皮膚和皮下組織的縫合-wenkub
2023-02-26 05:03:17 本頁面
【正文】 ander Wound Evaluation Scale 無錯(cuò)位（ absence of stepoff) 傷口對(duì)合不齊 (contour irregularities) 傷口對(duì)合邊距超過 2mm (wound margin separation greater than 2 mm) 邊緣內(nèi)翻 (edge inversion) 過分扭曲 (excessive distortion) 整體美觀度 (overall cosmetic appearance ) ( 06 分，６分最佳 ) 13 傷口愈合評(píng)分 Modified Hollander Wound Evaluation Scale Stepoff borders Contour irregularities Scar width Edge inversion Excessive inflammation Overall cosmetic appearance of the wound ( 06 score, 0 is the optimal) 14 縫 合 方 法 15 傷口的解剖層次 16 疤痕美觀效果注意技術(shù)原則 縫合后傷口有稍許外翻 縫線足夠緊張又不能過緊 如需深層縫合以減少皮膚張力，要埋結(jié) 17 縫合方法 間斷縫合法 優(yōu)點(diǎn) – 容易調(diào)節(jié)張力 – 一個(gè)部位失效影響不大 缺點(diǎn) – 需各個(gè)打結(jié)，操作時(shí)間長 – 需更多縫線 – 傷口內(nèi)異物更多 連續(xù)縫合法 優(yōu)點(diǎn) – 操作時(shí)間縮短 – 傷口內(nèi)異物較少 缺點(diǎn) – 一個(gè)部位失效可影響全局 – 調(diào)節(jié)張力不容易 – 可能破壞血供更嚴(yán)重 18 較深傷口的關(guān)閉 皮下縫合 19 較深傷口的關(guān)閉 皮下縫合 20 間斷縫合 21 垂直褥式縫合 22 水平褥式縫合 23 連續(xù)縫合 Baseball Stitch 24 連續(xù)縫合 Baseball Stitch 25 連續(xù)鎖邊縫合 RunningLock Closure 26 連續(xù)鎖邊縫合 RunningLock Closure 27 連續(xù)鎖邊縫合 RunningLock Closure 28 連續(xù)皮內(nèi)縫合 29 連續(xù)皮內(nèi)縫合 30 開放傷口的處理 31 開放傷口處理原則 清創(chuàng)最重要 關(guān)閉傷口方式依據(jù)傷口情況及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)決定 32 小傷口處理 33 傷口處理 盡力使疤痕順應(yīng)皮膚張力松弛線 皮膚張力松弛線常與其下肌肉纖維長軸垂直 34 傷口處理 分層縫合 保持皮緣外翻 皮緣松松接觸 35 傷口處理 張力過大有可能組織壞死 36 傷口處理 傷口雙側(cè)縫合組織深度應(yīng)一致以防皮緣重疊 37 傷口處理 簡單間斷縫合：注意避免內(nèi)翻 垂直褥式縫合：可能疤痕較大 皮內(nèi)縫合 38 傷口處理 水平褥式縫合 –外翻皮緣 –可能影響皮緣血運(yùn) 39 “狗耳朵”的處理 40 復(fù)雜傷口處理 41 復(fù)雜傷口處理 縫合方式一 42 復(fù)雜傷口處理 縫合方式二 43 不規(guī)則傷口處理 44 縫合小技巧 45 不扯斷縫合線情況下破壞縫線材料的記憶性 Prolene等具有相當(dāng)強(qiáng)的記憶性，可能影響縫合打結(jié)的牢固度。骨科縫合技術(shù)基礎(chǔ)培訓(xùn) Basic Training on Orthopedic Suture Technique 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)創(chuàng)傷學(xué)組
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