【正文】 果不能就解決糾紛達成一致意見，一般就會請求衛(wèi)生行政部門進行調(diào)整和處理。因此，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，如果有關(guān)單位能夠及時出面，站在公正的立場上加以處理，既維護醫(yī)療單位的合法權(quán)益，也不讓患者及其家屬的權(quán)益受到不合理的侵害，醫(yī)患之間的糾紛得到公正、及時地解決，就可以把醫(yī)療單位之間的矛盾消滅在萌牙狀態(tài)，從而維護社會的穩(wěn)定與發(fā)展。因此，正確、及時地確認醫(yī) 療事故、解決醫(yī)患糾紛，不僅僅對醫(yī)患雙方有十分重要的意義，而且還對社會生活的許多其他方面，都將產(chǎn)生十分重要的影響。只有當醫(yī)務(wù)人員具備了高尚的社會主義醫(yī)療道德觀 念，樹立了對患者極端負責、全心全意為患者服務(wù)的精 神，他們就能在醫(yī)療護理過程中自覺遵守醫(yī)療規(guī)章制度，約束自己的行為，視患者為自己的親人。因此，為了防患于未然，爭取把醫(yī)療事故減少到最低的限度，醫(yī)療單位就必須加強對其醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)與教育，提高其職業(yè)道德修養(yǎng)和專業(yè)技術(shù)水平。 現(xiàn)行的醫(yī)療糾紛中確實有相當一部分是由于醫(yī)護人員在診療護理過程中違反規(guī)章制度或診療護理常規(guī)，或者業(yè)務(wù)能力低下等原因造成的醫(yī)療事故所引發(fā)的。對那些隨意散布對醫(yī)療單位不利的言論，侵犯醫(yī)療單位名譽權(quán)的，可要求其以書面或口頭的方式，在造成影響的范圍內(nèi)為醫(yī)療機構(gòu)恢復名譽、清除影響，賠禮道歉。此外，由于病員及其家屬的無理取鬧，隨便散布不負責任的言論，使醫(yī)療單位及其工作人員在社會上的聲譽和形象蒙受不良影響，造成醫(yī)患之間的隔閡。對那些借 “醫(yī)療事故 ”之機干擾破壞自己正常工作的，要勇敢地借助于司法機關(guān)對其繩之以法，決不姑息遷就其無理要求。一旦患者在診療護理過程中出現(xiàn)了不良后果，便統(tǒng)統(tǒng)武斷認為是醫(yī)療事故，開口就要醫(yī)院償付巨額賠償、追究當事醫(yī)務(wù)人法律責任等不合理要求。如果醫(yī)患雙方不能對這一不良后果產(chǎn)生的原因以及如何處理達成共識 ，就將引發(fā)醫(yī)療糾紛。因為敗訴的原因只能是由于自己未履行法定或約定的義務(wù)或未提供充分有利的證據(jù)。患者及其家屬在解決糾紛之前，必然會對自己的哪些權(quán)利受到了侵害，應(yīng)該受到怎樣的對待，有所了解，這就必然增加他們的法律知識，為提高其法律意識打下物質(zhì) 基礎(chǔ)。它包括對法的本質(zhì)、作用的看法；對法律 的要求和態(tài)度；對法律的評價和解釋；對人們的行為是否合法的評估和法制觀念等。因此，醫(yī)療事故的成立與否，對患者來說關(guān)系重大。同時，由于不同患者之間個體差異的客觀存在，并不 是所有的治療措施對每一患者均有效，一些常規(guī)治療措施給患者帶來意想不到的不良后果的現(xiàn)象也時常發(fā)生。但是由于醫(yī)療工作本身所具有的特點：醫(yī)療服務(wù)是一項運用現(xiàn)代高科技手段將相應(yīng)的治療措施運用于患者的專門工作，其本身就具有較大的風險性。 