皮膚及軟組織化膿性感染(ppt30頁)-wenkub
2023-02-26 05:03:17 本頁面
【正文】 及軟組織化膿性感染 皮膚及軟組織感染 （ skin and soft tissue infections, SSTI）是指全身（軀干及四肢）皮膚、皮下組織及肌肉筋膜的化膿性感染。假如治療不及時，或致病菌毒力過強(qiáng)，可發(fā)生組織壞死、液化而形成膿腫，此時多伴有發(fā)熱、全身乏力等全身癥狀，甚至出現(xiàn)寒戰(zhàn)，并有白細(xì)胞增多等改變。 ? 癰 是多個相鄰毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染 ? 病原菌以金黃色葡萄球菌為主。病變?yōu)槠瑺钇つw紅斑，色鮮紅，中間淡，邊界清，微隆起。 ? 急性淋巴結(jié)炎 多繼發(fā)于四肢化膿性感染病灶，腹股溝部位和腋窩最常見。一般用“ +”字或“ ++”字型切口 癰 癰的切口排 膿 ： 急性蜂窩織炎 急性蜂窩織炎 （ acute phlegmon） ： 是皮下 、 筋膜下 、 肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染 ， 致病菌主要是溶血性鏈球菌 、 金黃色葡萄球菌 、 大腸桿菌 、 厭氧性細(xì)菌等 臨床表現(xiàn) ? 局部腫 、 痛 ， 迅速向四周擴(kuò)大 ， 病變區(qū)與正常皮膚無明顯分界 ? 病變中央部分常因缺血發(fā)生壞死 ? 全身癥狀明顯 ， 有高熱寒戰(zhàn) 、 頭痛 、 乏力 、 白細(xì)胞計數(shù)增加 ? 頜下和頸部的蜂窩織炎 ， 可發(fā)生喉頭水腫和壓迫氣管 ， 引起 呼吸困難 ， 甚至窒息 治療 ? 局部熱敷 、 中藥外敷或理療 ,也可用紫外線或超短波治療 ? 上述處理仍不能控制其擴(kuò)散者 ， 應(yīng)作廣泛的多處切開引流 ? 口底及頜下蜂窩織炎 ， 應(yīng)及早切開減壓 ， 以防喉頭水腫及窒息 ? 傷口用 3%過氧化氫溶液沖洗和濕敷 急性蜂窩織炎 急性蜂窩織炎 新生兒蜂窩織炎（新生兒皮下壞疽） 淺部急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎 致病菌 從損傷皮膚或黏膜侵入，或癤、足癬等其他感染性病灶侵入，經(jīng)淋巴間隙進(jìn)入淋巴管內(nèi)，引起淋巴管及其周圍的急性炎癥，稱為 急性淋巴管炎 (acute lymphangitis)。 都可產(chǎn)生畏寒 、 發(fā)熱 、 頭痛 、 乏力和食欲不振等癥狀 ? 急性淋巴結(jié)炎 ， 輕者僅有局部淋巴結(jié)腫大和輕壓痛 ， 能自愈 。 致病菌為 β溶血性鏈球菌 ， 好發(fā)部位為下肢和面部 。 繼發(fā)于骨關(guān)節(jié)結(jié)核 、 脊柱結(jié)核 治療 膿腫尚未形成時的治療與癤 、 癰相同 。 2. 各軟組織感染間相互鑒別。重癥用氯唑西林，阿莫西林 /克拉維酸或頭孢一代 對青霉素過敏者：輕癥用大環(huán)內(nèi)酯類，克林霉素；重癥用萬古霉素 丹毒 A族（化膿性）乙型（溶血性）鏈球菌 青霉素，頭孢一代，大環(huán)內(nèi)酯類，克林霉素， 左氧氟沙星，加替沙星，莫西沙星 急性淋巴結(jié)炎 Ａ、Ｂ族鏈球菌，金黃色葡萄球菌 青霉素，大環(huán)內(nèi)酯類 懷疑金葡菌感染可用氯唑西林或頭孢一代 急
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