【正文】 作流程、各級各類人員崗位職責(zé)以及應(yīng)急預(yù)案，并組織全員培訓(xùn)與考核，力爭做到全員知曉，重點(diǎn)掌握。邀請了南京明基醫(yī)院潘奎靜教授講解醫(yī)院質(zhì)量品管圈活動(dòng)，易尚添誠企業(yè)管理咨詢有限公司周誠忠博士就醫(yī)院醫(yī)院團(tuán)隊(duì)建設(shè)進(jìn)行培訓(xùn)。《細(xì)則》涉及七個(gè)章節(jié)，是一個(gè)龐雜的系統(tǒng)工程。做到了一把手親自抓，使醫(yī)院迎評工作真正上升到了 “一把手工程 ”。而評審?fù)ㄟ^，也只意味著一個(gè)開始，因?yàn)闅v史的車輪總會(huì)向前。 “成功的花兒，人們往往驚慕它的明艷，然而當(dāng)初它的芽兒浸潤了多少奮斗的血和淚 ”。而努力拼搏每一個(gè)過程，本身就是一種追求卓越的過程。這責(zé)任里，不僅有患者的 “健康所系，性命相托 ”，更有借著等級醫(yī)院評審的東風(fēng)，不斷學(xué)習(xí)提高、完善自我的醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)。而在這股東風(fēng)中，我們唯有人人都挺身而出、并肩作戰(zhàn)，勇敢的擔(dān)當(dāng)起自己的責(zé)任，從我做起，從小事做起，才能和醫(yī)院共同成長，共創(chuàng)未來。能否圓滿實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)離不開全院職工的積極參與。作為人民醫(yī)院這個(gè)龐大團(tuán)隊(duì)的一份子，關(guān)心醫(yī)院發(fā)展過程中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，以主人翁的姿態(tài)貢獻(xiàn)自己的智慧和力量，這是我們義不容辭的責(zé)任。 作為醫(yī)院的一員，現(xiàn)在回想起來，我也覺得迎評工作忙碌、瑣碎、辛苦。評審制度要求我們注重的每一個(gè)過程，都是一次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。一年多以來，我們欣喜地看到，在制度管理下，我們的點(diǎn)滴努力匯聚在一起，醫(yī)院環(huán)境變得整潔，護(hù)理醫(yī)療設(shè)施更加現(xiàn)代化，護(hù)理工作變得有序化，服務(wù)也 更加人性化。而正是每一個(gè)人都有著對歷史與責(zé)任的擔(dān)當(dāng)，不畏奮斗的汗水和淚水，人民醫(yī)院今天才能在 “三甲 ”的舞臺上初展容光。借著等級評審這股強(qiáng)勁的東風(fēng)，唯有齊心協(xié)力， “團(tuán)結(jié) ”“忠誠 ”“擔(dān)當(dāng) ”“奉獻(xiàn) ”，才能一起創(chuàng)造一個(gè)更美好的明天！ 篇二：三級醫(yī)院評審自評工作總結(jié) xx醫(yī)院等級醫(yī)院評審 自評工作總結(jié) 近年來，在省、市衛(wèi)計(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)下，我院以三甲醫(yī)院評審工作為契機(jī)，團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全院廣大干部職工， 嚴(yán)格對照《江蘇省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺陷與不足，運(yùn)用新的質(zhì)量管理體系，以病人為中心，開展了大量卓有成效的工作，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下： 一、 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想認(rèn)識，提升迎評工作效率和管理水平 我院 “三甲 ”評審工作自 2020 年 11 月啟動(dòng)，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，黨委會(huì)、院長辦公會(huì)一致決議，將 “以病人為中心，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù) ” 4 作為 2020 年醫(yī)院最重要事務(wù)來抓，建立與健全 “質(zhì)量與安全監(jiān)控 ”組織與工作機(jī)制，成立了以院 長為總指揮的迎 “三甲 ”評審工作指揮部，下設(shè)迎 “三甲 ”評審工作辦公室，業(yè)務(wù)副院長兼任迎評辦主任，根據(jù)《細(xì)則》的章節(jié)內(nèi)容和院領(lǐng)導(dǎo)分工，設(shè)立了 7個(gè)工作小組，從職能科室和臨床一線抽調(diào) 8名中青年骨干充實(shí)和加強(qiáng)迎評辦力量，并從每個(gè)科室選一名兼職內(nèi)審員協(xié)助科室負(fù)責(zé)人做好科室三甲相關(guān)工作，形成了一把手負(fù)總責(zé)，班子成員分工負(fù)責(zé)，職能部門和各科室負(fù)責(zé)人組織協(xié)調(diào)，事事有落實(shí)，件件有處理，全員參與三甲的工作機(jī)制。 各科室、班組組織開展了廣泛的學(xué)習(xí)《細(xì)則》、領(lǐng)會(huì)精神，改進(jìn)工作、迎接評審活動(dòng)。三甲辦統(tǒng)一制定并執(zhí)行《高效三甲內(nèi)審員管理行動(dòng)日志》，按日志要求內(nèi)審員做到心態(tài)管理、目標(biāo)管理、時(shí)間管理、學(xué)習(xí)管理和行動(dòng)管理。提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)與管理水平。