定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)定辦法-wenkub
2024-09-18 17 本頁(yè)面
【正文】 括： （一）《 XX 縣區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱《評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》） （二）《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)參保人員滿意度調(diào)查表》。 第六條成立 XX 縣區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定組，組成人員包括：醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)工作人員。依據(jù)衛(wèi)生部門確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別（三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)），在全市二級(jí)及二級(jí)以上、年度醫(yī)保住院結(jié)算人次超過 100人次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照統(tǒng)一的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行評(píng)定。 第 1 頁(yè) 共 9 頁(yè) 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)定辦法 XX 縣區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理辦法 第一章總 則 第一條為進(jìn)一步提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，發(fā)揮定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)療保險(xiǎn)管理的主動(dòng)性和自覺性，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，保證參保人員得到合理的醫(yī)療服務(wù)，根據(jù) XX 省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)《 XX 省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理辦法》的通知（陜?nèi)松绨l(fā)〔 2024〕 82 號(hào)）的規(guī)定，結(jié)合我市工作實(shí)際，制定本辦法。 第四條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)分級(jí)評(píng)定由市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心負(fù)責(zé) 第 2 頁(yè) 共 9 頁(yè) 組織實(shí)施，其中評(píng)為 a 級(jí)的由市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心確定，由市人社局公布，報(bào)省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。 第二章評(píng)定內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn) 第七條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)評(píng)定的內(nèi)容包括就醫(yī)管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理、醫(yī)療費(fèi)用控制管理、目錄管理、信息系統(tǒng)管理、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理及社會(huì)監(jiān)督七個(gè)方面。隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展、醫(yī)療環(huán)境改變和醫(yī)療技術(shù)水平的提高，《評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)指標(biāo)可相應(yīng)調(diào)整。連續(xù)兩次評(píng)為 a 級(jí)的，可參加 aa級(jí)評(píng)定，連續(xù)兩次評(píng)為 aa 級(jí)的，可參加 aaa 級(jí)評(píng)定。市醫(yī)保中心在每年 10 月底前，集中組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)參加分級(jí)評(píng)定，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)書、自評(píng)報(bào)告等相關(guān)材料，截止時(shí)間為每年度 9 月底前（市醫(yī)保中 心受理三級(jí) 第 4 頁(yè) 共 9 頁(yè) 醫(yī)院申請(qǐng)，縣區(qū)醫(yī)保中心受理二級(jí)醫(yī)院申請(qǐng)）。市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心每年年底
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