領(lǐng)導干部醫(yī)療事故責任的認定與處理 第一節(jié) 進行醫(yī)療事故責任認定與處理的意義 近年來，隨著生活質(zhì)量的不斷提高，人們健康意識和法律意識的不斷增強，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也得到長足發(fā)展，與此相適應(yīng)的是醫(yī)患之間的醫(yī)療糾紛也逐年增多，而醫(yī)療糾紛的處理，醫(yī)患雙方責任的劃分經(jīng)常離不開醫(yī)療事故的存在與否，因此，如何正確認定醫(yī)療事故對維護患者的合法權(quán)益，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及維護醫(yī)療單位的正常工作秩序和維護社會穩(wěn)定都具有十分重要的意義。本來，為了維護患者的合法權(quán)益，衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療行業(yè)本身的特點、制定和頒行了比較詳盡的規(guī)章制度和操作常規(guī)，如《醫(yī)師暫行條例》《醫(yī)院診所管理暫行條例》《藥政管理條例》《全國醫(yī)院 工作條例》以及《醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責》等。這就更加增添了對患者的不良后果與醫(yī)務(wù)人員的違反義務(wù)的行為之間有無因果關(guān)系這一法定的醫(yī)療事故構(gòu)成要件的認定困難。只有經(jīng)過鑒定醫(yī)療事故成立的，患者才可以主張賠償自己的治療費、護理費、誤工補貼及傷殘補助金等，從而維護自己的合法權(quán)益。具體來說，法律意識是由法律知識、法制觀念和法律觀點三個部分組成的。第二，通過法定的程序和途徑，使醫(yī)療事故得到確認和醫(yī)療糾紛得到正確處理，患者的合法權(quán)益就會得到有效的維護，這無疑會提高患者及其家屬學法、用法的積極性，增加其對法律的信仰，樹立依法辦事的信念。這對于幫助他們樹立正確的權(quán)利義務(wù)觀念，學會依法辦事的具體方法，無疑是大有裨益的。然而，由于在由上述眾多因素構(gòu)成的這個有機整體在運行過程中，切實做到每個環(huán)節(jié)都萬無一失，是非常困難的，也是不現(xiàn)實的。當這些要求得不到滿足時，他們就糾集親朋好友圍攻沖闖醫(yī)療單位、毆打醫(yī)務(wù)人員、阻礙醫(yī)療單位領(lǐng)導的正常工作，從而 破壞了醫(yī)療單位的正常醫(yī)療秩序，影響了對其他病員的治療活動。 如前所述，在診療護理過程中，一旦患者有什么不良后果，病員及其家屬往往不分青紅皂白，張口就要巨額賠償，如果沒有醫(yī)療事故鑒定委員會的鑒定，在目前這種情況下，醫(yī)療單位 真的是 “跳進黃河也洗不清 ”。給醫(yī)療單位及其醫(yī)務(wù)人員今后的工 作帶來許多不便。情節(jié)嚴重的，可請求司法機關(guān)依法追究其相應(yīng)的法律責任。而一旦確認為醫(yī)療事故，根據(jù)現(xiàn)有的《醫(yī)療事故處理辦法》醫(yī)療單位就必須支付給病員及其家屬相當數(shù)量的補償費。 據(jù)我國目前醫(yī)療實踐，加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德培養(yǎng)，具有特別重要的現(xiàn)實意義。同時，也只有具有良好的職業(yè)道德感，醫(yī)務(wù)人員才會有刻苦鉆研業(yè)務(wù)，努力提高自己業(yè)務(wù)水平的持久動力，為取得良好的醫(yī)療效果，減少甚至杜絕醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生打下良好的思想和物質(zhì)基礎(chǔ)。 ，維護社會的穩(wěn)定。 。對于醫(yī)療事故，一般要由衛(wèi)生行政部門召集醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會進行鑒定，然后根據(jù)鑒定結(jié)論，明確醫(yī)患雙方的責任，如果處理不當，醫(yī)患雙方自然會提出申請重新鑒定或行政復議，這無疑會增加衛(wèi)生行政部門的負擔。市場經(jīng)濟的發(fā)展，增強了人民的法律觀念，人們開始利用法律手段來維護自己的合法權(quán)益，因此到法院打官司的人也多了。因此，發(fā)生了醫(yī)療事故以后，通過合法有效的途徑加以鑒定，在明確醫(yī)患雙方相互責任的基礎(chǔ)上，把醫(yī)療糾 紛解決在萌芽狀態(tài)，不僅能維護醫(yī)患雙方的權(quán)益，維護社會的穩(wěn)定，而且減輕人民法院的工作負擔，維護法制的尊嚴與統(tǒng)一 第二節(jié) 領(lǐng)導干部醫(yī)療衛(wèi)生安全事故中的承任 法律責任是因侵犯法定權(quán)利或違反法定義務(wù)而依法發(fā)生的、由有責主體承擔的義務(wù)。我國《民法通則》規(guī)定， “公民、法人違反合同或不履行其他義務(wù)的，應(yīng)當承擔民事責任。但是，這并不等于說凡負有義務(wù)就必須承擔責任。這就是說民事責任是以財產(chǎn)為其主要內(nèi)容和基本屬性的。顯然民事責任，主要是一種財產(chǎn)責任。如果醫(yī)務(wù)人員違反保密制度，泄露病員隱私的，則還應(yīng)承擔賠 禮道歉，恢復名譽，消除影響的責任。按照平等原則的要求，在民事法律關(guān)系中，當一方當事人不履行義務(wù)或侵犯對方的權(quán)利時，不僅使該方的合法權(quán)益受到損害，也使其平等的法律地位受到破壞。這一特征有兩層含義：一是指造成損害的結(jié)果不同，適用的責任形式也不同，造成財產(chǎn)損失的就適用財產(chǎn)責任的形式，如賠償損失，追還原物等；造成非財產(chǎn)損失的，則適用非財產(chǎn)責任的形式，如恢復名譽、賠禮道歉等。 第五，民事責任可以由當事人雙方協(xié)商解決。例如，在醫(yī)療事故（或事件）糾紛中，醫(yī)療單位和病員及其家屬可以就醫(yī)療事故（或事件）造成損害的責任問題，通過協(xié)商的方式來解決糾紛。它是在損害事實已經(jīng)發(fā)生的情況下，為確定行為人對自己的行為所造成的損害，是否應(yīng)當承擔民事責任的原則。 ”這一規(guī)定，就是我國侵權(quán)行為法的過錯責任原則。 過錯責任原則是侵權(quán)行為民事責任最基本的歸責原則，也 是我國侵權(quán)行為法通用的一般歸責原則，調(diào)整絕大多數(shù)侵權(quán)損害賠償法律關(guān)系。如我國民法通則第１２６條規(guī)定：“建筑物或者其他設(shè)施以及建筑物上的擱置物、懸掛物發(fā)生倒塌、脫落、墜落造成他人損害的，它的所有人或者管理人應(yīng)當承擔民事責任，但能夠證明自己沒有過錯的除外。一般的過錯責任的舉證責 任在受害人，推定過錯原則實行舉證責任倒置，先推定加害人有過錯，再把舉證責任加給加害人，加害人必須證明自己無過錯；否則，就推定其有過錯并承擔相應(yīng)的民事賠償責任。產(chǎn)品制造者、銷售者應(yīng)當依法承擔民事責任。 第四，公平責任原則。 