【正文】 05:02:3505:02:3505:022/26/2023 5:02:35 AM 1越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 05:02:3505:02:3505:02Sunday, February 26, 2023 1乍見(jiàn)翻疑夢(mèng)，相悲各問(wèn)年。 Hunt TK, Van Winkle W Jr. Normal repair. In: Hunt TK. Fundamentals of Wound Management. New York: Appleton Century Crofts, 1979. 12 傷口愈合評(píng)分 Hollander Wound Evaluation Scale 無(wú)錯(cuò)位（ absence of stepoff) 傷口對(duì)合不齊 (contour irregularities) 傷口對(duì)合邊距超過(guò) 2mm (wound margin separation greater than 2 mm) 邊緣內(nèi)翻 (edge inversion) 過(guò)分扭曲 (excessive distortion) 整體美觀度 (overall cosmetic appearance ) ( 06 分，６分最佳 ) 13 傷口愈合評(píng)分 Modified Hollander Wound Evaluation Scale Stepoff borders Contour irregularities Scar width Edge inversion Excessive inflammation Overall cosmetic appearance of the wound ( 06 score, 0 is the optimal) 14 縫 合 方 法 15 傷口的解剖層次 16 疤痕美觀效果注意技術(shù)原則 縫合后傷口有稍許外翻 縫線足夠緊張又不能過(guò)緊 如需深層縫合以減少皮膚張力，要埋結(jié) 17 縫合方法 間斷縫合法 優(yōu)點(diǎn) – 容易調(diào)節(jié)張力 – 一個(gè)部位失效影響不大 缺點(diǎn) – 需各個(gè)打結(jié)，操作時(shí)間長(zhǎng) – 需更多縫線 – 傷口內(nèi)異物更多 連續(xù)縫合法 優(yōu)點(diǎn) – 操作時(shí)間縮短 – 傷口內(nèi)異物較少 缺點(diǎn) – 一個(gè)部位失效可影響全局 – 調(diào)節(jié)張力不容易 – 可能破壞血供更嚴(yán)重 18 較深傷口的關(guān)閉 皮下縫合 19 較深傷口的關(guān)閉 皮下縫合 20 間斷縫合 21 垂直褥式縫合 22 水平褥式縫合 23 連續(xù)縫合 Baseball Stitch 24 連續(xù)縫合 Baseball Stitch 25 連續(xù)鎖邊縫合 RunningLock Closure 26 連續(xù)鎖邊縫合 RunningLock Closure 27 連續(xù)鎖邊縫合 RunningLock Closure 28 連續(xù)皮內(nèi)縫合 29 連續(xù)皮內(nèi)縫合 30 開(kāi)放傷口的處理 31 開(kāi)放傷口處理原則 清創(chuàng)最重要 關(guān)閉傷口方式依據(jù)傷口情況及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)決定 32 小傷口處理 33 傷口處理 盡力使疤痕順應(yīng)皮膚張力松弛線 皮膚張力松弛線常與其下肌肉纖維長(zhǎng)軸垂直 34 傷口處理 分層縫合 保持皮緣外翻 皮緣松松接觸 35 傷口處理 張力過(guò)大有可能組織壞死 36 傷口處理 傷口雙側(cè)縫合組織深度應(yīng)一致以防皮緣重疊 37 傷口處理 簡(jiǎn)單間斷縫合：注意避免內(nèi)翻 垂直褥式縫合：可能疤痕較大 皮內(nèi)縫合 38 傷口處理 水平