醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范內(nèi)容解讀-wenkub
2023-03-28 12:06:42 本頁(yè)面
【正文】 ：由強(qiáng)制性變?yōu)橥扑]執(zhí)行。 WS／ T367 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 》 解讀 ? 制定的背景 – 醫(yī)院感染防控的需要：對(duì)外原性感染、醫(yī)院感染的暴發(fā)等 – CSSD標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充的需要： – 消毒工作中諸多問題，仍然是醫(yī)院感染管理的常見和主要問題 – 醫(yī)院消毒工作進(jìn)展的需要。 – 本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 WS／ T367 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 》 解讀 ? 管理要求： – 診療環(huán)境 ? 應(yīng)保持診療環(huán)境表面的清潔與干燥，遇到污染應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效消毒 ? 高風(fēng)險(xiǎn)部門應(yīng)定期進(jìn)行消毒 – 保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全 ? 為從事診療器材清洗、消毒與滅菌工作人員提供相應(yīng)的防護(hù)用品。 WS／ T367 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 》 解讀 ? 消毒與滅菌方法選擇原則 – 根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)高低選擇 ? 高度危險(xiǎn)性器材：應(yīng)采用滅菌方法處理 ? 中度危險(xiǎn)性器材：應(yīng)采用達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法： ? 低度危險(xiǎn)性器材：宜采用低水平消毒方法或做清潔處理：遇到病原微生物污染時(shí)，針對(duì)何污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。對(duì)環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)嚴(yán)防燃燒和爆炸。 ? 適用于所有耐濕的診療器材 – 清洗方法 ? 重復(fù)使用的診療器材應(yīng)由消毒供應(yīng)中心及時(shí)回收后，進(jìn)行分類清洗、干燥和檢查保養(yǎng) ? 手工清洗適用于復(fù)雜的、有特殊要求的、有機(jī)物污染較重的初步處理的器械及無機(jī)械清洗設(shè)備的情況等 ? 機(jī)械清洗適用于大部分常 規(guī)器械的清洗 WS／ T367 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 》 解讀 ? 清洗與清潔 – 清洗的注意事項(xiàng) ? 有管腔和表面不光滑的器材，應(yīng)用清潔劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗或超聲清洗。 WS／ T367 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 》 解讀 ? 清洗與清潔 – 清潔適用范圍 ? 去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物： ? 清潔適用于各類物體表面： – 清潔方法 ? 治療車、診療臺(tái)、儀器設(shè)備、床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒巾擦拭。 WS／ T367 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 》 解讀 ? 高度危險(xiǎn)性物品的滅菌 ? 手術(shù)器械的滅菌 – 滅菌方法 ? 植入物 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供植入物的材質(zhì)、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)量的要求進(jìn)行滅菌：植入物滅菌應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后放行：緊急情況下植入物的滅菌，應(yīng)遵循 ws ? 動(dòng)力工具 分氣動(dòng)式和電動(dòng)式，一般由鉆頭、鉆片、主機(jī)，輸電連接線，電池等組成。 – 滅菌方法 根據(jù)不同材質(zhì)采用相應(yīng)的滅菌方法 – 注意事項(xiàng) 所有縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌使用 WS／ T367 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 》 解讀 ? 中度危險(xiǎn)性物品的消毒 – 中度危險(xiǎn)性物品 與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等 WS／ T367 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 》 解讀 ? 中度危險(xiǎn)性物品的消毒方法 – 中度危險(xiǎn)物品如口腔護(hù)理用具等耐熱耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫什，氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平的消毒或中水平的消毒。 WS／ T367 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 》 解讀 ? 低度危險(xiǎn)性物品的消毒 – 低度危險(xiǎn)性物品 與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計(jì)袖等：病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥：墻面、地面：痰盂（杯）和便器等 WS／ T367 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 》 解讀 ? 低度危險(xiǎn)性物品的消毒 – 診療用品的清潔與消毒 ? 診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒 – 患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒 ? 患者的生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）便器、餐飲具等保持清潔，個(gè)人專用，定期消毒：患者出陪、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。 ? 直接接觸病人床上用品應(yīng)一人一更換或每周更換：遇污染應(yīng)及時(shí)更換。 ? 復(fù)方季銨鹽擦拭消毒， 3～ 5 min。 WS／ T367 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 》 解讀 ? 黏膜、傷口創(chuàng)面 – 擦拭法 ： ? 有效碘 1g/L~2g/L碘伏； ? 氯己定乙醇擦拭 2～ 3遍； ? 1g/L~2g/L季銨鹽擦拭。 – 所有規(guī)范中對(duì)皮膚消毒劑都首推碘伏和碘酊酒精擦拭消毒方法； – 有學(xué)者主張皮膚消毒按分級(jí)進(jìn)行。主要用碘伏刷洗或擦拭消毒；洗必泰醇（乙醇、異丙醇）擦拭消毒；乙醇三氯生擦拭消毒；乙醇擦拭消毒。 WS／ T367 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 》 解讀 ? 地面和物體表面清潔與消毒 ? 清潔與消毒方法 – 地面的清潔與消毒 無明顯污染時(shí)，采用濕式清潔，當(dāng)受到患者血液、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見污染物，再清潔與消毒 – 物體表面清潔與消毒 室內(nèi)桌子椅子、凳子、床頭柜等表面無明顯污染時(shí)，采用濕式清潔，當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見污染物，然后再清潔與消毒 WS／ T367 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 》 解讀 ? 地面和物體表面清潔與消毒 ? 清潔與消毒方法 – 感染高風(fēng)險(xiǎn)部門其地面和物體表面的清潔與消毒 ? 感染高風(fēng)險(xiǎn)部門：手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房，新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等 ? 地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒。 – 注意事項(xiàng)：布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用。 ? 滅菌器應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。新啟用的診療器材先除去油污及保護(hù)膜，再清洗去除油脂，干燥后及時(shí)消毒。 ? 應(yīng)確保使用濃度符合產(chǎn)品使用說明要求。 WS／ T367 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 》 解讀 ? 增加消毒、滅菌方法的內(nèi) ? ； – 適用范圍 ? 適用于金屬、玻璃制品、餐飲具、織物或其他耐濕耐熱物品的消毒 – 使用方法 ? 將侍消毒器材完全浸沒水中，加熱水沸騰后維持≥15min
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