【正文】 療）基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳銜接工作，確保2019城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳有序開展。 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)：參合人數(shù)632586人，（）；城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)：累計(jì)參保人數(shù)達(dá)35545人，基金累計(jì)3969萬元，報(bào)銷參?；颊?067人次2323萬元，慢性病報(bào)銷388人次208萬元，報(bào)銷離休干部待遇47人77萬元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)：參保人數(shù)36018人，；生育保險(xiǎn)：累計(jì)參保27323人，基金累計(jì)435萬元；報(bào)銷待遇421人次273萬元。年參保工作。區(qū)醫(yī)保工作會對明年醫(yī)?；鹫骼U工作作出了安排，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街委、區(qū)教育局、區(qū)稅務(wù)局等區(qū)級部門已經(jīng)認(rèn)領(lǐng)工作任務(wù)并陸續(xù)開展工作，尤其是區(qū)教育局在放假前已經(jīng)將項(xiàng)工作傳達(dá)給了每一位學(xué)生。按照“讓信息多跑步，讓群眾少跑路”的原則，督促全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算接入國家結(jié)算平臺。一方面提升基金保護(hù)群眾參與度，最大限度確?；鸢踩?，一方面提升醫(yī)保工作群眾知曉度、滿意度和獲得感。%。醫(yī)保工作社會關(guān)注度高，群眾信訪量大。醫(yī)保局業(yè)務(wù)經(jīng)辦全面推行綜合柜員制，實(shí)行一站式服務(wù)。為全面治理“群眾最不滿意的事”中涉及醫(yī)保政策宣傳覆蓋面小、醫(yī)保報(bào)銷程序有待改善的問題，我局采取多種形式，全方位宣傳醫(yī)保政策，簡化經(jīng)辦流程，提高群眾滿意度。要嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保扶貧政策，做好建檔立卡貧困人口參加基本醫(yī)保工作，確保參保率達(dá)到100%，同時(shí)嚴(yán)格落實(shí)貧困人口大病保障政策，確保個(gè)人支付比例控制在。人次，基本醫(yī)?；饒?bào)銷。截至今年。人，征繳基金。參加職工生育保險(xiǎn)。 二、以規(guī)范運(yùn)行和加強(qiáng)監(jiān)管為核心，確保醫(yī)保工作穩(wěn)步推進(jìn) （一）強(qiáng)化基金征繳工作。年，在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)保局的有力指導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹十九大及習(xí)近平總書記系列講話重要精神，緊緊圍繞年度目標(biāo)任務(wù)，以落實(shí)“民生工程”為主線、聚焦貧困人口醫(yī)療保障和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合，狠抓宣傳發(fā)動、資金籌措、監(jiān)督管理、優(yōu)化服務(wù)等環(huán)節(jié)，較好地完成了半年目標(biāo)任務(wù)。 一、以機(jī)構(gòu)改革為契機(jī)，抓好班子隊(duì)伍建設(shè) 根據(jù)中央、省、市機(jī)構(gòu)改革任務(wù)要求和區(qū)委安排，成立后以政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，落實(shí)全面從嚴(yán)治黨要求，壓緊壓實(shí)“兩個(gè)責(zé)任”。全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工。人，征繳生育保險(xiǎn)基金。萬元，參保工作完成率。月，新增享受城鎮(zhèn)職工門診特殊疾病待遇。萬元，有效保障了群眾看病就醫(yī)需求。%以內(nèi)，貧困人口在區(qū)域內(nèi)住院政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到。在服務(wù)大廳業(yè)務(wù)辦理窗口統(tǒng)一擺放兩定服務(wù)、異地就醫(yī)備案、參保續(xù)保、待遇申領(lǐng)、社?？ㄖR問答等宣傳資料，方便群眾了解醫(yī)保政策、知曉辦事流程。加強(qiáng)醫(yī)療保障系統(tǒng)干部職工教育培訓(xùn)，建立學(xué)習(xí)、請銷假、窗口評先爭優(yōu)等制度，改進(jìn)經(jīng)辦人員工作作風(fēng)，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。今年。 四、下半年工作計(jì)劃 （一）采取多種方式解決人員不足的問題。 （三）強(qiáng)化醫(yī)保政策宣傳，配合實(shí)施全民參保見成效。采用電話登記形式，安排專人、設(shè)立窗口辦理異地備案登記、轉(zhuǎn)診和政策咨詢，方便群眾異地就醫(yī)購藥結(jié)算方便快捷，從根本上解決異地就醫(yī)人員報(bào)賬難的問題 （五）深入開展醫(yī)療保險(xiǎn)稽核工作。區(qū)醫(yī)保局將在接下來的工作中，通過醫(yī)保宣傳“五進(jìn)”方式即“進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進(jìn)村、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)單位、進(jìn)病房”大力宣傳基金保護(hù)、醫(yī)保參保工作，確保在今年。 醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)及下半年工作計(jì)劃2 我縣醫(yī)療保障局2019年3月5日掛牌成立以來，按照縣委、縣政府《關(guān)于XX縣區(qū)縣級機(jī)構(gòu)改革的實(shí)施意見》文件精神，我縣醫(yī)療保障工作緊緊圍繞縣委、縣政府確定的中心工作和省市醫(yī)療保障工作相關(guān)安排部署，堅(jiān)持以人民群眾健康為中心的發(fā)展思想，按照“?；?、可持續(xù)、解民憂、推改革”的總體要求，以“打擊欺詐騙?！睂ｍ?xiàng)活動為抓手，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)保待遇政策，不斷提升經(jīng)辦服務(wù)水平，全力做好脫貧攻堅(jiān)工作，截至目前，各項(xiàng)工作扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)。藥品采購預(yù)結(jié)算：2019年上半年向配送公司累計(jì)支付藥品貨款7681余萬元。三是貫徹落實(shí)城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)“異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算”各項(xiàng)政策，妥善解決參保群眾異地就醫(yī)“跑腿”“墊支”痛點(diǎn)，積極推進(jìn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作。 一是開展專項(xiàng)宣傳。截至目前共監(jiān)督檢查定點(diǎn)醫(yī)院90余次，查處違規(guī)基金并處罰金共計(jì)135814元。四是成立社?；痫L(fēng)險(xiǎn)管控領(lǐng)導(dǎo)小組，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療費(fèi)用股長+主管局長+財(cái)務(wù)+局長網(wǎng)內(nèi)推送審批制，經(jīng)核查無誤后上報(bào)市處，確保社?；饍陡栋踩?。 二、強(qiáng)化黨建引領(lǐng)，樹立我縣醫(yī)療保障工作新氣象。 （二）強(qiáng)化干部隊(duì)伍建設(shè)。要普遍開展“亮身份、亮承諾、亮風(fēng)采”活動，把服務(wù)公開與政務(wù)、業(yè)務(wù)公開有機(jī)結(jié)合起來，使干部職工把提升行政效能活動爭在平時(shí)、比在經(jīng)常、落在實(shí)處，爭當(dāng)愛崗敬業(yè)先鋒。 （四）抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)和紀(jì)檢監(jiān)察日常工作。 一是定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)偏多，稽核監(jiān)管面廣頻次少，很難形成持續(xù)震懾作用，定點(diǎn)藥店存在超范圍經(jīng)營，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三合理檢查”（合理檢查、合理治療、合理用藥）執(zhí)行不規(guī)范，導(dǎo)致參合患者住院次均費(fèi)用高增長過快，控費(fèi)管理難度較大。 2019下半年重點(diǎn)工作計(jì)劃 一是著力提升醫(yī)保工作質(zhì)量。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度是深化醫(yī)改的一項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，關(guān)系城鄉(xiāng)居民切身利益，涉及面廣、政策性強(qiáng)。全方位鞏固落實(shí)好健康扶貧的各項(xiàng)政策，嚴(yán)格按照《XX縣區(qū)2018年中央脫貧攻堅(jiān)成效考核反饋問題整改方案》中的通知要求，對標(biāo)對表抓好整改落實(shí)，持續(xù)精準(zhǔn)施策，切實(shí)增強(qiáng)工作針對性、實(shí)效性，使建檔立卡貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和補(bǔ)充醫(yī)療保障后，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例不低于80%，確保醫(yī)?；鹪谌h高質(zhì)量脫貧摘帽中的托底作用。探索建立嚴(yán)重違規(guī)違紀(jì)違法醫(yī)?！昂诿麊巍敝贫龋瑘?jiān)決守護(hù)好廣大人民群眾看病就醫(yī)的“錢袋子”。 二、深入基層調(diào)研，找準(zhǔn)問題，推動醫(yī)保工作整體發(fā)展 4月下旬至5月上旬，XX縣區(qū)醫(yī)療保障局采取會議座談、實(shí)地檢查、入戶隨訪的形式，先后深入到3個(gè)街道、3個(gè)鎮(zhèn)及11個(gè)村122戶開展調(diào)研，摸清了現(xiàn)階段基層醫(yī)保工作及扶貧領(lǐng)域的實(shí)際情況和存在問題，針對調(diào)研反映的問題，進(jìn)行了仔細(xì)梳理，形成了向市醫(yī)療保障局的關(guān)于解決醫(yī)保工作中存在問題的報(bào)告，研究制定了《XX縣區(qū)醫(yī)療保障局2019年工作計(jì)劃》，在找準(zhǔn)問題的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化問題整改，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加強(qiáng)資源整合力度，有效地推動了全區(qū)醫(yī)保工作整體發(fā)展。 四、落實(shí)問題整改，實(shí)行掛圖作戰(zhàn)，扎實(shí)開展醫(yī)保扶貧工作 針對自治區(qū)對我區(qū)2018年扶貧攻堅(jiān)工作四合一核驗(yàn)和2019年3月、4月連續(xù)兩次到我區(qū)部分貧困村進(jìn)行督查暗訪的情況通報(bào)指出我區(qū)扶貧攻堅(jiān)工作醫(yī)療保障方面存在的問題，及時(shí)制定整改方案，緊緊扭住問題不放松，積極推動整改抓落實(shí)，切實(shí)落實(shí)醫(yī)保扶貧“198”政策。目前XX縣區(qū)疑似患有29種門診特殊慢性病患者475人，已辦得卡435人，%；已填寫審批表正由社保