護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與質(zhì)量持續(xù)管理(1)-wenkub
2023-03-21 18:43:34 本頁(yè)面
【正文】 ? 醫(yī)院管理年 死嬰事件、百日安全檢查 ? 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《舉證倒置》 ? 患者維權(quán)意識(shí)的提高 ? 患者和家屬提出“專業(yè)化”問(wèn)題 ? 多渠道獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)途徑 ? 護(hù)理安全高要求與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)低意識(shí)的反差 ? 管理者的困惑和挑戰(zhàn) 明確護(hù)理安全隱患所在 掌握護(hù)理糾紛發(fā)生規(guī)律 提高質(zhì)量安全管理認(rèn)識(shí) 提升 護(hù)理安全管理水平 靜下心來(lái) —— 思考、梳理 為患者提供安全的、有序的、優(yōu)質(zhì)護(hù)理。 （ 3）建立和完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。 （ 7）防范與減少患者 墜床與跌倒 事件的發(fā)生。 相關(guān)理論 —— 思路 ? 全面質(zhì)量管理 ? 持續(xù)質(zhì)量管理 ? PDCA循環(huán) ? ISO9000國(guó)際認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn) ? 過(guò)程管理 ? 循證醫(yī)學(xué)護(hù)理 *改變流程和習(xí)慣 降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要方法！ 常態(tài)管理軌道 ?。。? 識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所在（分析） 制定風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃 健全風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施 評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理效果 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 第一步、識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 方法： ? 對(duì)照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、查詢文獻(xiàn) ? 反思?xì)v年的質(zhì)量問(wèn)題和差錯(cuò) ? 收集院外護(hù)理糾紛的事件 ? 收集患者不滿意的信息 ? 臨床巡查 ? 與護(hù)士溝通、詢問(wèn)患者和家屬 分析確定各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件易發(fā)部位、環(huán)節(jié)和過(guò)程 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的類型 護(hù)理人員 檢驗(yàn)輸血 制度常規(guī) 病區(qū)管理 技術(shù)操作 設(shè)備設(shè)施 用 藥管理 患者護(hù)理 院內(nèi)感染 第二步、制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃 ?建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織 —— 護(hù)理安全小組、壓瘡組 ?明確風(fēng)險(xiǎn)管理 職責(zé) ： 護(hù)理部 分析護(hù)理現(xiàn)狀及問(wèn)題，不斷查找安全隱患，對(duì) 共性 問(wèn)題防范預(yù)案、提出有針對(duì)性的防范措施。 ? 記錄制 —— 注重患者的主訴，報(bào)告醫(yī)生并記錄； ? 報(bào)告制 —— 實(shí)施重點(diǎn)患者報(bào)告制。 ? 提問(wèn)制 —— 護(hù)士長(zhǎng)在上、下班前提問(wèn)當(dāng)班新護(hù)士，可能 會(huì)發(fā)生什么情況？表現(xiàn)是什么？預(yù)見(jiàn)性提示 護(hù)士注意事項(xiàng)。 ? 測(cè)量、監(jiān)控設(shè)備管理（ 嬰兒恒溫箱、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、病床、車床、輪椅等）。 二、物品儀器管理： 加強(qiáng)劇毒藥管理；易燃易爆物品及各類消毒藥品要加鎖管理。 三、危重患者護(hù)理及觀察 護(hù)士要按等級(jí)護(hù)理的要求，及時(shí)巡視病房。 落實(shí)新入患者壓瘡評(píng)估；詢問(wèn)新入 60歲以上老年人有無(wú)跌倒史，有標(biāo)識(shí)。 未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)許可，護(hù)士不可擅自換班。 大夜班值班護(hù)士須于 22:00點(diǎn)前到科，小夜班下班后須在科室休息。 患者簽名 ____ 主管醫(yī)生簽名 ____ 護(hù)士長(zhǎng)簽名 ____ ? 外出期間：體溫、脈搏不得編記 十一、規(guī)范護(hù)理記錄 ? 修定、完善《護(hù)理記錄書(shū)寫管理規(guī)定》 ? 規(guī)范?？谱o(hù)理 記錄頻次 ? 設(shè)立專人出院病歷歸檔檢查員 ? 各科設(shè)立護(hù)理記錄監(jiān)督員 ? 設(shè)計(jì)專科護(hù)理記錄表 （危重?zé)齻?、呼吸機(jī)、斷指再植等） 十二、建立以制度為導(dǎo)向的獎(jiǎng)罰制度 ? 獎(jiǎng)勵(lì)：堵住差錯(cuò)、挽救生命的重要事件 安全管理創(chuàng)新 ? 罰款： 查對(duì)制度 —— 三查七對(duì)、二人查對(duì) 三查到班次 環(huán)節(jié)質(zhì)量 —— 安全措施落實(shí)、值班的位置 平時(shí)管理 (早 3人 )、 床頭交接 十三、培訓(xùn) —— 提升護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí)和能力 提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí) ? 學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、法律法規(guī) ? 開(kāi)展征集“護(hù)理安全警言”的活動(dòng) ? 及時(shí)通報(bào)其它醫(yī)院有關(guān)安全的信息 ? 組織護(hù)理糾紛的個(gè)案分析會(huì) —— 法律層面 職業(yè)道德、職業(yè)精神 ? 組織責(zé)任與誠(chéng)信的討論 安全考試、提問(wèn) ? 護(hù)理規(guī)章制度 ? 護(hù)理安全預(yù)案 ? 病區(qū)安全管理規(guī)定 ? 患者安全管理預(yù)案 ? 用藥安全管理規(guī)定 ? 輸血反應(yīng)處理流程 第四步、完善質(zhì)量控制和監(jiān)測(cè)系統(tǒng) —— 評(píng)價(jià)安全
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