新消毒技術(shù)規(guī)范-wenkub
2023-02-25 22:14:58 本頁面
【正文】 14天，潮濕多雨季節(jié)應(yīng)適當(dāng)縮短天數(shù)）應(yīng)重新滅菌。當(dāng)遭受意外污染時，應(yīng)立即進(jìn)行清洗消毒。未達(dá)到或有疑點者，不可作為無菌包使用； 取出的包，掉落在地，或誤放不潔之處或沾有水淹，均應(yīng)視為受到污染。 ? 常用消毒方法有浸泡、擦拭、沖洗等方法。 ? 適用范圍：適用于皮膚、環(huán)境表面及醫(yī)療器械的消毒等。③次氯酸鈉等 ? 適用范圍：適用于餐（茶）具、環(huán)境、水、疫源地等消毒。 ? 適用范圍：適用于醫(yī)療衛(wèi)生、食品加工、餐（茶）具、飲水及環(huán)境表面等消毒。 過氧化氫 ? 過氧化氫屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效、無毒、對金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，純品穩(wěn)定性好，稀釋液不穩(wěn)定等特點。 過氧乙酸 ? 過氧乙酸屬滅菌劑，具有廣譜、高效、低毒、對金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，穩(wěn)定性差等特點。常用劑型有： 2％堿性戊二醛， 2％強化酸性戊二醛和 2％中性戊二醛。 （ 3）空氣消毒：用于無人的情況下，室內(nèi)空氣的消毒。 臭氧消毒 ? 適用范圍 ? 臭氧是一種廣譜殺菌劑，可殺滅細(xì)菌繁殖體和芽胞、病毒、真菌等，并可破壞肉毒桿菌毒素。 ? 求用于消毒的紫外線燈在電壓為 220V、環(huán)境相對濕度為 60％、溫度為 20℃ 時，輻射的 253． 7nm紫外線強度不得低于 7ouW／ cm2（普通 30W直管紫外線燈在距燈管 1米處測定。 C)或同時導(dǎo)入甲醛氣體進(jìn)行消毒的一種裝置，可達(dá)到滅菌水平。 第二部分：醫(yī)院消毒和滅菌方法 消毒、滅菌方法 ? 熱力滅菌法： ? 紫外線消毒 ? 環(huán)氧乙烷氣體滅菌 ? 臭氧消毒 ? 液體化學(xué)消毒 熱力滅菌法 ? 在醫(yī)院的消毒滅菌工作中，首選用的方法是熱力滅菌法，包括以下幾種： ? 壓力蒸汽滅菌 ? 干熱滅菌 ? 低溫甲醛 —— 蒸汽消毒 壓力蒸汽滅菌 ? 適用于耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械和物品的滅菌，不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌。 3)器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇對金屬基本無腐蝕性的滅菌劑。 （三） 根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法 ? 選擇消毒方法時要考慮的，一是要保護(hù)消毒物品不受損壞，二是使消毒方法易于發(fā)揮作用。 對受到致病性細(xì)菌和真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體污染的物體，選用中效以上的消毒法。 四、醫(yī)院消毒中選擇消毒、滅菌方法的原則 （一）根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅茵方法 ? 高度危險的物品 ____必須選用滅菌法滅菌 中度危險性物品 —— 一般情況下達(dá)到消毒即可，可選用中效消毒法或高效消毒法，但內(nèi)窺鏡，體溫表等必須達(dá)到高效消毒，需采用高效消毒方法消毒。這類消毒劑應(yīng)能殺滅一切細(xì)菌繁殖體 (包括結(jié)核桿菌和致病性芽胞菌 )、病毒、真菌及其抱子等，對細(xì)菌芽苞也有一定的殺滅作用、屬于此類的化學(xué)消毒劑和物理消毒法有：紫外線及含氯消毒劑、臭氧、二氧化氯、甲基乙內(nèi)酰脲類化合物和一些復(fù)配的消毒劑等。 三、消毒方法 ? 滅菌方法 ：可殺滅外環(huán)境中一切微生物的物理、化學(xué)方法。只有當(dāng)受到一定量致病菌污染時才造成危害的物品。輸液器材、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等。 ? 中效消毒劑 ：指僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物，達(dá)到消毒要求的制劑 .如碘酒、碘伏、醇類、酚類等。 ? 