【正文】 3．嗜睡 （六）大小便異常 1．大便 （ 1）鮮血便 （ 2）膿血便 （ 3）紅果醬樣大便 （ 4）柏油樣大便 （ 5）白陶土樣大便 （ 6）蛋花湯樣便 （ 7）便秘 2．小便 （ 1）尿量及排尿次數(shù) （ 2）尿液顏色異常 （七）腹痛 1．腹痛部位 2．腹痛性質(zhì) 3．伴隨癥狀 （八）頭痛 1．顱內(nèi)疾病 2．顱外疾病 3．全身性疾病 （九）多汗 1．生理性多汗 （ 1）運(yùn)動(dòng) （ 2）環(huán)境溫度過(guò)高 （ 3）不良精神刺激 （ 4）特殊的味覺(jué)刺激 2．病理性多汗 低血糖患兒往往感覺(jué)頭暈、心慌、脈搏加快，同時(shí)出汗增加；佝僂病患兒多汗，但與室溫、季節(jié)、穿著等無(wú)關(guān)，表現(xiàn)出情緒易激惹，睡眠不安，伴有枕突；有時(shí)機(jī)體抵御外來(lái)病原體，促進(jìn)代謝加速，可出現(xiàn)體溫升高、出汗的表現(xiàn)，等等。 預(yù)防是關(guān)鍵：斷臍帶時(shí)剪、扎、包均要嚴(yán)格消毒；斷臍后，應(yīng)勤換尿布與敷料，保持臍部干燥，洗澡時(shí)，要防止沾濕臍部；臍部脫落前后，如發(fā)現(xiàn)滲出液，應(yīng)及早處理，杜絕發(fā)展成臍瘡。 病因：新生兒破傷風(fēng)是因破傷風(fēng)桿菌自臍部侵入新生兒體內(nèi)所致的嚴(yán)重疾病。 保持室溫。 約在 23周內(nèi)消失。 在新生兒的齒齦切緣上，常有白色隆起狀的東西，像排列的小牙齒，俗稱(chēng)“馬牙”或“板牙”。 四、新生兒的特殊生理現(xiàn)象 新生兒出生第 12天內(nèi)哺乳量少，又排出胎糞和尿液，因此新生兒出生 24天的體重，比出生時(shí)下降 3%5%，一般不超過(guò) 10%。新生兒對(duì)體溫的調(diào)節(jié)功能差，故體溫低，易受寒冷刺激，應(yīng)注意保溫，但不應(yīng)過(guò)度升高室溫，保持室內(nèi)溫度在 24℃ 上下為宜。 以上表現(xiàn)，往往是一種或幾種同時(shí)存在，如發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)及時(shí)找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生診治。 呼吸超過(guò) 50次 /分，呼吸不規(guī)則，呼氣有聲，呼吸時(shí)腦部抽動(dòng)或下頜牽動(dòng)。 三、預(yù)防意外 (一 ) 應(yīng)高度警惕新生兒的下列表現(xiàn) 吮吸不好、嘔吐、口水多，體重在 10天內(nèi)不能恢復(fù)到出生時(shí)的體重，腹脹、腹瀉。 ? 通過(guò)對(duì) 330名正常嬰兒的跟蹤調(diào)查結(jié)果表明，撫觸組嬰兒的智能發(fā)育、心理運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)明顯高于對(duì)照組。 2. 環(huán)境中的致畸因素 （ 1）病毒感染 據(jù)統(tǒng)計(jì)，妊娠一個(gè)月時(shí)，感染風(fēng)疹病毒，有 50%的胎兒患先天性風(fēng)疹； 2個(gè)月內(nèi)，可導(dǎo)致 30%的胎兒患先天性風(fēng)疹； 3個(gè)月為 20%； 4個(gè)月為 5%； 5個(gè)月后較少見(jiàn)。 無(wú)特殊原因，生育年齡不宜超過(guò) 30歲。 第一節(jié) 預(yù)防出生缺陷 2．出生缺陷的病因 遺傳因素 : 是指由于生殖細(xì)胞核內(nèi)的遺傳物質(zhì) ——染色體或染色體上的基因有缺陷所導(dǎo)致的疾病。如血友病等。 超過(guò) 35歲生育，在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“高齡初產(chǎn)婦”。 （ 2）藥物 如常用的安定、本巴比妥、利眠寧等鎮(zhèn)定安眠藥物，或者口服避孕藥失敗，可導(dǎo)致胎兒四肢畸形、內(nèi)臟畸形，脊椎、肛門(mén)、外生殖器畸形；使用抗生素類(lèi)藥物，如鏈霉素、四環(huán)素等，可引起先天性白內(nèi)障、手指或肢體短小、先天性耳聾及死胎；使用激素類(lèi)藥物，有可能引起早產(chǎn)、腭裂或死胎等等。 二、撫觸是護(hù)理中的重要環(huán)節(jié) 對(duì)寶寶進(jìn)行撫觸需要注意以下三點(diǎn)： １、注意輕重：以寶寶不疼不癢為準(zhǔn)。 