壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估及預(yù)防(ppt35頁)-wenkub
2023-03-28 11:56:49 本頁面
【正文】 除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可見皮下組織，有壞死組織脫落，但壞死組織的深度不太明確，可能有潛行和竇道。壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評估及預(yù)防 ? 蒙城縣中醫(yī)院北區(qū) 鄧金秋 壓瘡的定義 ?（ 曾被稱為褥瘡、壓力性壞死和缺血性潰瘍）壓瘡是由于壓力、剪切力和或摩擦力而導(dǎo)致皮膚、皮下組織和肌肉及骨骼的局限性 損傷，常發(fā)生在骨隆突處。淺表潰瘍，有黃色滲液，感染時(shí)有膿液，疼痛 壓瘡的分期 ?壓瘡 IV期：全層傷口，失去全層皮膚組織，伴骨頭、肌腱或肌肉外露，局部可出現(xiàn)壞死組織脫落或焦痂，有潛行、竇道。 ? 凡是存在活動(dòng)能力、移動(dòng)能力減退或喪失，和（或）組織耐受性降低的患者都是壓瘡的高危人群 ?院內(nèi)屬于高危人群的患者：脊髓損傷患者、老年人、 ICU患者、手術(shù)患者、營養(yǎng)不良患者、肥胖患者、嚴(yán)重認(rèn)知障礙患者 壓瘡的高危人群 風(fēng)險(xiǎn)評估量表 ? Braden評分標(biāo)準(zhǔn) 1987年設(shè)計(jì)，適用于老年人及內(nèi)外科成年患者， ≤18分表示有風(fēng)險(xiǎn)。 ?評分為 ≤ 12分時(shí)，為壓瘡高危患者，認(rèn)真落實(shí)預(yù)防措施，建立翻身記錄單， 2小時(shí)翻身一次， 24小時(shí)內(nèi)填寫 《 壓瘡高?；颊呱暾埳蠄?bào)單 》 報(bào)護(hù)理部，簽署壓瘡高危知情同意書。 ?患者出院時(shí)此表在病區(qū)保存，轉(zhuǎn)科時(shí)隨病人至轉(zhuǎn)入科室并做好交接。 ?心理社會(huì)評估是為了確認(rèn)影響患者的疾病體驗(yàn)、個(gè)人傾向、對治療和管理的依從性以及對健康照顧的整體反應(yīng) ?完整的心理社會(huì)評估包括：精神狀態(tài)、心里癥狀、傾向性、照顧目標(biāo)、社會(huì)支持、種族與文化、生活質(zhì)量以及 教育要求等 壓瘡的預(yù)防 ?一、使用壓瘡危險(xiǎn)評估工具評估易感
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