滅菌劑 (sterilant)能殺滅外環(huán)境中一切微生物 (包括細(xì)菌芽胞 )的化學(xué)物質(zhì)稱為滅菌劑。 ? 危險性物品 ：這類物品是穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌組織或器官內(nèi)部的器材或與破損的組織、皮膚、粘膜密切接觸的器材和用品。其目的在于統(tǒng)一我國醫(yī)院消毒、滅菌的方法和消毒、滅菌的監(jiān)測技術(shù)，以提高醫(yī)院消毒、滅菌的質(zhì)量，減少醫(yī)院感染 。 ?本 規(guī)范共有七章，包括總則、醫(yī)院常用消毒滅菌方法、診療用品的滅菌、醫(yī)院環(huán)境、人員和用品的消毒、滅菌效果的監(jiān)測、消毒效果的監(jiān)測等內(nèi)容。 名詞術(shù)語 ? 滅菌 (serilizahon)：殺滅或去除外環(huán)境中媒介物攜帶的一切微生物的過程。包括甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯等。 ? 低效消毒劑 ：指僅可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，達(dá)到消毒劑要求的制劑。 ? (2)中度危險性物品： 這類物品 僅和皮膚粘膜相接觸， 而不進(jìn)人無菌的組織內(nèi)。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚粘膜相接觸。屬于此類的有：熱力滅菌。 ? 中效消毒方法 ：是可以殺滅和去除細(xì)菌芽胞以外的各種致病性微生物的消毒方法，包括超聲波、碘類消毒劑 (碘伏、碘酊、洗必泰碘等 )、醇類、酚類消毒劑等。而另一些則要求低一些，例如便器、衛(wèi)生潔具等用中效消毒方法即可。 對受到一般細(xì)菌和親脂病毒污染的物品，可選用中效或低效消毒法。 1)耐高溫、耐濕物品和器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌。 ? 4)選擇表面消毒方法，應(yīng)考慮表面性質(zhì)：光滑表面應(yīng)選擇紫外線消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦拭。 ? 壓力蒸汽滅菌器：根據(jù)排放冷空氣的方式和程度不同，分為下排式壓力蒸汽滅菌器和與真空壓力蒸汽滅菌器兩大類。 ? 適用于對濕、對熱敏感，易腐蝕的醫(yī)療用品的滅菌，如塑料橡膠制品。 環(huán)氧乙烷氣體滅菌 ? 環(huán)氧乙烷氣體殺菌力強、殺菌譜廣，可殺滅各種微生物包括細(xì)菌芽孢，屬滅菌劑。在醫(yī)院消毒方面，臭氧的用途主要有下列幾種。 液體化學(xué)消毒 ? 戊二醛 過氧乙酸 ? 過氧化氫 乙醇 ? 碘伏 二氧化氫 ? 含氯消毒劑 洗必泰（氯已定） 戊二醛 ? 戊二醛屬滅菌劑，具有廣譜、高效殺菌作用。 ? 適用范圍：適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器等消毒與滅菌。其濃度為 16－ 20％（ w／ v）。 ? 適用范圍：適用于丙烯酸樹脂制成的外科理植物，隱形眼鏡、不耐熱的塑料制品、餐具、服裝、飲水等消毒和口腔含漱、外科傷口清洗。 ? 常用消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑等方法。 ? 常用的消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑與干粉消毒等方法。 ? 消毒處理：常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。 滅菌后處理： ? 已滅菌物品從滅菌器中取出，應(yīng)仔細(xì)檢點放置，以免再污染。不可作為無菌物品使用； 巳滅菌的物品，不得與未滅菌物品混放； 滅菌后處理 ? 合格的滅菌物品，應(yīng)標(biāo)明滅菌日期，合格標(biāo)志。物品順序擺放，并加防塵罩，以防再污染； 滅菌后處理 ? 合格的無菌包應(yīng)放在無菌物品貯存室內(nèi)，該室應(yīng)可關(guān)閉并經(jīng)清潔消毒處理，專室專用，限制無關(guān)人員出入； 滅菌后的物品；應(yīng)放在無菌區(qū)的柜櫥內(nèi)（或架子上、推車內(nèi)）。 第三部分 醫(yī)院的各種消毒 醫(yī)院的各種消毒 ? 一般診療用品的消毒 ? 皮膚
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