公平責任原則不從行為人的主觀心理狀態(tài)上的過錯來確定賠償責任， 而是依據(jù)公平和團結(jié)原則以及社會共同生活規(guī)則的要求，由當事人雙方合理分擔損失，其適用有嚴格的前提條件，即加害人、受害人都無過錯，缺乏這一條件，就不能適用這一原則，同時，該原則并不主張無過錯的行為人對其所造成的損失必須負全部賠償責任，而是根據(jù)雙方當事人的具體情況，由法官依據(jù)公平的原則來確定損失的分擔。因此，采用過錯責任原則處理醫(yī)療事故或事件糾紛，既可以依法追究有關(guān)責任者的責任，保護受損害一方的合法權(quán)益，又可以維護醫(yī)療單位及醫(yī)務(wù)人員的合 法權(quán)益。由于患方必須拿出定性為醫(yī)療事故的鑒定結(jié)論，司法機關(guān)才肯受理，而一旦有了這樣的結(jié)論，就說明醫(yī)方的行為符合醫(yī)療事故的構(gòu)成，而此證據(jù)要求患方提供，實質(zhì)上等于要求患方就醫(yī)療事故的全部構(gòu)成提供證據(jù)，所以在這種情況下，實行的是過錯責任原則，而有些地方法院則嚴格執(zhí)行最高人民法院的司法解釋，即患者僅要求醫(yī)方承擔民事責任的，法院作為民事案件受理，在這種情況下，法院不要求患方必須提供醫(yī)療事故鑒定報告，而只需患者提供受損害的事實以及他曾經(jīng)在被告醫(yī)院就診的 證據(jù)，法院受理后，一般要求醫(yī)院提供患者的病歷并要求其說明診斷理由、治療手段的必要性等，實際上等于要求醫(yī)院說明自己沒有不履行義務(wù)的行為，或者自己雖有不履行義務(wù)的行為，但該行為不是造成損害的直接原因，或者自己沒有過錯等。 再次，由于醫(yī)療行為是醫(yī)方有目的、有意識的行為，醫(yī)方也非常了解這些行為的醫(yī)學意義，因此，醫(yī)療事故的某些事實構(gòu)成，如醫(yī)方違反義務(wù)的行為，因果關(guān)系等，由醫(yī)方舉證相對容易。這種責任競合是一個民事責任，而不是違約責任與侵權(quán)責任的簡單相加，由于它既符合侵權(quán)責任的構(gòu)成，又符合違約責任的構(gòu)成。 ”第１１３條第１款規(guī)定： “當事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定，給對方造成損失的，損失賠償額應(yīng)當相 當于因違約所造成的損失，包括合同履行后可以獲得的利益，但不得超過違反合同一方訂立合同時預見到或者應(yīng)當預見到的因違反合同可能造成的損失。 第一，醫(yī)療費。所謂誤工費，是指病員由于身體健康受到當事醫(yī)療單位的侵害而無法正常工作，因而喪失其正常工作應(yīng)得到的收入，最高人民法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行＜中華人民共和國民法通則＞若干問題的 意見（試行）》（以下簡稱《民法通則若干意見》）第１４３條規(guī)定： “受害人的誤工日期，應(yīng)當按其實際損害程度、恢復狀況并參照醫(yī)療醫(yī)院出具的證明或法醫(yī)鑒定等認可，賠償費用的標準，可以按照受害人的工資標準或?qū)嶋H收入的數(shù)額計算。護理費是指受害病人因醫(yī)治傷疾，恢復健康 所必需的護理人員的誤工費，關(guān)于陪護人員的誤工損失，《民法通則若干意見》第１４５條規(guī)定：“經(jīng)醫(yī)院批準專事護理的人，其誤工補助費可以按收入的實際損失計算，應(yīng)得獎金一般可以計算在應(yīng)賠償?shù)臄?shù)額內(nèi)。 第四，交通費、住宿費?！