根管治療技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量控制-wenkub
2023-03-07 14:05:12 本頁面
【正文】 根管治療的相關(guān)問題 ? 根管治療術(shù)的原理 ? 是通過清創(chuàng)、化學(xué)和機(jī)械預(yù)備徹底清除根管內(nèi)感染源，并嚴(yán)密充填根管以促進(jìn)根尖周病變的愈合或防止發(fā)生根尖周病變 ? 一、根管內(nèi)微生物研究 ? 已確定厭氧菌是感染根管內(nèi)的優(yōu)勢菌，約占2/3以上 ? 有研究表明，根管治療失敗伴有根尖透射區(qū)的患牙，根管內(nèi)細(xì)菌培養(yǎng)分離最多的是專性厭氧菌 ? 從根管治療效果來看，根管預(yù)備后細(xì)菌培養(yǎng)陰性者成功率高于陽性者 ? 上述研究結(jié)果均表明，根管內(nèi)感染源的控制是根管治療成功的首要條件 ? 二、有關(guān)根管玷污層 ? 玷污層是指根管預(yù)備時，壓貼在根管壁上的由細(xì)菌、壞死組織及擴(kuò)挫下來的牙本質(zhì)碎屑組成的混合物 ? 玷污層的存在可以阻止或延遲消毒劑對牙本質(zhì)小管中細(xì)菌的作用 ? 可以是根管治療過程中或充填后微生物生長和定植的底物 ? 可以是微滲漏的通道 ? 三、根管充填后微滲漏 ? 根管充填后存在的微滲漏使微生物及其代謝產(chǎn)物再次進(jìn)入根尖周組織，約 60％的失敗病例是由于根尖區(qū)不完全封閉所致 六． 關(guān)于根管預(yù)備 ? 根管預(yù)備包括開髓，尋找通路，確定工作長度，根管清理和成形。推薦使用橡皮障進(jìn)行術(shù)區(qū)的隔離。 ? 建議在條件允許的情況下，盡量使用 麻醉法 。 3. 根管治療的難易程度 根管治療術(shù)是牙體牙髓疾病的主要和重要的治療手段，但根管系統(tǒng)比較復(fù)雜，對于一些彎曲細(xì)小根管或變異根管，治療難度大，療效不肯定，因此在采集病史和體檢后，應(yīng)進(jìn)行難度評價。根 管 治 療 技 術(shù) 規(guī) 范 和 質(zhì) 量 控 制 標(biāo) 準(zhǔn) 中華醫(yī)學(xué)會牙體牙髓病專業(yè)委員會2023年根管治療技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（初稿） 內(nèi) 容 目 錄 ? 一、制定規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)的目的 ? 二、根管治療的適應(yīng)癥與非適應(yīng)癥 ? 三、根管治療的術(shù)前準(zhǔn)備 ? 四、關(guān)于無痛技術(shù)和無菌技術(shù) ? 五、關(guān)于牙體預(yù)備 ? 六、關(guān)于根管預(yù)備 ? 七、關(guān)于根管沖洗 ? 八、感染根管的開放引流和消毒 ? 九、根管充填 ? 十、牙體修復(fù) ? 十一、病例完整資料的保存 一． 制定根管治療技術(shù)規(guī)范與質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的目的 ? 1. 制定治療的合理性 ? 2. 規(guī)定治療應(yīng)達(dá)到的質(zhì)量和水平 二、根管治療的適應(yīng)證與 非適應(yīng)證 ? 1. 適應(yīng)證 （ 1） 牙髓不可復(fù)性損害或牙髓壞死根尖周組織受累的患牙 （ 2） 選擇性治療 如：需提供樁道者，義齒修復(fù)前牙髓狀態(tài)可疑者，牙周病治療需要，牙體預(yù)備意外露髓者，根切除術(shù)或半切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備 2. 非適應(yīng)證 （ 1）不能恢復(fù)功能不能進(jìn)行牙體修復(fù)的患牙 （ 2）牙周支持組織不足的患牙 （ 3）預(yù)后不佳的患牙、不合作的患者或不能耐受完成治療的患者 （ 4）患者口腔狀況很差不能改善者
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