全科醫(yī)療中的預(yù)防服務(wù)培訓(xùn)教程-wenkub
2023-02-28 18:40:53 本頁面
【正文】 早期治療的預(yù)防措施。對疾病發(fā)生的生物、物理、化學(xué)、心理、社會因素，提出綜合性物理、化學(xué)、心理、社會因素，提出綜合性預(yù)防措施，改善生產(chǎn)、生活環(huán)境，消除致病預(yù)防措施，改善生產(chǎn)、生活環(huán)境，消除致病因素，防止各種致病因素對人體的有害作用因素，防止各種致病因素對人體的有害作用是一級預(yù)防的主要任務(wù)。 個人行為因素 環(huán)境因素 生物學(xué)因素 衛(wèi)生保健因素 三級預(yù)防策略 公共衛(wèi)生措施通過不同級別的預(yù)防在全體居民中實施，稱為 三級預(yù)防 三級預(yù)防三級預(yù)防第二級預(yù)防第二級預(yù)防第一級預(yù)防第一級預(yù)防 第三級預(yù)防第三級預(yù)防病因預(yù)防病因預(yù)防 臨床前期預(yù)防臨床前期預(yù)防 臨床預(yù)防臨床預(yù)防一級預(yù)防一級預(yù)防 — 病因預(yù)防病因預(yù)防是預(yù)防醫(yī)學(xué)的最終奮斗目標(biāo)。 第五章 全科醫(yī)療中的預(yù)防服務(wù) ? 圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。是預(yù)防醫(yī)學(xué)的最終奮斗目標(biāo)。是一級預(yù)防的主要任務(wù)。以預(yù)防疾病的發(fā)展和惡化，防止復(fù)發(fā)或變。著眼于康復(fù)主要針對發(fā)病期和康復(fù)期。發(fā)癥、后遺癥，防止傷殘。 特征 ① 以臨床醫(yī)務(wù)工作者為主體 ② 防治相結(jié)合的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) ③ 主要針對慢性病 ④ 綜合性的預(yù)防 一級 +二級 個人 +家庭 +社區(qū) 生物 +心理 +社會 ⑤ 個人與群體相結(jié)合 個人主動負(fù)責(zé) 指導(dǎo)原則 ① 選擇有效的臨床預(yù)防方法 ② 擴大醫(yī)生的責(zé)任 ③ 強調(diào)患者的作用 ④ 不局限于診所和醫(yī)院 內(nèi)容 健康教育與咨詢 篩檢 病例發(fā)現(xiàn) 免疫預(yù)防 化學(xué)預(yù)防 周期性健康檢查 臨床營養(yǎng)指導(dǎo) 臨床預(yù)防的優(yōu)勢? ① 臨床醫(yī)務(wù)人員占整個衛(wèi)生隊伍大多數(shù)，大約 8０％人每年至少要去看醫(yī)生一次。許多預(yù)防服務(wù)如宮頸脫落細(xì)胞涂片、乙狀結(jié)腸鏡檢查、雌激素替代療法（ estrogen replacement therapy）只有醫(yī)生才能進行。 ① 人們對疾病危害的嚴(yán)重性和 個人對疾病易感性的認(rèn)識。 ④ 取得患者的承諾。 健 康 促 進 健康促進 (health promotion)? “ 健康促進是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環(huán)境支持。健康教育與健康促進的關(guān)系與區(qū)別）?1)健康教育是先導(dǎo)（具有造勢功能），健康促 進是發(fā)展方向和目標(biāo)2)健康教育對目標(biāo)人群的作用需要自覺性，而 健康促進具有約束性。二、存在的障礙因素 （一 ) 心理成癮 （二）支持系統(tǒng)鼓勵個人維持不良的習(xí)慣 （三）自制力較差 （四）社會文化因素ＰＲＥＣＥＤＥ－ ＰＲＯＣＥＥＤ 模式（簡稱格林模式）? ＰＲＥＣＥＤＥ 是 predisposing,reinforcing,and enabling constructs in educational/environmental diagnosis and evaluation的英文縮寫 ,指在教育和環(huán)境診斷和評價中的傾向因素、促成因素和強化因素。明確改變的必要性。教育工具1）文字工具，包括教育手冊、宣傳單、 藥品說明書和保健書箱等；2）非文字工具，包括電影、電視機、錄 音機、投影儀、多媒體等；3）實物工具，包括病人操作技能訓(xùn)練的 各種器具，如注射器生命體征監(jiān)測用 具等。3. 維持和調(diào)節(jié)正常生理功能。 如果男性腰圍 ≥90cm，女性腰圍 ≥80cm在上述超重同等級別的條件下，發(fā)生肥胖相關(guān)疾病的危險度增加。運動強度： 運動強度決定了運動的效果。? 運動強度和運動持續(xù)時間共同決定了每次運動的運動量。如果每次運動量較小，且身體條件較好，每次運動后不覺疲勞，可堅持每天運動一次。預(yù)防接種? 是將抗原或抗體等生物制品通過適當(dāng)?shù)耐緩胶头椒ń臃N到人體內(nèi)，使機體產(chǎn)生特異性的免疫力，以提高人群免疫水平，預(yù)防傳染病的發(fā)生與流行． 應(yīng)急接種 計劃性接種 按規(guī)定的免疫程序，按計劃對應(yīng)接種的人群進行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平，從而達(dá)到控制傳染病以及消滅傳染病的目的。? “ 四苗防六病 ” 城市兒童 出生后 1月內(nèi) 建卡 農(nóng)村在 出生后 2月內(nèi) 建卡 嬰兒在 12個月內(nèi) 完成基礎(chǔ)免疫 我國兒童計劃免疫程序 月齡 接種疫苗出生后 24小時內(nèi) 乙肝疫苗（第一次）出生后 24小時 卡介苗1月齡 乙肝疫苗（第二次）2月齡 百白破混合制劑、脊灰疫苗（第一次）34月齡 百白破混合制劑、脊灰疫苗（第二次）45月齡 百白破混合制劑、脊灰疫苗（第三次）6月齡 乙肝疫苗（第三次）812月齡 麻疹減毒活疫苗 自動免疫 被動免疫
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