【正文】 ? 提高醫(yī)院績效 ? 增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市 場中的競爭力 ? 成本核算是指醫(yī)院將 其業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的 各種耗費(fèi)按照核算對象 進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算 出總成本和單位成本的 過程 ? 成本核算應(yīng)遵循合法 性、可靠性、相關(guān)性、 分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、 按實(shí)際成本計(jì)價(jià)、收支 配比、一致性、重要性 原則 成本管理 床日和診次 成本核算 病種 成本核算 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算 科室成 本核算 成本核算對象 一般應(yīng)以科室、診次和床日為核算對象 三級醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種等為核算對象進(jìn)行成本核算 臨床服務(wù)類： 直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反 映醫(yī)療成本的科室 服 務(wù) 對 象 1 2 3 4 行政后勤類： 除臨床、醫(yī)技輔助科室之外的從事院內(nèi)外行政后勤 業(yè)務(wù)工作的科室 醫(yī)療技術(shù)類： 為臨床服務(wù)類科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室 醫(yī)療輔助類： 服務(wù)于臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室，為其提供 動力、生產(chǎn)、加工等輔助服務(wù)的科室 服 務(wù) 級 次 科室成本 科室成本核算是指將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費(fèi)以科室為 核算對象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出科室成本的過程 ? 通過健全的組織機(jī)構(gòu)，按照規(guī)范的統(tǒng)計(jì)要求及報(bào)送程序，將支出直接或分配歸屬到耗用科室，形成各類科室的成本 科室成本的歸集 間接成本 為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的不能直接計(jì)入、需要按照一定原則和標(biāo)準(zhǔn)分配計(jì)入的各項(xiàng)支出 直接成本 科室為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的能夠直接計(jì)入或采用一定方法計(jì)算后直接計(jì)入的各種支出 科室成本的分?jǐn)? ? 各類科室成本應(yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性原則，按照分項(xiàng)逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進(jìn)行分?jǐn)?，最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床類科室（門診、住院） 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本 ? 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算是以各科室開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目為對象，歸集和分配各項(xiàng)支出，計(jì)算出各項(xiàng)目單位成本的過程 ? 核算辦法是將臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室的醫(yī)療成本向其提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行歸集和分?jǐn)? ? 分?jǐn)倕?shù)可采用各項(xiàng)目收入比、工作量等 病種成本核算是以病種為核算對象，按一定流程和方法歸集相關(guān)費(fèi)用 計(jì)算病種成本的過程 核算辦法是將為治療某一病種所耗費(fèi)的醫(yī)療項(xiàng)目成本、藥品成本及單 獨(dú)收費(fèi)材料成本進(jìn)行疊加 病種成本核算 診次和床日成本 ? 診次和床日成本核算是以診次、床日為核算對象，將科室成本進(jìn)一步分?jǐn)偟介T急診人次、住院床日中，計(jì)算出診次成本、床日成本 不應(yīng)計(jì)入 1. 不屬于醫(yī)院成本核 算范圍的其它核算主 體及其經(jīng)濟(jì)活動所發(fā) 生的支出 2. 為購置和建造固定資 產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其 他資產(chǎn)的資本性支出 3. 對外投資的支出 4. 各種罰款、贊 助和捐贈支出 5. 有經(jīng)費(fèi)來源的科研、 教學(xué)等項(xiàng)目支出 6. 在各類基金中列支的費(fèi)用 7. 國家規(guī)定的不得 列入成本的其他支出 成本范圍 成本分析 ? 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算結(jié)果，對照目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成本，采取趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時分析實(shí)際成本變動情況及原因，把握成本變動規(guī)律，提高成本效率 成本控制 ? 