【正文】 院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)免費為全體居民提供。對 35歲以上人群實行門診首診測血壓。 26 六、孕產(chǎn)婦保健 ☆ 為孕產(chǎn)婦建立保健手冊，開展至少 5次孕期保健服務(wù)和 2次產(chǎn)后訪視。 24 四、傳染病防治 ☆ 及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫點處理；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進行治療管理。 21 建立居民健康檔案 ☆ 我省從 2023年開始為城市居民建立健康檔案，目前規(guī)范化建檔率以區(qū)為單位達 30%以上。 20 ☆ 到 2023年，我省老年人等重點人群的健康檔案規(guī)范化建檔率城市達 80%以上，農(nóng)村達 50%以上。 17 我省現(xiàn)階段實施的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目 ☆ 建立居民健康檔案、 健康教育、 ☆ 預(yù)防接種、 傳染病防治、 ☆ 兒童保健、 孕產(chǎn)婦保健、 ☆ 老年人保健、 ☆ 高血壓、糖尿病等慢性病管理 ☆ 重性精神疾病管理等 9大類。基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍包括：計劃免疫、婦幼保健、院前急救、采供血以及傳染病、慢性病、地方病的預(yù)防控制。 ☆ 改革公立醫(yī)院監(jiān)管機制。 ☆ 改革公立醫(yī)院法人治理機制。 ☆ 創(chuàng)新體制機制，形成比較科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、治理機制、補償機制、運行機制和監(jiān)管機制。 ☆ 公立醫(yī)院是政府舉辦的公益性事業(yè)單位，不以營利為目的。逐步在全省統(tǒng)一建立居民健康檔案，實現(xiàn)信息化、規(guī)范化管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價格，按扣除政府補助后的成本制定。城市二級以上醫(yī)院領(lǐng)辦或?qū)趲头?1－ 2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。以財政補助的方式，對 8000多名沒有正規(guī)學歷的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員進行中等醫(yī)學學歷教育；對4000多名具備學歷但沒有執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員進行執(zhí)業(yè)資格考前培訓。政府按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每所 10萬元、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每個 5萬元、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每所 20萬元、村衛(wèi)生室每個 1萬元的標準，通過政府集中采購配置醫(yī)療設(shè)備。 ☆ 實行政府主導(dǎo)、以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購。 ☆ 促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防疾病?；竟残l(wèi)生服務(wù)疾病控制與評價 湖南省衛(wèi)生廳 李孝君 二 O一 O年四月 《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》 ☆ 2023— 2023年重點抓好五項改革：一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，二是初步建立國家基本藥物制度， 三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，四是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化， 五是推進公立醫(yī)院改革試點 2 推進五項重點改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問題 。 ☆ 推進公立醫(yī)院改革試點，提高公立醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平，努力解決群眾“看好病”問題。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物，必須全部由省人民政府指定的機構(gòu)公開招標采購，建立政府非營利性網(wǎng)上藥品集中采購交易平臺，實行免費入網(wǎng)交易，并由招標選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“安居工程”，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工小戶型公有周轉(zhuǎn)房建設(shè)。 7 健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 ☆ 隊伍建設(shè)。 8 改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制 ☆ 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償。