代謝綜合癥與胰島素抵抗ppt-醫(yī)脈通-一站式醫(yī)學(xué)信息服務(wù)-wenkub
2023-03-23 00:27:41 本頁(yè)面
【正文】 影響心血管系統(tǒng)的生物活性 參與惡性腫瘤發(fā)生 刺激卵巢分泌雄激素異常增多 基因轉(zhuǎn)錄、細(xì)胞增殖 血壓升高，動(dòng)脈粥樣硬化 PCOS 血脂異常 MS及 IR的分子機(jī)制研究進(jìn)展 分子機(jī)制研究進(jìn)展 ? 炎癥反應(yīng)與胰島素抵抗 ? 氧化應(yīng)激與胰島素抵抗 ? 內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激與胰島素抵抗 炎癥與胰島素抵抗的關(guān)系 胰島素抵抗 多種炎癥因子 受體后信號(hào)通路 IRSPI3K 炎 癥 脂肪細(xì)胞，肝臟，骨骼肌 加重 促進(jìn)分泌 炎癥和胰島素抵抗相互促進(jìn)，互為因果 氧化應(yīng)激與胰島素抵抗 肥胖、能量過剩 ，進(jìn)入脂肪組織的葡萄糖增加，脂肪組織中的內(nèi)皮細(xì)胞攝取葡萄糖增加，導(dǎo)致線粒體過度產(chǎn)生 ROS，造成氧化損傷 高糖 也能促進(jìn)脂肪細(xì)胞產(chǎn)生過多的 ROS 氧化應(yīng)激引起胰島素抵抗的機(jī)制 ? 過多的 ROS激活 NFκB、 p38MAPK、 JNK和己糖胺通路 ，導(dǎo)致 IRS絲氨酸磷酸化，影響正常的酪氨酸磷酸化 ? ROS 減弱 3T3L1脂肪細(xì)胞 GLUT4的產(chǎn)生和轉(zhuǎn)位 ? ROS通過影響脂肪細(xì)胞的 分泌功能 參與 IR的發(fā)生 氧化應(yīng)激對(duì)胰島素信號(hào)傳導(dǎo)的“雙重”意義 ? 短暫適量的 ROS是胰島素信號(hào)通路所必需的，發(fā)揮正向調(diào)節(jié)作用，使胰島素介導(dǎo)的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)揮最大效能 ? 過量和長(zhǎng)時(shí)間的 ROS會(huì)引起 IR，導(dǎo)致胰島素作用的缺陷。24(4):683689. 隨訪時(shí)間 0 5 10 15 20 25 總死亡率 心血管死亡率 Isomaa B et al. Diabetes Care 2023。目前青少年肥胖發(fā)生率逐漸升高，他們將成為潛在的代謝綜合征人群。 體重 (kg) BMI (kg/m2) 總體脂 (L) 總皮下脂肪 (L) 腹部皮下脂肪 (L) 內(nèi)臟脂肪 (L) 瘦肉質(zhì)量 與基礎(chǔ)狀態(tài) 相比的改變 0 與基礎(chǔ)狀態(tài) 相比的下降 % 4% 4% 9% 7% 11% 15% 沒有改變 P值 NS 1 0505總膽固醇 L D L C 甘油三酯 H D L CMean change from baseline (%)二甲雙胍 ( n = 1 4 3 )安慰劑 ( n = 1 4 6 )二甲雙胍與血脂譜 DeFronzo RA Goodman AM. NEJM 1995。29:6S7787。29:6S95103 內(nèi)皮依賴性 (乙酰膽堿 ) 非內(nèi)皮依賴性(維拉帕米 ) 基線 12 周后 0 100 200 300 400 500 p 0 100 200 300 400 500 二甲雙胍 (n=29) 安慰劑 (n=15) p=NS 前臂血流增加的比例（%） 二甲雙胍(n=29) 安慰劑 (n=15) Mather KJ et al. JACC 2023。29:6S6270 二甲雙胍改善內(nèi)皮功能 二甲雙胍：全面改善代謝綜合征組成部分 ? 高血糖 ? 5070 mg/dl ? 胰島素抵抗 ??1530% ? 甘油三酯 ??20% 顯著降低餐后血糖峰值 Dimitriadis G, et al. Metabolism 1982。顯著降低 IGT人群的心血管事件發(fā)病危險(xiǎn) 91% p= 心肌梗死 34% p= 高血壓 49% p= 任一心血管事件 63 Chiasson JL et al. JAMA. 2023 Jul 23。 分子學(xué)作用機(jī)制： 格列美脲 能通過非胰島素受體通路， 直接沿胰島素信號(hào)鏈向下傳遞。 00:26:4000:26:4000:263/23/2023 12:26:40 AM ? 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 2023年 3月 23日星期四 上午 12時(shí) 26分 40秒 00:26: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 上午 12時(shí) 26分 40秒 上午 12時(shí) 26分 00:26: ? 沒有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 00:26:4000:26:4000:26Thursday, March 23, 2023 ? 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 2023年 3月 上午 12時(shí) 26分 :26March 23, 2023 ? 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 00:26:4000:26:4000:263/23/2023 12:26:40 AM ? 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :26:4000:26:40March 23, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 上午 12時(shí) 26分 40秒 上午 12時(shí) 26分 00:26: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blandit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut cursus. 感 謝 您 的 下 載 觀 看 專家告訴 。 2023年 3月 上午 12時(shí) 26分 :26March 23, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 00:26:4000:26:4000:26Thursday, March 23, 2023 ? 1知人者智，自知者明。 上午 12時(shí) 26分 40秒 上午 12時(shí) 26分 00:26: ? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 3月 23日星期四 上午 12時(shí) 26分 40秒 00:26: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 00:26:4000:26:4000:263/23/2023 12:26:40 AM ? 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 2023年 3月 上午 12時(shí) 26分 :26March 23, 2023 ? 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 00:26:4000:26:4000:26Thursday, March 23, 2023 ? 1乍見翻疑夢(mèng)，相悲各問年。22:19 ACEI / ARB 抗糖尿病機(jī)制 小 結(jié) ? MS是多重代謝危險(xiǎn)因素的聚集 ,盡管在諸多方面仍存在爭(zhēng)議 ,但早期有效的干預(yù)有利于糖尿病和心血管疾病的預(yù)防 ? 炎癥和氧化應(yīng)激作為 IR和 MS的機(jī)制已經(jīng)得到多數(shù)人的認(rèn)可 ,內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激有望成為
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