護理風(fēng)險管理與質(zhì)量持續(xù)管理(1)-wenkub
2023-03-21 18:43:34 本頁面
【正文】 ? 醫(yī)院管理年 死嬰事件、百日安全檢查 ? 《醫(yī)療事故處理條例》《舉證倒置》 ? 患者維權(quán)意識的提高 ? 患者和家屬提出“專業(yè)化”問題 ? 多渠道獲取醫(yī)學(xué)知識途徑 ? 護理安全高要求與護理風(fēng)險低意識的反差 ? 管理者的困惑和挑戰(zhàn) 明確護理安全隱患所在 掌握護理糾紛發(fā)生規(guī)律 提高質(zhì)量安全管理認(rèn)識 提升 護理安全管理水平 靜下心來 —— 思考、梳理 為患者提供安全的、有序的、優(yōu)質(zhì)護理。 （ 3）建立和完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。 （ 7）防范與減少患者 墜床與跌倒 事件的發(fā)生。 相關(guān)理論 —— 思路 ? 全面質(zhì)量管理 ? 持續(xù)質(zhì)量管理 ? PDCA循環(huán) ? ISO9000國際認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn) ? 過程管理 ? 循證醫(yī)學(xué)護理 *改變流程和習(xí)慣 降低護理風(fēng)險的重要方法！ 常態(tài)管理軌道 ?。。? 識別護理風(fēng)險所在（分析） 制定風(fēng)險管理計劃 健全風(fēng)險管理機制 實施風(fēng)險管理措施 評價風(fēng)險管理效果 持續(xù)質(zhì)量改進 第一步、識別護理風(fēng)險 方法： ? 對照《醫(yī)療事故處理條例》、查詢文獻 ? 反思?xì)v年的質(zhì)量問題和差錯 ? 收集院外護理糾紛的事件 ? 收集患者不滿意的信息 ? 臨床巡查 ? 與護士溝通、詢問患者和家屬 分析確定各類護理風(fēng)險事件易發(fā)部位、環(huán)節(jié)和過程 護理風(fēng)險的類型 護理人員 檢驗輸血 制度常規(guī) 病區(qū)管理 技術(shù)操作 設(shè)備設(shè)施 用 藥管理 患者護理 院內(nèi)感染 第二步、制定護理風(fēng)險管理計劃 ?建立風(fēng)險管理組織 —— 護理安全小組、壓瘡組 ?明確風(fēng)險管理 職責(zé) ： 護理部 分析護理現(xiàn)狀及問題，不斷查找安全隱患，對 共性 問題防范預(yù)案、提出有針對性的防范措施。 ? 記錄制 —— 注重患者的主訴，報告醫(yī)生并記錄； ? 報告制 —— 實施重點患者報告制。 ? 提問制 —— 護士長在上、下班前提問當(dāng)班新護士，可能 會發(fā)生什么情況？表現(xiàn)是什么？預(yù)見性提示 護士注意事項。 ? 測量、監(jiān)控設(shè)備管理（ 嬰兒恒溫箱、呼吸機、監(jiān)護儀、洗胃機、病床、車床、輪椅等）。 二、物品儀器管理： 加強劇毒藥管理；易燃易爆物品及各類消毒藥品要加鎖管理。 三、危重患者護理及觀察 護士要按等級護理的要求，及時巡視病房。 落實新入患者壓瘡評估；詢問新入 60歲以上老年人有無跌倒史，有標(biāo)識。 未經(jīng)護士長許可，護士不可擅自換班。 大夜班值班護士須于 22:00點前到科，小夜班下班后須在科室休息。 患者簽名 ____ 主管醫(yī)生簽名 ____ 護士長簽名 ____ ? 外出期間：體溫、脈搏不得編記 十一、規(guī)范護理記錄 ? 修定、完善《護理記錄書寫管理規(guī)定》 ? 規(guī)范?？谱o理 記錄頻次 ? 設(shè)立專人出院病歷歸檔檢查員 ? 各科設(shè)立護理記錄監(jiān)督員 ? 設(shè)計專科護理記錄表 （危重?zé)齻?、呼吸機、斷指再植等） 十二、建立以制度為導(dǎo)向的獎罰制度 ? 獎勵：堵住差錯、挽救生命的重要事件 安全管理創(chuàng)新 ? 罰款： 查對制度 —— 三查七對、二人查對 三查到班次 環(huán)節(jié)質(zhì)量 —— 安全措施落實、值班的位置 平時管理 (早 3人 )、 床頭交接 十三、培訓(xùn) —— 提升護士風(fēng)險防范的意識和能力 提高護士風(fēng)險防范的意識 ? 學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、法律法規(guī) ? 開展征集“護理安全警言”的活動 ? 及時通報其它醫(yī)院有關(guān)安全的信息 ? 組織護理糾紛的個案分析會 —— 法律層面 職業(yè)道德、職業(yè)精神 ? 組織責(zé)任與誠信的討論 安全考試、提問 ? 護理規(guī)章制度 ? 護理安全預(yù)案 ? 病區(qū)安全管理規(guī)定 ? 患者安全管理預(yù)案 ? 用藥安全管理規(guī)定 ? 輸血反應(yīng)處理流程 第四步、完善質(zhì)量控制和監(jiān)測系統(tǒng) —— 評價安全
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