新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度要點(diǎn)解讀課件-wenkub
2023-03-28 20:45:55 本頁(yè)面
【正文】 向其提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行歸集和分?jǐn)? ? 分?jǐn)倕?shù)可采用各項(xiàng)目收入比、工作量等 病種成本核算是以病種為核算對(duì)象，按一定流程和方法歸集相關(guān)費(fèi)用 計(jì)算病種成本的過(guò)程 核算辦法是將為治療某一病種所耗費(fèi)的醫(yī)療項(xiàng)目成本、藥品成本及單 獨(dú)收費(fèi)材料成本進(jìn)行疊加 病種成本核算 診次和床日成本 ? 診次和床日成本核算是以診次、床日為核算對(duì)象，將科室成本進(jìn)一步分?jǐn)偟介T(mén)急診人次、住院床日中，計(jì)算出診次成本、床日成本 不應(yīng)計(jì)入 1. 不屬于醫(yī)院成本核 算范圍的其它核算主 體及其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所發(fā) 生的支出 2. 為購(gòu)置和建造固定資 產(chǎn)、購(gòu)入無(wú)形資產(chǎn)和其 他資產(chǎn)的資本性支出 3. 對(duì)外投資的支出 4. 各種罰款、贊 助和捐贈(zèng)支出 5. 有經(jīng)費(fèi)來(lái)源的科研、 教學(xué)等項(xiàng)目支出 6. 在各類基金中列支的費(fèi)用 7. 國(guó)家規(guī)定的不得 列入成本的其他支出 成本范圍 成本分析 ? 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算結(jié)果，對(duì)照目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成本，采取趨勢(shì)分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時(shí)分析實(shí)際成本變動(dòng)情況及原因，把握成本變動(dòng)規(guī)律，提高成本效率 成本控制 ? 醫(yī)院應(yīng)在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預(yù)定的成本定額、成本計(jì)劃和成本費(fèi)用開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)成本形成過(guò)程中的耗費(fèi)進(jìn)行控制 ? 醫(yī)院應(yīng)建立健全成本定額管理制度、費(fèi)用審核制度等，采取有效措施糾正、限制不必要的成本費(fèi)用支出差異，控制成本費(fèi)用支出 結(jié)余使用及管理 ? 結(jié)余使用 ? 業(yè)務(wù)收支結(jié)余應(yīng)于期末扣除按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用的資金后，結(jié)轉(zhuǎn)至結(jié)余分配 ? 為正數(shù)的，可以按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定提取專用基金，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金 ? 為負(fù)數(shù)的，應(yīng)由事業(yè)基金彌補(bǔ)，不得進(jìn)行其他分配，事業(yè)基金不足以彌補(bǔ)的，轉(zhuǎn)入未彌補(bǔ)虧損 ? 實(shí)行收入上繳的地區(qū)要根據(jù)本地實(shí)際，制定具體的業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、次均費(fèi)用等控制指標(biāo)。實(shí)際發(fā)生額全 部計(jì)入當(dāng)期支出。嚴(yán)禁隱瞞、截留、擠占和挪用。新 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 要點(diǎn)解讀 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出了維護(hù)醫(yī)院公益性的總體要求 1 財(cái)政預(yù)算管理制度改革明確了科學(xué)化、精細(xì)化管理的方向 2 醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理要求盡快修訂制度 3 現(xiàn)行制度本身存在問(wèn)題也需要修訂完善 4 修訂背景 現(xiàn)行 制度的不適用性 歷史意義 2 5 3 4 1 預(yù)算約束力不強(qiáng) 缺少嚴(yán)格的預(yù)算制約機(jī)制和具體措施 對(duì)成本核算的相關(guān)規(guī)定過(guò)于籠統(tǒng) 成本對(duì)象的劃分不夠科學(xué)，缺乏指導(dǎo)性 醫(yī)藥分開(kāi)核算不符合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律，也強(qiáng)化了藥品收支的作用 財(cái)務(wù)報(bào)告與分析體系不夠完善 缺少財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)表、基本建設(shè)收入支出表、現(xiàn)金流量表等報(bào)表和必要的財(cái)務(wù)分析指標(biāo) 對(duì)負(fù)債、對(duì)外投資以及固定資產(chǎn)購(gòu)置等缺乏嚴(yán)格控制 影響公立醫(yī)院的公益性 落實(shí)醫(yī)改要求，體現(xiàn)醫(yī)院公益性特點(diǎn) 在事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則改革與預(yù)算、國(guó)庫(kù)管理制度改革的大框架下，體現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理特點(diǎn) 硬化預(yù)算約束，強(qiáng)化醫(yī)院和有關(guān)部門(mén)的預(yù)算管理職責(zé) 合理分類，全面真實(shí)反映醫(yī)院收支及資產(chǎn)情況 加強(qiáng)成本核算和績(jī)效考核，提高運(yùn)行效率 完善財(cái)務(wù)報(bào)表體系，健全財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的準(zhǔn)確性和透明度 修訂的主要思路 維護(hù)公立醫(yī)院的公益性 《 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度 》 ? 