【正文】 因 佝僂病主要是由于缺乏維生素 D，使體內(nèi)的鈣、磷不能正常吸收和利用，從而影響骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致全身生理功能紊亂。尤其是早產(chǎn)兒、多胎兒，要特別注意補(bǔ)鐵。兒童少見(jiàn)。 要結(jié)合嬰幼兒不同年齡段的消化能力特點(diǎn)，同時(shí)兼顧心理發(fā)育特點(diǎn)，設(shè)法增進(jìn)嬰幼兒的食欲。 弱視是常見(jiàn)的危害性較大的兒童眼病。 要勤換尿布，保持會(huì)陰部清潔干燥，尿布用開(kāi)水燙洗曬干，或者煮沸消毒。 （十六）鵝口瘡 該病多見(jiàn)于 1歲以內(nèi)的人工喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉、體質(zhì)虛弱的嬰兒。 ? 此外 ,還可能出現(xiàn)機(jī)體的免疫力下降，常發(fā)生反復(fù)感染。 疫苗 :能使人體產(chǎn)生免疫力的一切病原微生物制品，統(tǒng)稱疫苗。 ⑧若高燒并有其他癥狀，需及時(shí)去醫(yī)院診治。 （ 3）傳染病發(fā)生后，要對(duì)患兒的生活用品和排泄物以及接觸班級(jí)進(jìn)行徹底消毒，這是切斷傳播途徑的重要一環(huán)。 1．流行特點(diǎn) 2．癥狀 （ 1）肛門周圍和會(huì)陰部奇癢。某些病兒有“異嗜癖”，喜吃生米、泥土等。鉤蚴侵入血循環(huán)穿過(guò)肺組織時(shí)，可引起發(fā)熱、咳嗽、哮喘等癥狀。常用驅(qū)蟲(chóng)藥為驅(qū)蛔靈、腸蟲(chóng)清等，藥量遵醫(yī)囑。 （ 2）早隔離病人，是控制流行的重要環(huán)節(jié)。 ⑤要嚴(yán)格消毒接種部位的皮膚，注射器要專人專用?？煞譃閮深悾?一類是抗體 ，對(duì)病原體（病菌、病毒等）有很強(qiáng)的針對(duì)性；另一類是 補(bǔ)體、溶菌酶等，并非針對(duì)某種病原體，免疫作用沒(méi)有針對(duì)性。而且這一時(shí)期遭受鉛污染后的臨床表現(xiàn)與成人的職業(yè)病表現(xiàn)有許多不同之處，因此兒童鉛中毒現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。 （ 2）對(duì)癥治療 早期給予足量的抗菌藥，以便及時(shí)控制炎癥，以免鼓膜穿孔。 ①輸尿管長(zhǎng)而彎曲，管壁彈力纖維發(fā)育不全，易扭曲而發(fā)生尿液潴留。除了影響美觀以及由此產(chǎn)生的心理壓力以外，更重要的是由于斜視可能引起完善的雙眼單視功能喪失，從而引發(fā)弱視，應(yīng)引起足夠的重視。 Ⅱ 度 是體重低于正常體重的 25%40%，并伴隨有消化功能紊亂的癥狀，如食欲減退、腹瀉及呼吸道感染等。 近年來(lái)，我國(guó)學(xué)前兒童肥胖癥的發(fā)病率有增加趨勢(shì)。 (5)患兒時(shí)常煩燥不安或精神不振，對(duì)周圍環(huán)境的刺激不感興趣，注意力不集中，食欲減退，個(gè)別幼兒出現(xiàn)異嗜癖（如嗜食泥土、煤渣等）。大便次數(shù)一般在數(shù)次至十余次，這一類腹瀉比較容易恢復(fù)。 第三節(jié) 學(xué)前兒童常見(jiàn)疾病的預(yù)防和護(hù)理 一、早發(fā)現(xiàn)疾病 （一）神情及臉色改變 （二）體溫異常 （三）哭喊 1．非病理性哭喊 2．病理性哭喊 （四）食欲改變 1．食欲不振 2．食欲亢進(jìn) 3．口味異常 （五）睡眠異常 1．入睡困難 2．睡眠不安 3．嗜睡 （六）大小便異常 1．大便 （ 1）鮮血便 （ 2）膿血便 （ 3）紅果醬樣大便 （ 4）柏油樣大便 （ 5）白陶土樣大便 （ 6）蛋花湯樣便 （ 7）便秘 2．小便 （ 1）尿量及排尿次數(shù) （ 2）尿液顏色異常 （七）腹痛 1．腹痛部位 2．腹痛性質(zhì) 3．伴隨癥狀 （八）頭痛 1．顱內(nèi)疾病 2．顱外疾病 3．全身性疾病 （九）多汗 1．生理性多汗 （ 1）運(yùn)動(dòng) （ 2）環(huán)境溫度過(guò)高 （ 3）不良精神刺激 （ 4）特殊的味覺(jué)刺激 2．病理性多汗 低血糖患兒往往感覺(jué)頭暈、心慌、脈搏加快，同時(shí)出汗增加；佝僂病患兒多汗，但與室溫、季節(jié)、穿著等無(wú)關(guān)，表現(xiàn)出情緒易激惹，睡眠不安，伴有枕突；有時(shí)機(jī)體抵御外來(lái)病原體，促進(jìn)代謝加速，可出現(xiàn)體溫升高、出汗的表現(xiàn)，等等。 約在 23周內(nèi)消失。 