【正文】 小兒易患泌尿道感染，與自身的解剖生理特點(diǎn)有關(guān)。 （十五）急性中耳炎 1 . 病因 小兒的咽鼓管相對(duì)粗短，呈水平位，當(dāng)患有上呼吸道感染時(shí)，病原體很容易沿著咽鼓管蔓延至中耳，引起 中耳炎 。 3. 預(yù)防和護(hù)理 （ 1）一般護(hù)理 適當(dāng)休息，鼓勵(lì)患兒多飲水，給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食。再用鹽水棉球擦干凈，涂上 1%的龍膽紫溶液，每日 2次，很快可治愈。 兒童由于正處于生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，組織器官的功能尚未成熟，所以對(duì)鉛的敏感性遠(yuǎn)較成人敏感。 第四節(jié) 預(yù)防傳染病和寄生蟲(chóng)病 一、有關(guān)免疫的基礎(chǔ)知識(shí) “免疫” :是機(jī)體的一種生理性保護(hù)反應(yīng)，其主要作用是識(shí)別和排除進(jìn)入人體內(nèi)的抗原性異物，以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。（分布在淋巴結(jié)和脾臟中） 免疫分子： 具有免疫效應(yīng)的物質(zhì)稱為免疫分子。 被動(dòng)免疫制劑注射后，人體可立即獲得特異性免疫力，但持續(xù)時(shí)間僅3— 4周。 ④接種時(shí)還要進(jìn)一步做好解釋和教育工作，爭(zhēng)取幼兒的配合。 （ 2）加強(qiáng)免疫 : 經(jīng)基礎(chǔ)免疫后，體內(nèi)獲得相當(dāng)?shù)拿庖吡Γ?jīng)一段時(shí)間后，免疫力下降到一定程度時(shí)，若重復(fù)接種一次，就可使免疫力再度提高，以鞏固免疫效果，這種復(fù)種稱為加強(qiáng)免疫。 （三）傳染病的預(yù)防 １．及早發(fā)現(xiàn)并控制好傳染源 （ 1）早發(fā)現(xiàn)病人。 （ 2）有計(jì)劃進(jìn)行各種預(yù)防接種，是提高機(jī)體免疫力、保護(hù)易感人群的有效措施。因 6～ 7月間最易感染蛔蟲(chóng)卵， 9— 10月間已長(zhǎng)為成蟲(chóng)。 3．防治 (1) 避免重復(fù)感染。當(dāng)鉤蚴鉆入皮膚時(shí)，局部可有癢疹，由于抓癢可繼發(fā)細(xì)菌感染。 （ 2）糞便管理：為預(yù)防鉤蟲(chóng)病的重要環(huán)節(jié)。嚴(yán)重感染可影響生長(zhǎng)發(fā)育，智力亦減退。與患兒生活在一起的蟯蟲(chóng)病患者應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療，以杜絕相互感染。 （ 2）由于搔傷，可使局部皮膚糜爛。 3．防治 (1)積極治療蛔蟲(chóng)病，以減少散播蟲(chóng)卵的機(jī)會(huì)。 3．保護(hù)易感者 （ 1）增強(qiáng)幼兒的體質(zhì)。 人群中對(duì)某種傳染病的易感者多，則容易發(fā)生該傳染病的流行。 2．預(yù)防接種的程序 （ 1）基礎(chǔ)免疫： （ 2）加強(qiáng)免疫： （ 1）基礎(chǔ)免疫： 一般 6個(gè)月以上的乳兒從母體獲得的抗體已逐漸消失，容易感染疾病。 ②要合理安排幼兒飲食，要吃飽飯不要空腹，不要進(jìn)食刺激性較強(qiáng)或易致敏的食物，如含酒精飲料及魚蝦等。 但詳細(xì)分類，疫苗是指由病毒制成的生物制品；菌苗是由細(xì)菌制成的生物制品；由細(xì)菌外毒素經(jīng)過(guò)減毒而制成的生物制品叫類毒素。當(dāng)然， T細(xì)胞一旦 “ 敵我不分 ” ，把正常組織錯(cuò)當(dāng)成入侵之?dāng)?，這就會(huì)引起自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、血小板減少性紫癜等。 3. 預(yù)防 （ 1）減少外界環(huán)境中的鉛攝入 （ 2）講究家庭衛(wèi)生 （ 3）養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣 一次洗手可以去除 90%95%附著于手上的鉛塵，因此特別要養(yǎng)成飯前洗手的好習(xí)慣。 （十七）鉛中毒 鉛是一種多親合性毒物，主要損傷神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、智力發(fā)展、潛能開(kāi)發(fā)等都會(huì)產(chǎn)生不可逆的損傷并且保留終生。 近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或激素的小兒，鵝口瘡的發(fā)病率較高。 小兒急性中耳炎未流出膿液前，有時(shí)易被忽視。 