適用于政府舉辦的獨(dú)立核算的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 收支管理的特點(diǎn)不同 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 ? 適用于各級(jí)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院 ? 企業(yè)事業(yè)組織、社會(huì)團(tuán)體及其他社會(huì)組織舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行 在負(fù)債和大型固定資產(chǎn)購(gòu)置、對(duì)外投資等方面嚴(yán)格控制 醫(yī)院原則上不得借入非流動(dòng)負(fù)債， 大型固定資產(chǎn)購(gòu)置、對(duì)外投資必須經(jīng)過(guò)充分的可行性論證 按照有關(guān)規(guī)定報(bào)經(jīng)主管部門(mén)或舉辦單位和財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn) 嚴(yán)格結(jié)余管理 業(yè)務(wù)收支結(jié)余率原則上應(yīng)在 5%左右，超收部分應(yīng)上繳國(guó)庫(kù)或財(cái)政 專戶，由財(cái)政、衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)籌用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì) 適度引入權(quán)責(zé)發(fā)生制 資產(chǎn)管理 科教資金 財(cái)政資金 其他資金 公立醫(yī)院是較為特殊的事業(yè)單位 一般事業(yè)單位適用的收付實(shí)現(xiàn)制和成本核算原則難以適應(yīng)醫(yī)院管理和運(yùn)行發(fā)展需要 在收入確認(rèn)和固定資產(chǎn)后續(xù)計(jì)量等方面適度引入權(quán)責(zé)發(fā)生制核算原則 為加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，要求固定資產(chǎn)應(yīng)計(jì)提折舊 對(duì)財(cái)政補(bǔ)助形成的和醫(yī)院自有資金形成的固定資產(chǎn)，均計(jì)提折舊 制度明確了“核定收支、超收上繳、定項(xiàng)補(bǔ)助、 結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法，以及主管部門(mén) （或舉辦單位）、財(cái)政部門(mén)以及醫(yī)院等管理主體在 預(yù)算編制、執(zhí)行和核定收支方面的職責(zé) 嚴(yán)格預(yù)算管理 科學(xué)梳理會(huì)計(jì)要素分類 會(huì)計(jì)要素是對(duì)會(huì)計(jì)對(duì)象進(jìn)行的基本分類 ,是會(huì)計(jì)核算對(duì)象的具體化 是進(jìn)行會(huì)計(jì)核算的第一步 ,它決定了 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)交易和經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)進(jìn)入會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)的范圍和類別 會(huì)計(jì)信息的輸出結(jié)果 直接指導(dǎo)具體的確認(rèn)與計(jì)量活動(dòng) 資產(chǎn) 負(fù)債 凈資產(chǎn) 收入 支出 取消固定基金、修購(gòu)基金 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金 支出用途 收入來(lái)源 成本管理 加強(qiáng)成 本核算 合理制定 醫(yī)療服務(wù) 價(jià)格 加強(qiáng)醫(yī)院 運(yùn)行管理 績(jī)效考核 進(jìn)一步明確了成本核算的原則、對(duì)象及成本歸集和轉(zhuǎn)移的方法 將成本控制目標(biāo)、預(yù)算執(zhí)行情況作為醫(yī)院及其科室績(jī)效考核的重要內(nèi)容，作為財(cái)政補(bǔ)助安排的重要依據(jù) 為正確反映正常業(yè)務(wù)活動(dòng)的成本和管理水平，明確了在進(jìn)行醫(yī)院成本核算時(shí)不應(yīng)計(jì)入成本范圍的開(kāi)支 充實(shí)了成本分析和成本控制的內(nèi)容 財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)完整 醫(yī)院管理者、政府部門(mén)和大眾看得到、看得懂 ? 有利于內(nèi)部管理 醫(yī)院管理者心中有數(shù) ? 有利于外部監(jiān)管 審計(jì)監(jiān)督、行政監(jiān)督 輿論監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督 財(cái)政補(bǔ)助收 支明細(xì)表 成本費(fèi)用表 現(xiàn)金流量表 績(jī)效考核表 制度框架 第一章 總則 第二章 單位預(yù)算管理 第三章 收入管理 第四章 支出管
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