以上表現(xiàn)，往往是一種或幾種同時(shí)存在，如發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)及時(shí)找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生診治。 2. 環(huán)境中的致畸因素 （ 1）病毒感染 據(jù)統(tǒng)計(jì)，妊娠一個(gè)月時(shí)，感染風(fēng)疹病毒，有 50%的胎兒患先天性風(fēng)疹； 2個(gè)月內(nèi)，可導(dǎo)致 30%的胎兒患先天性風(fēng)疹； 3個(gè)月為 20%； 4個(gè)月為 5%； 5個(gè)月后較少見(jiàn)。 超過(guò) 35歲生育，在醫(yī)學(xué)上稱為“高齡初產(chǎn)婦”。 面部青紫、蒼白。 大約在出生后 2—3周內(nèi)便自然消失。 鵝口瘡 （ 1）病因及癥狀 孩子口腔粘膜破損后，常受霉菌的感染，口腔粘膜出現(xiàn)乳白色小點(diǎn)，并逐漸融合成大片白膜，孩子煩躁不安，精神欠佳，飲乳量減少，甚至發(fā)燒。該病一年四季均可發(fā)生，但以夏秋季多見(jiàn)。 (2)肝、脾和淋巴結(jié)也有不同程度的腫大。 3. 護(hù)理 （ 1）創(chuàng)設(shè)適宜的居室環(huán)境 （ 2）進(jìn)行一般護(hù)理 （ 3）保持呼吸道通暢 （ 4）合理安排飲食 4. 預(yù)防 （ 1）積極防治疾病 （ 2）增強(qiáng)機(jī)體抵抗力 （ 3）采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施 （八） 肥胖癥 肥胖癥是一種熱能代謝障礙。 （ 3）及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療引起厭食的疾病 運(yùn)用某些藥物輔助治療。 共同性斜視 多發(fā)生在兒童雙眼視覺(jué)反射開(kāi)始形成和發(fā)育過(guò)程中，患兒因?yàn)檫h(yuǎn)視性屈光不正而引起過(guò)度的雙眼向鼻側(cè)聚合，從而發(fā)生內(nèi)斜視。因?yàn)槠つw刺癢，嬰兒睡眠不安、煩躁哭鬧。 小兒急性中耳炎未流出膿液前，有時(shí)易被忽視。 （十七）鉛中毒 鉛是一種多親合性毒物，主要損傷神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、智力發(fā)展、潛能開(kāi)發(fā)等都會(huì)產(chǎn)生不可逆的損傷并且保留終生。當(dāng)然， T細(xì)胞一旦 “ 敵我不分 ” ，把正常組織錯(cuò)當(dāng)成入侵之?dāng)?，這就會(huì)引起自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、血小板減少性紫癜等。 ②要合理安排幼兒飲食，要吃飽飯不要空腹，不要進(jìn)食刺激性較強(qiáng)或易致敏的食物，如含酒精飲料及魚(yú)蝦等。 人群中對(duì)某種傳染病的易感者多，則容易發(fā)生該傳染病的流行。 3．防治 (1)積極治療蛔蟲(chóng)病，以減少散播蟲(chóng)卵的機(jī)會(huì)。與患兒生活在一起的蟯蟲(chóng)病患者應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療，以杜絕相互感染。 （ 2）糞便管理：為預(yù)防鉤蟲(chóng)病的重要環(huán)節(jié)。 3．防治 (1) 避免重復(fù)感染。 （ 2）有計(jì)劃進(jìn)行各種預(yù)防接種，是提高機(jī)體免疫力、保護(hù)易感人群的有效措施。 （ 2）加強(qiáng)免疫 : 經(jīng)基礎(chǔ)免疫后，體內(nèi)獲得相當(dāng)?shù)拿庖吡?，?jīng)一段時(shí)間后，免疫力下降到一定程度時(shí)，若重復(fù)接種一次，就可使免疫力再度提高，以鞏固免疫效果，這種復(fù)種稱為加強(qiáng)免疫。 被動(dòng)免疫制劑注射后，人體可立即獲得特異性免疫力，但持續(xù)時(shí)間僅3— 4周。 第四節(jié) 預(yù)防傳染病和寄生蟲(chóng)病 一、有關(guān)免疫的基礎(chǔ)知識(shí) “免疫” :是機(jī)體的一種生理性保護(hù)反應(yīng)，其主要作用是識(shí)別和排除進(jìn)入人體內(nèi)的抗原性異物，以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。再用鹽水棉球擦干凈，涂上 1%的龍膽紫溶液，每日 2次，很快可治愈。 （十五）急性中耳炎 1 . 病因 小兒的咽鼓管相對(duì)粗短，呈水平位，當(dāng)患有上呼吸道感染時(shí)，病原體很容易沿著咽鼓管蔓延至中耳，引起 中耳炎 。由于弱視不容易被早期發(fā)現(xiàn)，建議學(xué)前兒童 3