copd見習(xí)ppt課件-wenkub
2023-05-20 12:05:58 本頁面
【正文】 性支氣管炎 支氣管壁的慢性、非特異性炎癥 每年咳嗽、咳痰達(dá) 3個(gè)月以上，連續(xù) 2年或更長(zhǎng)，并除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以診斷 ? 肺氣腫 肺部 終末細(xì)支氣管 遠(yuǎn)端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張，并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的 破壞 而無明顯的肺纖維化 “破壞”指呼吸性氣腔擴(kuò)大且形態(tài)不均勻一致，肺泡及其組成部分的正常形態(tài)被破壞和喪失 ? 當(dāng)慢支和肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限 不能完全可逆 時(shí)，診斷為 COPD ? 如無氣流受限，不能診斷為 COPD ? 支氣管哮喘不屬于 COPD ? 肺囊性纖維化、彌漫性泛細(xì)支氣管炎及閉塞性細(xì)支氣管炎等均不屬于 COPD ?病因和發(fā)病機(jī)制 一、吸煙： 發(fā)病的重要因素 煙 草 （焦油、尼古丁和氫氰酸等） 損傷氣道上皮細(xì)胞，纖毛運(yùn)動(dòng)減退和巨噬功能降低 粘液腺肥大、杯狀細(xì)胞增生，粘液分泌多，氣管凈化力下降 使副交感功能亢進(jìn)，支氣管平滑肌收縮，氣流受限 支氣管粘膜充血水腫，粘液積聚，易于感染 OR增多，誘導(dǎo)PMN釋放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系統(tǒng)，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫形成 ? 二、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì) 如煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染，均可產(chǎn)生與吸煙無關(guān)的 COPD ? 三、空氣污染 SO NO氯氣等損傷氣道粘膜和其細(xì)胞毒作用，使纖毛清除功能下降，粘液分泌增加，為細(xì)菌感染增加條件 ? 四、感染因素： COPD發(fā)生發(fā)展的重要因素之一 病毒：鼻病毒、流感病毒、腺病毒和呼吸道 合胞病毒 細(xì)菌：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫 拉菌及葡萄球菌 ? 五、蛋白酶 抗蛋白酶失衡： 二者平衡是保證肺組織正常結(jié)構(gòu)免受損傷和破壞的主要因素。了解肺大 皰 的大小和數(shù)量，肺氣腫的程度。 F E
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