尖叫聲、驚厥、抽搐或哭聲低，肌肉緊張或無(wú)力，擁抱反射減弱、消失。 面部青紫、蒼白。 （二）新生兒的保健要點(diǎn) 嬰兒剛出生時(shí)，在呼吸之前，應(yīng)注意消除口腔內(nèi)的粘液，以保持呼吸道暢通。 保持眼部清潔。第四天以后體重開(kāi)始回升，一般在 710天就會(huì)恢復(fù)到出生時(shí)的體重。 大約在出生后 2—3周內(nèi)便自然消失。 女?huà)氤錾蟮?57天，可見(jiàn)陰道少量出血，持續(xù) 12天自止，稱(chēng)為假月經(jīng)。 新生兒出生 25天內(nèi)，如發(fā)熱、哭鬧或煩躁不安，但無(wú)感染及感染中毒癥狀，稱(chēng)新生兒脫水熱。 癥狀：經(jīng) 414天的潛伏期（以 46天最多），開(kāi)始出現(xiàn)癥狀；哭聲低微，不吃奶；因面部肌肉抽搐，呈現(xiàn)苦笑面容；肢體陣陣抽搐，呈“角弓反漲”；因喉肌、呼吸肌痙攣，可致窒息。 鵝口瘡 （ 1）病因及癥狀 孩子口腔粘膜破損后，常受霉菌的感染，口腔粘膜出現(xiàn)乳白色小點(diǎn)，并逐漸融合成大片白膜，孩子煩躁不安，精神欠佳，飲乳量減少，甚至發(fā)燒。 二、嬰幼兒常見(jiàn)病的預(yù)防及護(hù)理 （一）急性上呼吸道感染 （ 1）開(kāi)展體育鍛煉，增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間。 （ 5）在呼吸系統(tǒng)疾病多發(fā)季節(jié)，不要帶嬰幼兒到人群擁擠的場(chǎng)所。 （ 2）保持室內(nèi)空氣清新。該病一年四季均可發(fā)生，但以夏秋季多見(jiàn)。 腹瀉癥狀較嚴(yán)重者多因腸道內(nèi)感染所致，即發(fā)生了急性腸炎，它在嬰幼兒腹瀉中占重要地位。 ? （ 1）日光照射不足 ? （ 2）生長(zhǎng)過(guò)快 ? （ 3）喂養(yǎng)不當(dāng) ? （ 4）疾病的影響 ? 佝僂病早期階段，嬰幼兒表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、容易激惹，睡眠不安、多汗，由于頭皮受汗液刺激而在枕頭上來(lái)回蹭癢，形成枕禿。嬰兒會(huì)坐以后，可見(jiàn)脊柱后凸或者側(cè)彎，學(xué)習(xí)爬行時(shí)，腕、踝處骨骺脹大，形似手鐲或腳鐲狀，會(huì)走以后，下肢因?yàn)樨?fù)重而出現(xiàn)彎曲，呈現(xiàn) X型腿或者 O型腿。 (2)肝、脾和淋巴結(jié)也有不同程度的腫大。 （ 1）注意孕母的營(yíng)養(yǎng) 在妊娠后期，特別要添加含鐵豐富的食物，或服用補(bǔ)鐵藥物。 2歲以后的幼兒膳食，應(yīng)多選用含鐵豐富的食物，如肝、動(dòng)物血、瘦肉、禽、魚(yú)、木耳、海帶等，并同時(shí)選用水果和可以生食的蔬菜，以獲取較多的維生素 C，從而促進(jìn)鐵的吸收。 2. 癥狀 一般有發(fā)熱、咳嗽、氣促、氣喘、呼吸困難等癥狀。 3. 護(hù)理 （ 1）創(chuàng)設(shè)適宜的居室環(huán)境 （ 2）進(jìn)行一般護(hù)理 （ 3）保持呼吸道通暢 （ 4）合理安排飲食 4. 預(yù)防 （ 1）積極防治疾病 （ 2）增強(qiáng)機(jī)體抵抗力 （ 3）采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施 （八） 肥胖癥 肥胖癥是一種熱能代謝障礙。 1 . 病因 肥胖根據(jù)病因的不同，可以分為單純性肥胖和病理性肥胖。 （ 4）精神因素 2. 危害 ①身體肥胖，影響幼兒的體型美觀。 （ 1）不良的飲食習(xí)慣 （ 2）患有某些疾病或者缺乏微量元素 目前在嬰幼兒中應(yīng)引起重視的造成厭食的疾病有患佝僂病、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血及微量元素鋅的缺乏等。 （ 3）及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療引起厭食的疾病 運(yùn)用某些藥物輔助治療。 Ⅲ 度 為重度營(yíng)養(yǎng)不良，伴全身衰竭，有生命危險(xiǎn)。在制作食品時(shí)，要講究色彩搭配合理、品種多樣、刀法規(guī)則，通過(guò)色、香、味等刺激嬰幼兒的食欲。 ①按照視軸的偏斜的方向，可以分為 內(nèi)斜、外斜、上斜和下斜。 共同性斜視 多發(fā)生在兒童雙眼視覺(jué)反射開(kāi)始形成和發(fā)