睹穹ㄍ▌t》第１１９條規(guī)定： “侵害公民身體造成傷害的，應(yīng)當賠償醫(yī)療費，因誤工減少的收入、殘 廢者生活補助費等費用，造成死亡的，還應(yīng)支付喪葬費、死者生前撫養(yǎng)的人必要的生活費等費用 ”。 第六，殘疾用具費。如假眼等，雖與殘疾用具有所不同，但確實需要且合情合理的一般也應(yīng)予以賠償。一般包括如下幾個方面： ① 存尸費：死者家屬悼念或解剖鑒定所必需支出的費用。 ⑤ 其他費用：主要指辦理喪事期間有關(guān)人員合理的吃、住費用。 近年來頒布的一些單行法規(guī)，如《消費者權(quán)益保護法》《國家賠償法》等都規(guī)定了致害方應(yīng)該賠償。 第九，精神損害賠償。 一般情況下，醫(yī)生為患者治療前，需要為其診斷，然后再制定治療計劃，采取治療措施，根據(jù)目前的付費制度，患方必須在接受醫(yī)療服務(wù)前交納診療費。 患者在接受治療期間，不僅要為醫(yī)療行為付費，還要為他所服用的藥品付費。毋容置疑，醫(yī)務(wù)人員在對患者的診療護理過程中，會接觸到一些病人的隱私如身體缺陷、心理缺陷（如變態(tài)行為）、罹患有礙社會風化的疾病時，對于這些隱私，醫(yī)療單位及醫(yī)務(wù)人員均有保守秘密的義務(wù)，如果未履行這一義務(wù)，將上述隱私向社會擴散，不僅會引起患者的內(nèi)心痛苦，而且會招致社會上的各種評價，產(chǎn)生名譽上的損害。所謂行政處罰，是指由國家特定的行政機關(guān)給予違反行政法律規(guī)范的公民、法人或其他組織的一種強制性措施，如公安機關(guān)給予違反治安管理的人以治安行政處罰，工商行政管理機關(guān)給違反工商管理的人以工商行政處罰等。承擔行政責任必須有違反行政法規(guī)的行為存在，只有行為人違反了行政法規(guī)所規(guī)定的義務(wù)才承擔相應(yīng)的行政責任。如醫(yī)療事故行政責任只能由國家正式批準或承認的醫(yī)療單位及醫(yī)務(wù)人員來承擔，非醫(yī)療單位和非醫(yī)務(wù)人員不能承擔醫(yī)療事故的行政責任。行政責任只能由國家行政機關(guān)或國家授權(quán)的企、事業(yè)單位的行政領(lǐng)導機關(guān)追究。醫(yī)務(wù)人員在診療護理工作中有違反規(guī)章制度和診療操作常規(guī)所規(guī)定義務(wù)的行為，是追究其行政責任的前提。 。 政處分 行政處分，是國家機關(guān)、企事業(yè)單位按行政隸屬關(guān)系，給予違反行政法規(guī)的直接責任人員的一種制裁措施。受到撤職處分的人員１年內(nèi)不得提職，提級。開除，適用于嚴重違法亂紀、造成嚴重損失，屢教不改或者不可救藥，不適合在國家機關(guān)或企事業(yè)單位繼續(xù)工作的人員。 對任何犯錯誤人員的處分，都應(yīng)該對其所犯錯誤的事實認真進地查證，并經(jīng)過會議 討論。 有關(guān)機關(guān)對受處分人的要求或申訴要認真處理。國家行政機關(guān)或企事業(yè)單位 發(fā)現(xiàn)所屬犯錯誤人員的處分決定不適當或錯誤的，應(yīng)當加以改變。 ”第２１條規(guī)定： “對造成醫(yī)療技術(shù)事故的直接責任人員，醫(yī)療單位應(yīng)責令其作出書而檢查，吸取教訓，一般可免予行政處分；情節(jié)嚴重的，也應(yīng)當依照本辦法第２０條的規(guī)定，酌情給予行政處分。所謂事故等級，是指醫(yī)療事故對病員直接造成的損失程度。如醫(yī)療事故責任人的責任，是直接責任人員還是間接責任人員，是主要責任人員還是次要責任人員；是實施人員還是