定點醫(yī)療機構(gòu)信用等級評定辦法-wenkub
2024-09-18 17 本頁面
【正文】 括： （一）《 XX 縣區(qū)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)分級評定標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡稱《評定標(biāo)準(zhǔn)》） （二）《定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)參保人員滿意度調(diào)查表》。 第六條成立 XX 縣區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)等級評定組，組成人員包括：醫(yī)療保險行政部門、經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)工作人員。依據(jù)衛(wèi)生部門確定的定點醫(yī)療機構(gòu)級別（三級、二級、一級），在全市二級及二級以上、年度醫(yī)保住院結(jié)算人次超過 100人次的醫(yī)療機構(gòu)按照統(tǒng)一的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行評定。 第 1 頁 共 9 頁 定點醫(yī)療機構(gòu)信用等級評定辦法 XX 縣區(qū)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理辦法 第一章總 則 第一條為進(jìn)一步提高定點醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療保險管理服務(wù)水平，建立定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理的長效機制，發(fā)揮定點醫(yī)療機構(gòu)參與醫(yī)療保險管理的主動性和自覺性，控制醫(yī)療費用不合理增長，保證參保人員得到合理的醫(yī)療服務(wù)，根據(jù) XX 省人力資源和社會保障廳關(guān)于印發(fā)《 XX 省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理辦法》的通知（陜?nèi)松绨l(fā)〔 2024〕 82 號）的規(guī)定，結(jié)合我市工作實際，制定本辦法。 第四條定點醫(yī)療機 構(gòu)分級評定由市醫(yī)療保險服務(wù)中心負(fù)責(zé) 第 2 頁 共 9 頁 組織實施，其中評為 a 級的由市醫(yī)療保險服務(wù)中心確定，由市人社局公布，報省級經(jīng)辦機構(gòu)備案。 第二章評定內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn) 第七條定點醫(yī)療機構(gòu)分級評定的內(nèi)容包括就醫(yī)管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理、醫(yī)療費用控制管理、目錄管理、信息系統(tǒng)管理、基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)管理及社會監(jiān)督七個方面。隨著經(jīng)濟和社會發(fā)展、醫(yī)療環(huán)境改變和醫(yī)療技術(shù)水平的提高，《評定標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)指標(biāo)可相應(yīng)調(diào)整。連續(xù)兩次評為 a 級的，可參加 aa級評定，連續(xù)兩次評為 aa 級的，可參加 aaa 級評定。市醫(yī)保中心在每年 10 月底前，集中組織醫(yī)療機構(gòu)申請參加分級評定，各定點醫(yī)療機構(gòu)提交申請書、自評報告等相關(guān)材料，截止時間為每年度 9 月底前（市醫(yī)保中 心受理三級 第 4 頁 共 9 頁 醫(yī)院申請，縣區(qū)醫(yī)保中心受理二級醫(yī)院申請）。市醫(yī)療保險服務(wù)中心每年年底
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