各部門根據(jù)應(yīng)急預(yù)案編制劇本，并進(jìn)行演練，事后總結(jié)，根據(jù)演練中存在的問題進(jìn)行脆弱性分析，并擬定防范和急救的措施。為加快醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，合理調(diào)配衛(wèi)生資源，更加優(yōu)化醫(yī)院布局，根據(jù)市政府的統(tǒng)一規(guī)劃，經(jīng)過四年多的艱苦努力，一座現(xiàn)代化院區(qū)拔地而起，為我市特別是周邊地區(qū)的廣大市民群眾提供了又一處良好的就醫(yī)環(huán)境和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)資源。各級組織定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查，有效地進(jìn)行自控和互控，實(shí)施環(huán)節(jié)和終末醫(yī)療質(zhì)量全面監(jiān)控，促進(jìn)了院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門和臨床科室之間管理上的互動(dòng)，形成了全員共同參與、全院齊抓共管醫(yī)療質(zhì)量的良好格局。定期舉辦 “三基三嚴(yán) ”業(yè)務(wù)講座、考試考核等，重點(diǎn)加強(qiáng)對年輕醫(yī)師和護(hù)士業(yè)務(wù)能力的考核。我們對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了落實(shí) “核心制度 ”知識的系統(tǒng)培訓(xùn)，課后進(jìn)行考試，并且每個(gè)人與醫(yī)務(wù)處簽訂遵守核心制度任務(wù)責(zé)任狀。 (4)加強(qiáng)抗菌藥物管理，督促科室合理使用 我院醫(yī)務(wù)科把全院抗菌藥物的合理使用作為工作的重點(diǎn)之一來抓，通過經(jīng)常督查臨床醫(yī)師抗生素使用情況及運(yùn)用醫(yī)院抗生素使用管理網(wǎng)絡(luò)， 實(shí)時(shí)了解全院抗生素的使用情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改，責(zé)令科主任要嚴(yán)格把控科室抗菌藥物合理使用的總體情況，把抗菌藥物的使用情況作為科室年終考核的重要指標(biāo)之一；醫(yī)務(wù)科、藥事科以及感管科等職能科室加強(qiáng)協(xié)作，加強(qiáng)督查，每月對門診處方及住院病歷抗生素使用情況進(jìn)行點(diǎn)評。 （二）不斷優(yōu)化門診流程，持續(xù)提升服務(wù)品質(zhì)。 1．大力加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè) ，不斷增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁 我院落實(shí)人才優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，初步形成了 “尊重知識、尊重人才、尊重創(chuàng)造、尊重勞動(dòng) ”的良好氛圍。 2. 樹立科教興院意識，打造臨床研究型醫(yī)院 院領(lǐng)導(dǎo)高度重視科研教 篇三：醫(yī)院等級評審工作總 結(jié) 醫(yī)院等級評審工作匯報(bào) 尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位專家：今天，評審組專家蒞臨我院指導(dǎo)工作，首先，我代表 xx 醫(yī)院全體職工，歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)和 各位專家到來，對各位領(lǐng)導(dǎo)和專家長期以來對我院工作的指導(dǎo)和幫助表示衷心的感謝！現(xiàn)將 我院迎評工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)和專家匯報(bào)如下： 一、醫(yī)院基本情況 11 xx醫(yī)院始建于 xx年，經(jīng)過 xx多年的發(fā)展建設(shè)，現(xiàn)已成為 全市規(guī)模最大的一所綜合性 醫(yī)院，是全市的醫(yī)療、急救、預(yù)防、康復(fù)和保健中心，承擔(dān)著一定的教學(xué)和科研任務(wù)。 醫(yī)院設(shè)有職能科室 xx 個(gè)，臨床醫(yī)技科室 xx 個(gè)，其中 xx 科是市重點(diǎn)學(xué)科，xx科、 xx科、 xx科等是市特色?？?， xx科、 xx科、 xx科是市醫(yī)療質(zhì)量示范科室。 一是健全組織，明確職責(zé)。評審工作啟動(dòng)后，醫(yī)院立即召開了全院迎接等級評審工作動(dòng) 員大會(huì)，全力以赴投入到評審工作中來，嚴(yán)格對照評審標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則，將各章節(jié)、條款逐 條劃分，逐項(xiàng)分解，責(zé)任到人，考核到人，每周進(jìn)行調(diào)度，不定期 進(jìn)行互評、互查，對發(fā)現(xiàn) 的問題明確專人，限時(shí)解決，確保等級評審工作穩(wěn)步推進(jìn)。四是評建結(jié)合，持續(xù)改進(jìn)。作為域內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)龍頭單 位，我院能夠完成本地常見病、多發(fā)病、危急和部分疑難重癥的診治任務(wù)，各科室各專業(yè)每 年均積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，其中 xx 科、 xx 科、 xx 科等專業(yè)均為全市衛(wèi)生領(lǐng)域的優(yōu)勢學(xué)