醫(yī)院應(yīng)在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預(yù)定的成本定額、成本計(jì)劃和成本費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)，對成本形成過程中的耗費(fèi)進(jìn)行控制 ? 醫(yī)院應(yīng)建立健全成本定額管理制度、費(fèi)用審核制度等，采取有效措施糾正、限制不必要的成本費(fèi)用支出差異，控制成本費(fèi)用支出 結(jié)余使用及管理 ? 結(jié)余使用 ? 業(yè)務(wù)收支結(jié)余應(yīng)于期末扣除按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用的資金后，結(jié)轉(zhuǎn)至結(jié)余分配 ? 為正數(shù)的，可以按照國家有關(guān)規(guī)定提取專用基金，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金 ? 為負(fù)數(shù)的，應(yīng)由事業(yè)基金彌補(bǔ)，不得進(jìn)行其他分配，事業(yè)基金不足以彌補(bǔ)的，轉(zhuǎn)入未彌補(bǔ)虧損 ? 實(shí)行收入上繳的地區(qū)要根據(jù)本地實(shí)際，制定具體的業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、次均費(fèi)用等控制指標(biāo)。清算期間，未經(jīng)清算機(jī)構(gòu)同意，任何組織機(jī)構(gòu)和個人不得處理醫(yī)院財(cái)產(chǎn) ? 醫(yī)院財(cái)產(chǎn)包括宣布清算時的全部財(cái)產(chǎn)和清算期間取得的財(cái)產(chǎn) ? 清算期間發(fā)生的財(cái)產(chǎn)盤盈、盤虧或變賣，無力歸還的債務(wù)，無法收回的應(yīng)收賬款等按國有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定處理 ? 【 禁止性條款 】 在宣布醫(yī)院終止前六個月至宣布終止之日，下列行為無效： ? （一）無償轉(zhuǎn)讓財(cái)產(chǎn) ? （二）非正常壓價(jià)處理財(cái)產(chǎn) ? （三）對原來沒有財(cái)產(chǎn)擔(dān)保的債務(wù)提供財(cái)產(chǎn)擔(dān)保 ? （四）對未到期的債務(wù)提前清償 ? （五）放棄應(yīng)屬于醫(yī)院的債權(quán) 財(cái)務(wù)清算 ? 【 清償順序 】 醫(yī)院撤銷時清償?shù)捻樞驗(yàn)椋? ? （一）清算期間發(fā)生的費(fèi)用 ? （二）應(yīng)付未付的醫(yī)院職工的工資、社會保障費(fèi)等 ? （三）債權(quán)人的各項(xiàng)債務(wù) ? （四）剩余資產(chǎn)經(jīng)主管部門和財(cái)政部門核準(zhǔn)后并入接收單位或上交主管部門 ? 醫(yī)院被清算財(cái)產(chǎn)不足以清償?shù)?，?yīng)先按照規(guī)定支付清算期間發(fā)生的費(fèi)用，再按照比例進(jìn)行清償 ? ? 【 清算報(bào)告 】 醫(yī)院清算完畢，清算機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提出清算報(bào)告，編制清算期間的收支報(bào)表，驗(yàn)證后，報(bào)送主管部門（或舉辦單位）和財(cái)政部門審查備案 ? 【 資產(chǎn)處置 】 經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)宣布醫(yī)院劃轉(zhuǎn)、合并、分立時，其資產(chǎn)按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理 【 財(cái)務(wù)報(bào)告定義 】 財(cái)務(wù)報(bào)告是指反映醫(yī)院一定時期的財(cái)務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果的總括性書面文件，包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、業(yè)務(wù)收入支出明細(xì)表、財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)情況表、成本費(fèi)用表、基本建設(shè)收入支出表、現(xiàn)金流量表、凈資產(chǎn)變動表、績效考核表、有關(guān)附表、會計(jì)報(bào)表附注以及財(cái)務(wù)情況說明書 財(cái)務(wù)情況說明書主要說明醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展情況、預(yù)算執(zhí)行情況、財(cái)務(wù)收支狀況、成本控制情況、負(fù)債管理情況、資產(chǎn)變動及利用情況、基本建設(shè)情況、績效考評情況、對本期或下期財(cái)務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項(xiàng)、專項(xiàng)資金的使用情況以及其他需要說明的事項(xiàng) 【 財(cái)務(wù)分析 】 醫(yī)院應(yīng)通過相關(guān) 指標(biāo) 對醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析 【 報(bào)告和審計(jì) 】 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按月度、季度、年度向主管部門（或舉辦單位） 和財(cái)政部門報(bào)送財(cái)務(wù)報(bào)告。實(shí)際發(fā)生