護(hù)理風(fēng)險管理與質(zhì)量持續(xù)管理(1)(已修改)
2025-03-10 18:43 本頁面
【正文】 護(hù)理風(fēng)險管理 與持續(xù)質(zhì)量管理 解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院護(hù)理部 李加寧 背景： ? 醫(yī)院管理年 死嬰事件、百日安全檢查 ? 《醫(yī)療事故處理條例》《舉證倒置》 ? 患者維權(quán)意識的提高 ? 患者和家屬提出“專業(yè)化”問題 ? 多渠道獲取醫(yī)學(xué)知識途徑 ? 護(hù)理安全高要求與護(hù)理風(fēng)險低意識的反差 ? 管理者的困惑和挑戰(zhàn) 明確護(hù)理安全隱患所在 掌握護(hù)理糾紛發(fā)生規(guī)律 提高質(zhì)量安全管理認(rèn)識 提升 護(hù)理安全管理水平 靜下心來 —— 思考、梳理 為患者提供安全的、有序的、優(yōu)質(zhì)護(hù)理。 目的： 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 增強(qiáng)滿足要求的能力的 循環(huán)活動 通過完善工作流程， 提高工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 減少工作偏差（隨意性）， 提高在執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)中的一致性 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的內(nèi)容 管理理論 2 持續(xù)改進(jìn)的基本過程 測量分析現(xiàn)狀 建立目標(biāo) 實施解決方法 測量實施效果 尋找解決的辦法 管理理論 2 過失 ?過于自信的過失 醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)預(yù)見到自己的行為可能造成不良后果，但是 輕信能夠避免 ，以致發(fā)生了這種后果的心理態(tài)度． ?疏忽大意的過失 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)預(yù)見到自己的行為可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良后果，因為 疏忽大意 而沒有預(yù)見，以致發(fā)生了這種后果的心理態(tài)度． 醫(yī)療百日安全專項檢查 ? 查找醫(yī)療護(hù)理安全隱患 ? 評價醫(yī)院護(hù)理管理體系 ? 評價護(hù)理管理者解決問題能力 ? 提高醫(yī)療安全意識，改進(jìn)醫(yī)療安全管理 ? 建立醫(yī)院管理評價制度和醫(yī)院管理長效機(jī)制 ? 落實醫(yī)療安全監(jiān)督、分析、評價和改進(jìn)工作。 ? 將醫(yī)院質(zhì)量安全管理 —— 常態(tài)管理軌道 2023年衛(wèi)生部推出 “ 10項患者安全目標(biāo)” （ 1）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。 （ 2）提高用藥安全。 （ 3）建立和完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。 （ 4 ）建立臨床實驗室“危急制”報告制度。 （ 5）嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。 （ 6）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。 （ 7）防范與減少患者 墜床與跌倒 事件的發(fā)生。 （ 8）防范與減少患者 壓瘡 發(fā)生 （ 9）鼓勵 主動報告 醫(yī)療安全（不良）事件。 （ 10）鼓勵患者參與醫(yī)療安全 內(nèi)容提綱 第一節(jié)、護(hù)理風(fēng)險管理方法 第二節(jié)、典型案例分析 第三節(jié)、護(hù)理安全文化建設(shè) 第一節(jié)、護(hù)理風(fēng)險管理 護(hù)理風(fēng)險： 是指醫(yī)院內(nèi) ， 患者在護(hù)理中有可能發(fā)生的不安全事件 。 護(hù)理風(fēng)險管理： 是指醫(yī)院有組織 、 有系統(tǒng)對患者 、 工作人員 、 探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在的風(fēng)險進(jìn)行 識別 、 評估 ， 并采取正確行動的過程 。 相關(guān)理論 —— 思路 ? 全面質(zhì)量管理 ? 持續(xù)質(zhì)量管理 ? PDCA循環(huán) ? ISO9000國際認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn) ? 過程管理 ? 循證醫(yī)學(xué)護(hù)理 *改變流程和習(xí)慣 降低護(hù)理風(fēng)險的重要方法！ 常態(tài)管理軌道 ?。?！ 識別護(hù)理風(fēng)險所在（分析） 制定風(fēng)險管理計劃 健全風(fēng)險管理機(jī)制 實施風(fēng)險管理措施 評價風(fēng)險管理效果 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 第一步、識別護(hù)理風(fēng)險 方法： ? 對照《醫(yī)療事故處理條例》、查詢文獻(xiàn) ? 反思?xì)v年的質(zhì)量問題和差錯 ? 收集院外護(hù)理糾紛的事件 ? 收集患者不滿意的信息 ? 臨床巡查 ? 與護(hù)士溝通、詢問患者和家屬 分析確定各類護(hù)理風(fēng)險事件易發(fā)部位、環(huán)節(jié)和過程 護(hù)理風(fēng)險的類型 護(hù)理人員 檢驗輸血 制度常規(guī) 病區(qū)管理 技術(shù)操作 設(shè)備設(shè)施 用 藥管理 患者護(hù)理 院內(nèi)感染 第二步、制定護(hù)理風(fēng)險管理計劃 ?建立風(fēng)險管理組織 —— 護(hù)理安全小組、壓瘡組 ?明確風(fēng)險管理 職責(zé) ： 護(hù)理部 分析護(hù)理現(xiàn)狀及問題，不斷查找安全隱患，對 共性 問題防范預(yù)案、提出有針對性的防范措施。 護(hù)士長 負(fù)責(zé)收集本科現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理風(fēng)險信息
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