定點醫(yī)療機構(gòu)信用等級評定辦法(編輯修改稿)
2025-09-18 17:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 人員成立專家組進行評定，按照評定分值和規(guī)定比例確定醫(yī)療機構(gòu)評定等級，并于次年 1 月 20 日前，完成上年度的評定上報工作。 （四）公示。每年 5 月底前，省級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將上年度全省定 點醫(yī)療機構(gòu)分級評定結(jié)果在省級媒體、省人力資源和社會保障廳門戶網(wǎng)站上公示。單位和個人對公示有異議的，按規(guī)定程序進行復(fù)審。 （五）公布。每年 6 月初，由省級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報省人力資源和社會保障廳審核備案，并向社會公布評定結(jié)果，在相關(guān)媒體上發(fā)布，同時抄送人力資源和社會保障部社保中心。 （六）管理。各醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)對獲得不同信用等級的醫(yī)療機構(gòu)，實施分級管理。 第十三條按照評定分工由各醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)頒發(fā)相應(yīng)的等級證書和牌匾，等級證書和牌匾規(guī)格樣式由省級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一確定。 第十四條各市和省級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定公布 第 5 頁 共 9 頁 定點醫(yī)療機構(gòu)評定結(jié)果后，各級經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)從公布之日起次月調(diào)整相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議條款，簡化費用審核材料和流程，調(diào)整定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量保證金結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。 第四章分級管理 第十五條各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)對獲得不同等級的定點醫(yī)療機構(gòu)，實施動態(tài)分級管理，并按所評定級別給予相應(yīng)激勵措施，促進定點醫(yī)療機構(gòu)強化內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足參?；颊哚t(yī)療需求。 第十六條 aaa 級定點醫(yī)療機構(gòu)激勵措施： （一）以定點醫(yī)療機構(gòu)自我管理為主與 不定期的檢查、抽查相結(jié) 合的方式進行監(jiān)督管理； （二）對定點醫(yī)療機構(gòu)的特色科室、重點學(xué)科的屬于基本醫(yī)療范疇、療效確切、價格合理的新項目、新技術(shù)給予優(yōu)先審批。 （三）簡化醫(yī)療保險費用審核和結(jié)算程序，縮短與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算周期，具有優(yōu)先結(jié)算權(quán)； （四）全額支付結(jié)算費用，不預(yù)留保證金，并給予本定點機構(gòu)超定額部分中心分擔(dān)比例上浮 10%作為獎勵； （五）可優(yōu)先作為省內(nèi)參保人員異地就醫(yī)（含轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院及異地安置人員就醫(yī)）的定點醫(yī)療機構(gòu)； （六）可優(yōu)先作為門診特殊慢性病 的定點醫(yī)療機構(gòu)；
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