03copd-wenkub
2023-04-17 07:42:55 本頁面
【正文】 at night/early morning ? Allergy, rhinitis, and/or eczema also present ? Family history of asthma ? Largely reversible airflow limitation COPD嚴(yán)重程度分級及分期 COPD嚴(yán)重程度分級 分級 特點(diǎn) 0級（高危） 取消 Ⅰ 級（輕度） FEV1/FVC＜ 70% FEV1≥80% 有或無慢性癥狀（咳嗽、咳痰） Ⅱ （中度 COPD） FEV1/FVC＜ 70% 50%≤FEV1＜ 80%預(yù)計(jì)值 有癥狀進(jìn)展和氣短，運(yùn)動后氣短明顯，常去醫(yī)院 Ⅲ （嚴(yán)重 COPD） FEV1/FVC＜ 70% 30%≤FEV1＜ 50%預(yù)計(jì)值 氣短加劇，反復(fù)急性加重，生活質(zhì)量受影響 Ⅳ （極重 COPD） FEV1/FVC＜ 70% FEV1 ＜ 30%預(yù)計(jì)值或 FEV1＜ 50%預(yù)計(jì)值 +慢性呼衰 2023 . GOLD COPD的分期 ? 急性加重期：患者出現(xiàn)超越日常狀況的持續(xù)惡化，并改變基礎(chǔ)常規(guī)用藥，通常在疾病過程中，患者短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重、痰量增多，呈膿性或黏膿性，可伴發(fā)熱等炎癥明顯加重的表現(xiàn) ? 穩(wěn)定期：是指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或輕微 COPD的治療 ? 穩(wěn)定期治療 ? 急性加重期治療 穩(wěn)定期治療 ? 治療目的 ? 教育與管理 ? 控制職業(yè)性或環(huán)境污染 ? 藥物治療 ? 氧療 ? 康復(fù)治療 ? 外科治療 治療目的 ? 減輕癥狀，阻止病情發(fā)展 ? 緩解或阻止肺功能下降 ? 改善活動能力，提高生活質(zhì)量 ? 降低病死率 教育與管理 ? 教育與督促患者戒煙 ? 使患者了解 COPD的病理生理和臨床基礎(chǔ)知識 ? 掌握一般和某些特殊的治療方法 ? 學(xué)會自我控制病情的技巧 ? 了解赴醫(yī)院救診的時(shí)機(jī) ? 社區(qū)醫(yī)生定期隨訪管理 控制職業(yè)性或環(huán)境污染 ? 粉塵 ? 煙霧 ? 有害氣體 藥物治療 藥物治療的目的：預(yù)防和控制癥狀，減少急性加重的頻率和嚴(yán)重程度，提高運(yùn)動耐力和生活質(zhì)量 ? 支氣管擴(kuò)張劑： 223。對血流動力學(xué)、血液學(xué)特征、運(yùn)動能力、肺生理和精神狀態(tài)均會產(chǎn)生有益的影響 ? 應(yīng)用的患者：長期家庭氧療應(yīng)在 Ⅳ 級即極重度COPD患者 氧療指征 ? PaO2 ≤55mmHg或 SaO2≤88% 有或無高碳酸血癥 ? PaO255~60mmHg或 SaO2＜ 89% 伴有肺動脈高壓、心力衰竭水腫或紅細(xì)胞增多癥（紅細(xì)胞比積＞ 55%） 長期家庭氧療方法 ? 經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入 ? 流量 ? 吸氧持續(xù)時(shí)間 ＞ 15h/d 康復(fù)治療 ? 目的：使進(jìn)行性氣流受限、嚴(yán)重呼吸困難而很少活動的患者改善活動能力、提高生活質(zhì)量 ? 呼吸生理治療 ? 肌肉訓(xùn)練 ? 營養(yǎng)支持 ? 精神治療與教育 縮唇呼吸 呼吸生理治療 腹式呼吸 呼吸肌訓(xùn)練 肌肉鍛煉 全身運(yùn)動 ? 步行 ? 登樓梯運(yùn)動 ? 騎自行車運(yùn)動 營養(yǎng)支持 ? 短期內(nèi)靜脈營養(yǎng)支持 ? 家庭口服補(bǔ)充營養(yǎng) 外科治療 ? 肺大皰切除術(shù) ? 肺減容術(shù) ? 肺移植術(shù) IV: Very Severe III: Severe II: Moderate I: Mild Therapy at Each Stage of COPD ? FEV1/FVC 70% ? FEV1 80% predicted ? FEV1/FVC 70% ? 50% FEV1 80% predicted ? FEV1/FVC 70% ? 30% FEV1 50% predicted ? FEV1/FVC 70% ? FEV1 30% predicted or
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