醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)-wenkub
2023-03-19 15:02:08 本頁面
【正文】 這類消毒方法應(yīng)能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸，包括生活衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護人員生活和工作環(huán)境中的物品。 危險性 物品分類： ? 根據(jù)其危害程度將其分為三類： ? （ 1） 高度危險性物品：這類物品是穿過皮膚或黏膜而進入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材 ， 或與破損的組織 、 皮膚 、 黏膜密切接觸的器材和用品 ，例如 ， 手術(shù)器械和用品 、 穿刺針 、 輸血器材 、 輸液器材 、 注射的藥物等 。 本規(guī)范含 總則 、 消毒檢驗技術(shù)規(guī)范 、 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范和疫源地消毒技術(shù)規(guī)范 四個部分 。 ? 適用范圍 ? 適用于在中華人民共和國境內(nèi)生產(chǎn)、經(jīng)營、使用和檢驗消毒產(chǎn)品的組織，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及傳染病疫源地和其他一切需要消毒的場所。 ? （ 2） 中度危險性物品：這類物品僅和破損皮膚 、 黏膜相接觸 ， 而不進入無菌的組織內(nèi) 。例如，毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墻面、桌面、床面、被褥、一般診斷用品 (聽診器、聽筒、血壓計袖帶等 )等 ? 消毒： ? 滅菌： ? 消毒劑： ? 滅菌劑： ? 高效消毒劑： ? 中效消毒劑 ： ? 低效消毒劑 ： 消毒方法 ? 根據(jù)消毒因子的適當(dāng)劑量（濃度）或強度和作用時間對微生物的殺滅能力，分四種方法： （ 1）滅菌：可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢）達(dá)到滅菌保證水平的方法。屬于此類的方法有：熱力、電力輻射、微波和紫外線等以及用含氯、含溴消毒劑進行消毒的方法。 ? （ 2） 根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒 、 滅菌的方法 。 ? 3）低度危險性物品，一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，才作特殊的消毒要求。 ? 3） 對受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品 ， 可選用中水平或低水平消毒法 。 ? 基本原則： ? 1） 耐高溫 、 耐濕度的物品和器材 ， 應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐高溫的玻璃器材 、 油劑類和干粉類等可選用干熱滅菌 。 消毒、滅菌方法 ?熱力滅菌法 ?紫外線消毒 ?環(huán)氧乙烷氣體滅菌 ?臭氧 ?液體化學(xué)消毒 熱力滅菌法 ? 在醫(yī)院的消毒滅菌工作中，首先選用的方法是熱力滅菌法。 干熱滅菌 ? 適用于高溫下不損壞、不變質(zhì)、不蒸發(fā)物品的滅菌，用于不耐濕熱的器械的滅菌，用于蒸汽或氣體不能穿透的物品的滅菌。 ? 適用于對濕、對熱敏感，易腐蝕的醫(yī)療用品的滅菌。 （ 2）紫外線消毒 ?要求用于消毒的紫外線燈在電壓 220V、環(huán)境相對濕度為 60%、溫度為 20℃ 時，輻射的（使用中的強度）不得低于 70?W/cm2。 （ 5）液體化學(xué)消毒 ?戊二醛 ?過氧乙酸 ?過氧化氫 ?二溴海因 ?二氧化氯 ?含氯消毒劑 ?乙醇 ?碘伏 ?醋酸氯己定 ?季銨鹽消毒劑 ?酸性氧化電位水 理想的消毒劑 ? 快速的殺菌效果 ? 快速的溶解作用 ? 有一定去除洗滌作用 ? 有警示顏色 ? 刺激性味道小 ? 不易燃易爆 ? 較好的穩(wěn)定性 ? 對物體的損壞作用小 ? 對人體無毒、副作用 ? 合理的價格 ? 方便運輸 戊二醛 ?具有廣譜、高效殺菌作用，對金屬腐蝕性小，受有機物影響小等特點。 過氧乙酸 ?具有廣譜、高效、低毒、對金屬及織物有腐蝕性，受有機物影響大，穩(wěn)定性差等特點。 ?常用方法：浸泡、擦拭、噴灑。 含氯消毒劑 ?屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、低毒、有強烈的刺激性氣味，對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用，受有機物影響很大，消毒液不穩(wěn)定等特點。 ?適用于皮膚、環(huán)境表面及醫(yī)療器械的消毒。 消毒滅菌質(zhì)量的控制 ?由于各種消毒方法的實施受著很多因素影響，消毒效果難以保證，因此，不斷地對醫(yī)院消毒物品進行質(zhì)量控制，是防止由于物品消毒不當(dāng)引起醫(yī)院感染的重要措施之一。 （ 1）控制 ?微生物學(xué)測試法：根據(jù)消毒方法選擇相應(yīng)的菌株制成試驗菌片，使用時與被消毒物品同時進行處理，然后將試驗菌片培養(yǎng)觀察細(xì)菌是否被殺死。關(guān)機大約40min后方可進入房間。照射時間為 3060min，每天23次。 注意事項 ?所用消毒劑必須有衛(wèi)生部的衛(wèi)生許可批件，且在有效期內(nèi)。 ?應(yīng)用過氧乙酸、過氧化氫噴霧消毒時，空氣的相對濕度在 2080%時，濕度越大，殺菌效果越好。拖把應(yīng)專用 ,使用后用上述消毒液浸泡 30分鐘，再用水清洗干凈，懸掛晾干備用。每病床須配置加蓋容器。 病人的排泄物、分泌物的處理 ? 對病人的分泌物，應(yīng)將裝有足量有效溴 1000 mg/L的二溴海因或
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