存期相對(duì)較長(zhǎng) 第十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療方案 第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療原那么 ? 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移作為復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移疾病應(yīng)以全身治療為主，按照分類治療原那么選擇化療、內(nèi)分泌治療、分子靶向治療。包括雙膦酸鹽在內(nèi)的骨改進(jìn)藥物已經(jīng)成為根本治療，可以預(yù)防和治療 SREs ? 放射治療和包括雙膦酸鹽和針對(duì)分子分型的抗腫瘤治療藥物聯(lián)合，可以有效提高治療有效性 治療原那么 第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。 內(nèi)科治療中新增藥物選擇 ? 基于靶向藥物證據(jù)的完善，共識(shí)中新增了對(duì) Her2過表達(dá)的患者應(yīng)考慮含曲妥珠單抗和拉帕替尼等抗 Her2藥物的治療方案 ? 內(nèi)分泌治療中新增了藥物氟維司群的應(yīng)用 更新 第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。 放療在骨轉(zhuǎn)移綜合治療中的作用 ? 骨轉(zhuǎn)移患者放射治療的目標(biāo)是在腫瘤患者的生存時(shí)間內(nèi)，預(yù)防或減輕因骨轉(zhuǎn)移病灶帶來(lái)的病癥或功能障礙。 ? 骨放療方案的建議由 3種改為 5種〔 40Gy /20F /4w, 30Gy /10F /2w, 20Gy /4 F /2w、 23Gy/4 F /3w、 8Gy / F〕，且增加立體定向放射治療等特殊的高度適形放射治療技術(shù)。 ? 放射治療和包括
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