便后清洗臀部，女孩一定要從前向后擦，防止腸道細(xì)菌污染尿道，引起上行感染。因?yàn)槠つw刺癢，嬰兒睡眠不安、煩躁哭鬧。 1. 病因 （ 1）斜視性弱視 （ 2）屈光參差性弱視 （ 3）視覺(jué)剝奪性弱視 （ 4）先天性弱視 2. 矯治 治療弱視的最好時(shí)間是 6歲以前，經(jīng)過(guò)治療，視力可以提高，并恢復(fù)立體視覺(jué)。 共同性斜視 多發(fā)生在兒童雙眼視覺(jué)反射開(kāi)始形成和發(fā)育過(guò)程中，患兒因?yàn)檫h(yuǎn)視性屈光不正而引起過(guò)度的雙眼向鼻側(cè)聚合，從而發(fā)生內(nèi)斜視。在制作食品時(shí)，要講究色彩搭配合理、品種多樣、刀法規(guī)則，通過(guò)色、香、味等刺激嬰幼兒的食欲。 （ 3）及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療引起厭食的疾病 運(yùn)用某些藥物輔助治療。 （ 4）精神因素 2. 危害 ①身體肥胖，影響幼兒的體型美觀。 3. 護(hù)理 （ 1）創(chuàng)設(shè)適宜的居室環(huán)境 （ 2）進(jìn)行一般護(hù)理 （ 3）保持呼吸道通暢 （ 4）合理安排飲食 4. 預(yù)防 （ 1）積極防治疾病 （ 2）增強(qiáng)機(jī)體抵抗力 （ 3）采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施 （八） 肥胖癥 肥胖癥是一種熱能代謝障礙。 2歲以后的幼兒膳食，應(yīng)多選用含鐵豐富的食物，如肝、動(dòng)物血、瘦肉、禽、魚、木耳、海帶等，并同時(shí)選用水果和可以生食的蔬菜，以獲取較多的維生素 C，從而促進(jìn)鐵的吸收。 (2)肝、脾和淋巴結(jié)也有不同程度的腫大。 ? （ 1）日光照射不足 ? （ 2）生長(zhǎng)過(guò)快 ? （ 3）喂養(yǎng)不當(dāng) ? （ 4）疾病的影響 ? 佝僂病早期階段，嬰幼兒表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、容易激惹，睡眠不安、多汗，由于頭皮受汗液刺激而在枕頭上來(lái)回蹭癢，形成枕禿。該病一年四季均可發(fā)生，但以夏秋季多見(jiàn)。 （ 5）在呼吸系統(tǒng)疾病多發(fā)季節(jié)，不要帶嬰幼兒到人群擁擠的場(chǎng)所。 鵝口瘡 （ 1）病因及癥狀 孩子口腔粘膜破損后，常受霉菌的感染，口腔粘膜出現(xiàn)乳白色小點(diǎn)，并逐漸融合成大片白膜，孩子煩躁不安，精神欠佳，飲乳量減少，甚至發(fā)燒。 新生兒出生 25天內(nèi)，如發(fā)熱、哭鬧或煩躁不安，但無(wú)感染及感染中毒癥狀，稱新生兒脫水熱。 大約在出生后 2—3周內(nèi)便自然消失。 保持眼部清潔。 面部青紫、蒼白。 二、撫觸是護(hù)理中的重要環(huán)節(jié) 對(duì)寶寶進(jìn)行撫觸需要注意以下三點(diǎn)： １、注意輕重：以寶寶不疼不癢為準(zhǔn)。 超過(guò) 35歲生育，在醫(yī)學(xué)上稱為“高齡初產(chǎn)婦”。 第一節(jié) 預(yù)防出生缺陷 2．出生缺陷的病因 遺傳因素 : 是指由于生殖細(xì)胞核內(nèi)的遺傳物質(zhì) ——染色體或染色體上的基因有缺陷所導(dǎo)致的疾病。 2. 環(huán)境中的致畸因素 （ 1）病毒感染 據(jù)統(tǒng)計(jì)，妊娠一個(gè)月時(shí)，感染風(fēng)疹病毒，有 50%的胎兒患先天性風(fēng)疹； 2個(gè)月內(nèi)，可導(dǎo)致 30%的胎兒患先天性風(fēng)疹； 3個(gè)月為 20%； 4個(gè)月為 5%； 5個(gè)月后較少見(jiàn)。 三、預(yù)防意外 (一 ) 應(yīng)高度警惕新生兒的下列表現(xiàn) 吮吸不好、嘔吐、口水多，體重在 10天內(nèi)不能恢復(fù)到出生時(shí)的體重，腹脹、腹瀉。 以上表現(xiàn)，往往是一種或幾種同時(shí)存在，如發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)及時(shí)找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生診治。 四、新生兒的特殊生理現(xiàn)象 新生兒出生第 12天內(nèi)哺乳量少，又排出胎糞和尿液，因此新生兒出生 24天的體重，比出生時(shí)下降 3%5%，一般不超過(guò) 10%。 約在 23周內(nèi)消失。 病因：新生兒破傷風(fēng)是因破傷風(fēng)桿菌自臍部侵入新生兒體內(nèi)所致的嚴(yán)重疾病。 第三節(jié) 學(xué)前兒童常見(jiàn)疾病的預(yù)防和護(hù)理 一、早發(fā)現(xiàn)疾病 （一）神情及臉色改變 （