十三項(xiàng)醫(yī)療核心制度概論-wenkub
2023-03-09 00:53:57 本頁面
【正文】 級護(hù)理 (1)適應(yīng)對象 病情較重，生活不能自理的病人，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、幼兒、慢 性病 不宜多活動者等。 (2)護(hù)理內(nèi)容 ①每 15～ 30分鐘巡視病人一次，觀察病情及生命體征。 ②制定護(hù)理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理錄單。 院長及醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人，應(yīng)有計劃有目的地定期參加各科查房。 ? 5．查房的內(nèi)容： (1)科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查對新入院，重危病員診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作。 2．對危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師臨時檢查病員。 8．首診醫(yī)師有事離崗時，應(yīng)將所負(fù)責(zé)的患者交予其它醫(yī)師負(fù)責(zé) 。 4．對科室之間“臨界病人 應(yīng)由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)診治。 2．首診醫(yī)師對患者應(yīng)進(jìn)行全面檢查，及時確診，合理治療，并按要求書寫門 (急 )診病歷，做到不推不拖。 3．對疑難重癥應(yīng)祥細(xì)檢查，并及時請上級醫(yī)師會診。 一、首診負(fù)責(zé)制度 ? 5．對于涉及兩科以上疾病的患者，應(yīng)以影響患者生命安全的主要疾病為主，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)護(hù)送患者轉(zhuǎn)科。 二、三級醫(yī)師查房制度 ? 1．科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加。 3．查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、 X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報告及所需要的檢查器械等，查房時要自上而下逐級嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。 (2)主治醫(yī)師查房，要求對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。檢查了解對病員治療情況和各方面存在的問題，及時研究解決。 ③備齊急救藥品和器材，以便隨時急用。 ②制定護(hù)理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時填寫特別護(hù)理記錄單。 (2)護(hù)理內(nèi)容 ①每 l一 2小時巡視病人一次，觀察病情。 (2)護(hù)理內(nèi)容 ①每日兩次巡視病人，觀察病情。凡死亡的病例必須做病例討論。 四、疑難危重病例討論制度 ? (4)開會時由主治科的主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見 (病歷由住院醫(yī)師報告 )。 (2)出院病例討論會可按科舉行 (由主任主持 )或分病室 (組 )舉行 (由主治醫(yī)師主持 )，經(jīng)管的住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師參加。 疑難病例討論會：凡遇疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。 3．急診會診：被邀的人員，必須隨請隨到。應(yīng)邀醫(yī)院指派科主任或主治醫(yī)師前往會診，會診申請科主任主持必要時攜帶病歷，陪同病員到院外會診。 六．術(shù)前病例討論制度 ? 對重大、疑難及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論，由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士及有關(guān)人員參加。尸檢病例，待病理報告后進(jìn)行，但不遲于二周。 3．一切搶救藥品、物品、器械、敷料力求齊全完備，定人保管，定位儲存，不準(zhǔn)任意挪用或外借。 八、危重患者搶救工作制度 ? 7．每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。 l O．嚴(yán)格交接班制度和查對制度，對病情變化，搶救經(jīng)過及各種用藥等要詳細(xì)交代，所有使用后的藥品安瓿，須經(jīng)二人核對后方可棄去，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應(yīng)加以復(fù)核。 (2)執(zhí)行醫(yī)囑時要進(jìn)行“三查七對 ：擺藥后查。 (4)用藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。 九、查對制度 ? 2．手術(shù)室 (1)術(shù)前準(zhǔn)備及接病人時，應(yīng)查對病人科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱 及部位 (左右）。 (5)手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢查單送驗(yàn)。 (2)發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合試驗(yàn)結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量。 (4)檢驗(yàn)后查對目的、結(jié)果。 (3)診斷時，查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。 (3)發(fā)報告時，查對科別、病房。 (4)針刺治療時，檢查針的數(shù)號和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。 九、查對制度 ? lO． 功能檢查科 (特殊檢查室 )有： 心電圖、腦電圖、 B超、超聲心動、腦血流圖、肺血流圖、生理儀、多普勒彩超、頸顱腦血流分析儀一 TCD、心向量等。其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求精神，制定本科室的查對制度。
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