實行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費的補償渠道，不得接受藥品折扣。 10 推進公立醫(yī)院改革試點 ☆ 是醫(yī)改最難的，傷筋動骨。堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，要求公立醫(yī)院在確定和組織提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，必須堅決地把社會效益放在首位，防治片面追求經(jīng)濟收益。 ☆ 加強內(nèi)部管理，提高公立醫(yī)院運行效率。 ☆ 改革公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制。 ☆ 建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。我國現(xiàn)階段的基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，主要由國家確定若干服務(wù)項目，免費向城鄉(xiāng)居民提供。 18 建立居民健康檔案 ☆ 以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，在自愿的基礎(chǔ)上，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等；健康檔案要及時更新，并逐步實行計算機管理。今年起我省在每個市州選取了 1至 2個縣（市、區(qū)）作為建立農(nóng)村居民健康檔案試點縣，逐步開展建檔工作，健康檔案不僅具有醫(yī)學效力，還具有法律效力。基層衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)轄區(qū)人群的現(xiàn)狀，建立責任醫(yī)生制，明確每名責任醫(yī)生的服務(wù)范圍、服務(wù)人群，責任醫(yī)生負責轄區(qū)居民健康檔案的建立與管理。 25 五、兒童保健 ☆ 為 036個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理。進行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進行指導(dǎo)。對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理，定期進行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也可提供，具體由縣級衛(wèi)生、財政部門共同確定。 33 考核內(nèi)容與標準 ☆ 根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（ 2023年版）》，我省制定了《湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核指導(dǎo)標準（試行）》 ☆ 湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核指導(dǎo)標準（試行）（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院） 34 項 目 考核內(nèi)容 考核方法 評分標準 一 、建立居民健康檔案（ 15分 ） 以 036個月兒童 、 孕產(chǎn)婦 、 老年人 、 慢性病患者等人群為重點為轄區(qū)內(nèi)常住居民建立統(tǒng)一規(guī)范的健康檔案 。 未建立健康檔案不得分； 2023年建檔率每下降 1個百分點 ，扣 ； 2023年建檔率每下降 1個百分點扣 ， 扣完 5分為止；合格率每下降 1個百分點扣 ， 扣完5分為止 。 沒有更新的不得分； 2023年完成目標計滿分 ， 每下降1個百分點扣 ， 扣完 5分為止 。（ 4分 ） 查閱健康教育相 關(guān) 資 料 、宣 傳 場 所 、宣傳內(nèi)容記錄 、 照片 等 資 料 。 全年無宣傳咨詢活動扣 2分；知識講座少 1次扣 1分 ， 扣完為止 。 建證率 、 建卡率每下降 1個百分點 ， 各扣 ， 扣完為止 。 在疾控機構(gòu)的指導(dǎo)下 ， 開展疫苗強化免疫接種和群體性接種工作 ， 強化免疫接種率和群體性接種率 ≥95％ 。 （ 1分 ） 查閱相關(guān)資料 。 未建立傳染病管理制度扣 1分；不能及時發(fā)現(xiàn) 、 登記報告?zhèn)魅静〔±鸵伤撇±扛骺? ，扣完為止 。 1 在疾控機構(gòu)指導(dǎo)下 ，對轄區(qū)肺結(jié)核病人和艾滋病病人進行規(guī)范管理 。 嬰幼兒保健手冊建冊率 ≥ 80%， 新生兒訪視率城市 ≥ 80%， 農(nóng)村 ≥ 60%。 （ 7分 ） 查閱相關(guān)資料 ， 并抽查被服務(wù)對象 。 未開展相關(guān)工作的不得分；少開展一項工作 ， 每例扣 ， 扣完為止 。 1 開展孕期一般體格檢查 、產(chǎn)科檢查 、 高危孕產(chǎn)婦篩查 、 預(yù)防出生缺陷和孕期保健知識的指導(dǎo) ， 孕期健康服務(wù) 5次 ， 產(chǎn)前健康管理率 ≥80%。 （ 3分 ） 查閱相關(guān)資料 。 （ 4分 ） 查閱相關(guān)資料 ，并抽查被服務(wù)對象 。 查閱相關(guān)資料 ，并抽查被服務(wù)對象 。 每下降 1個百分點扣 ，扣完為止。 高血壓患者規(guī)范管理率每下降1個百分點扣 ，扣完 2分為止；管理人群血壓控制率每下降 1個百分點扣，扣完 1分為止。 2對確診的 Ⅱ 型糖尿病患者，每年進行 1次健康檢查， 4次隨訪管理，已建檔人群中糖尿病患者規(guī)范管理率 ≥90% 。已建檔人群中重性精神疾病患者規(guī)范管理率城市 ≥90%。 （ 10分 ） 抽查健康檔案 。 （ 5分 ） 查閱紙質(zhì)檔案或電子檔案 。