創(chuàng)三甲醫(yī)院工作獎(jiǎng)懲管理辦法(某年73)修改好-wenkub
2024-09-28 00 本頁面
【正文】 三甲創(chuàng)建工作獎(jiǎng)懲辦法（暫行）》的通知 各科室： 為全面落實(shí) “ 三甲 ” 創(chuàng)建工作目標(biāo)責(zé)任制，充分調(diào)動(dòng)全院職工的積極性、主動(dòng)性，確保創(chuàng)建工作取得圓滿成功，經(jīng)院長辦公會(huì)研究，現(xiàn)將《 附院三甲創(chuàng)建工作實(shí)施方案》和《三甲創(chuàng)建工作獎(jiǎng)懲辦法（暫行）》印發(fā)給你們，望認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 （二）通過三甲醫(yī)院的創(chuàng)建和達(dá)標(biāo)過程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化，全面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。在以前開展的 “ 十大指標(biāo) ” 監(jiān)管、“ 三好一滿意 ” 和 “ 質(zhì)量萬里行 ” 活動(dòng)基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān) 第 3 頁 共 19 頁 文件和新的三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和要求，相關(guān)職能部門依據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況建章立制，補(bǔ)充完善各類規(guī)章制度，并匯編成冊(cè)。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是評(píng)審的核心，持續(xù)改進(jìn)是評(píng)審重點(diǎn)。按照病歷書寫規(guī)范要求開展全員培訓(xùn)，要求每個(gè)醫(yī)師熟練掌握病歷書寫規(guī)范。 （六）重視科研教學(xué)管理。抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和教學(xué)管理工作，開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“ 三基 ” 全員培訓(xùn)，尤其要做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。 （八）加強(qiáng)重要指標(biāo)管理。評(píng)審內(nèi)容涉及方方面面，通過臺(tái)賬等資料反映科室工作流程情況，各科室要特別重視相關(guān)資料的搜集和整理，做到全面真實(shí)、依據(jù)正確、符合邏輯，決不允許弄虛作假?？浦魅螢榈谝回?zé)任人。 五、實(shí)施步驟 創(chuàng)建活動(dòng)分為。 邀請(qǐng)市內(nèi)或市外三級(jí)醫(yī)院的高級(jí)管理人員對(duì)全院科主任、護(hù)士長、醫(yī)師、護(hù)士及行政后勤工作人員進(jìn)行培訓(xùn)（擬定于 2024年 6 月 8 日 9 日、 6 月 15 日 16 日分兩批進(jìn)行培訓(xùn)）。 醫(yī)院要利用各種形式深入宣傳，營造創(chuàng)建氛圍，在全院形成 “ 人人了解評(píng)審，人人重視評(píng)審，人人參與評(píng)審 ” 的良好氛圍。 （二）落實(shí)整改階段（ 2024 年 7 月 1 日 — 2024 年 11 月 30日） 等級(jí)醫(yī)院評(píng)審是提高醫(yī)院管理績效，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要舉措。醫(yī)院對(duì)各專業(yè)各學(xué)科自身實(shí) 第 8 頁 共 19 頁 際情況進(jìn)行評(píng)估，找出優(yōu)勢(shì)和不足，在此基礎(chǔ)上圍繞目標(biāo)注重實(shí)用性 、先進(jìn)性、可行性，提出各學(xué)科的建設(shè)計(jì)劃。根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，各臨床醫(yī)技科室要成立（或調(diào)整）以科主任、護(hù)士長與具備較高資質(zhì)的人員組成質(zhì)量和安全管理團(tuán)隊(duì)，人員 3— 5 人為宜?？剖屹|(zhì)量和安全管理團(tuán)隊(duì)要以核心制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)范和質(zhì)量安全指標(biāo)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，認(rèn)真查找工作中的缺陷，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療事故和嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，否則將對(duì)科 主任、護(hù)士長從嚴(yán)處理?？剖彝ㄟ^努力能完成的項(xiàng)目，要指定專人限期完成達(dá)標(biāo)。按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)醫(yī)師、護(hù)理人員培訓(xùn)項(xiàng)目，保證人人達(dá)標(biāo)。 （ 2）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳的要求及時(shí)下發(fā)各類衛(wèi)生管理法律法規(guī)，診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)，并結(jié)合我院實(shí)際情況制定相關(guān)規(guī)定。 （ 5）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，認(rèn)真落實(shí)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中財(cái)務(wù)管理和信息管理要求，整改工作流程。 （ 7） 2024 年 11 月 20 日 — 11 月 30 日階段總結(jié)。 根據(jù)各科室自查情況，創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組模擬正式的評(píng)審方式，開展自查自評(píng)工作（擬定于 2024 年 2 月、 4 月各 第 11 頁 共 19 頁 自 查一次）。 （四）迎評(píng)沖刺階段（ 2024年 5月 1日 — 2024年 8月 31日） 主要任務(wù)是鞏固創(chuàng)建成果，迎接評(píng)審。 邀請(qǐng)市內(nèi)或市外三甲醫(yī)院評(píng)審專家組對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)創(chuàng)建工作進(jìn)行評(píng)估（擬定于 2024 年 5 月、 7 月各預(yù)審一次），及時(shí)發(fā)現(xiàn)創(chuàng)建過程中存在的問題和差距，限時(shí)整改。同時(shí)，工會(huì)、共青團(tuán)、各黨支部要充分發(fā)揮宣傳、發(fā)動(dòng)和模范帶頭作用。 （四）科主任或部門主任、科長是創(chuàng)建工作的第一責(zé)任人，各科室要每月書面匯報(bào)創(chuàng)建工作開展情況和進(jìn)度，做到事事有落實(shí)，件件有回音。為保證創(chuàng)建工作目標(biāo)的順利實(shí)施，要制定嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲考核辦法。 （七）時(shí)間緊迫，任務(wù)艱巨，全院干部職工要統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、團(tuán)結(jié)一心，圍繞三甲醫(yī)院評(píng)審這個(gè)中心工作全力迎評(píng)。表揚(yáng)、通報(bào)表揚(yáng)、現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)、績效獎(jiǎng)勵(lì)。情節(jié)嚴(yán)重的還可以根據(jù)醫(yī)院其它規(guī)定，進(jìn)行記過、緩聘、低聘、降級(jí)、撤職甚至開除等。方案及獎(jiǎng)懲細(xì)則、實(shí)施的獎(jiǎng)懲案例報(bào) “ 三甲 ” 辦整理備案。第二次考試不合格，每人次扣罰當(dāng)事人 200 元。 對(duì)醫(yī)院組織的各種培訓(xùn)，應(yīng)培訓(xùn)人員必須參加。（ 1）急救技術(shù)考核；（ 2）醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生管理法規(guī)考試；（ 3）院領(lǐng)導(dǎo)及中層干部崗位職責(zé)了解情況考核；（ 4）醫(yī)院感染管理考核；（ 5）考核 icu 心肺復(fù)蘇、氣管插管、有創(chuàng)動(dòng) 第 16 頁 共
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