【正文】 硝酸甘油。 張皓璐 2020年 3月 18日 患者神志清，精神差，液體靜點(diǎn)順利，訴咳嗽、咳痰明顯減輕，指導(dǎo)低流量氧氣吸入，指導(dǎo)患者有效咳嗽，幫助患者叩背 張皓璐 2020年 3月 21日 患者精神欠佳，神志清，飲食改善，液體靜點(diǎn)順利，訴咳嗽、咳痰、憋喘癥狀明顯減輕，指導(dǎo)患者低流量氧氣吸入，指導(dǎo)其呼吸及有效咳嗽，囑其加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，合理休息。 張皓璐 6 ，避免緊張、激動(dòng)等不良情緒。 7 附件 1：中央電大護(hù)理專業(yè)本科通科實(shí)習(xí)出科考核病歷 科別 肛腸外科 病室 普通病房 住院號(hào) 00210049 入院時(shí)間 2020 年 4 月 18 日 9 時(shí) 一．一般資料 姓名 黃燦成 性別 √□男 □女 年齡 30 歲 民族 漢 籍貫 邯鄲市肥鄉(xiāng)縣 婚姻 已婚 職業(yè) 工程師 文化程度 大專 醫(yī)療費(fèi)用 支付方式 □公費(fèi) √□自費(fèi) □大病統(tǒng)籌 □醫(yī)保 □其他 資料來(lái)源 √ □病人 □家屬 □其他 入院方式 √ □步行 □扶行 □輪椅 □平車 入院診斷 肛周膿腫 確定診斷 入院原因（主訴＋） 主訴 : 肛旁腫物伴疼痛 4 天。 2 護(hù) 理 計(jì) 劃 單 姓名 黃燦盛 科室 肛腸外科 床號(hào) 22 住院號(hào) 00210049 日期 時(shí)間 護(hù)理診斷 預(yù)期目標(biāo) 護(hù)理措施 簽名 9:00 疼痛：與傷口有關(guān) 疼痛減輕 可讓病人溫水坐浴，緩解肌肉緊張和疼痛 張皓璐 9:00 焦慮：與擔(dān)心手術(shù)有關(guān) 病人無(wú)焦慮，情緒穩(wěn)定 向病人解釋手術(shù)的目的，鼓勵(lì)患者。 張皓璐 3 附件 2： 中央電大護(hù)理專業(yè)本科通科實(shí)習(xí)出科考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 學(xué)號(hào) :1213001257762 姓名：張皓璐 考核地點(diǎn) : 肛腸外科 成績(jī)： 91 項(xiàng)目 A B C D 得分 儀表素質(zhì)8 分 儀表端莊，著裝整潔，符合規(guī)定 2 1 2 對(duì)病人和主考教師有禮貌 2 1 2 精神飽滿，穩(wěn)重大方，心理素質(zhì)好 2 1 2 關(guān)心病人，體位舒適，隨時(shí)詢問(wèn) 2 1 2 評(píng)估 36分 備齊物品，問(wèn)診自然、流暢 3 2 1 0 2 稱呼病人，介紹本次交流的目的、時(shí)間 3 2 1 0 3 條理清晰，層次分明 4 3 2 1 3 重點(diǎn)突出，有深度，全面評(píng)估病人全部病情 6 4 2 0 4 評(píng)估一般狀況項(xiàng)目齊全 10 8 6 4 8 評(píng)估自理能力 2 1 0 0 2 評(píng)估近日自我感覺 2 1 0 0 2 評(píng)估心理社會(huì)情況 2 1 0 0 2 評(píng)估相關(guān)部位 /引流管 /傷口 4 3 2 1 4 病歷 29分 資料按要求填寫，無(wú)漏項(xiàng) 6 4 2 0 4 護(hù)理診斷全面、準(zhǔn)確、有針對(duì)性 5 4 2 1 4 護(hù)理診斷 陳述正確，排列順序合理 4 3 2 1 4 護(hù)理目標(biāo)陳述規(guī)范、切實(shí)可行 5 3 2 1 5 護(hù)理措施合理、有針對(duì)性，具體、可實(shí)施 6 4 2 0 6 字跡工整，卷面干凈，無(wú)錯(cuò)別字 3 2 1 0 3 技能操作 27分 操作前，備齊用物 4 3 2 1 4 操作中，動(dòng)作熟練、規(guī)范 10 8 6 4 8 操作后，處理用物得當(dāng) 4 3 2 1 4 不違反無(wú)菌原則 6 4 2 0 6 保護(hù)病人隱私，病人無(wú)明顯不適 3 2 1 0 3 合計(jì) 91 評(píng)價(jià)教師簽字：柳亞輝 日期： 4 附件 3：中央電大護(hù)理專業(yè)本科通科實(shí)習(xí)鑒定表 學(xué)號(hào)： 1213001257762 姓名：張皓璐 實(shí)習(xí)地點(diǎn)：肥鄉(xiāng)縣醫(yī)院 成績(jī)： 90 評(píng)價(jià)要點(diǎn) 等級(jí) 得分 A B C D E 整體護(hù)理能力（ 護(hù)理病歷書寫 ） 30 24 18 12 6 24 獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力 20 16 12 8 4 16 護(hù)理管理實(shí)踐情況 20 16 12 8 4 20 學(xué)習(xí)態(tài)度及工作表現(xiàn) 20 16 12 8 4 20 出勤情況 10 8 6 4 2 10 合計(jì) 90 評(píng)價(jià)教師簽字： 柳亞輝 日期： 5 附件 4：中央電大護(hù)理專業(yè)本科臨床小講課教案 姓名 張皓璐 授課 對(duì)象 實(shí)習(xí)生 學(xué)時(shí) 1 日期 學(xué)號(hào) 1213001257762 授課名稱 壓瘡的預(yù)防和護(hù)理 教學(xué)目的及重點(diǎn)： 目的：普及壓瘡的預(yù)防和護(hù)理。 引起壓瘡最基本、最重要的因素是壓力。因此，護(hù)士必須加強(qiáng)對(duì)臥床病人的皮膚護(hù)理，減少壓瘡的發(fā)生。 營(yíng)養(yǎng)不良 營(yíng)養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成減少，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，受壓后，骨隆突處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，引起血液循環(huán)障礙， 而發(fā)生壓瘡。 側(cè)臥位：耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝。解除壓力 30min 后，皮膚顏色仍不能恢復(fù)正常。 五、 壓 瘡的預(yù)防及護(hù)理（ 20 分鐘） 壓瘡的預(yù)防 預(yù)防壓瘡在于消除其發(fā)生的原因。 ⑴ 避免局部組織長(zhǎng)期受壓 ① 定時(shí)翻身，減少組織壓力：間歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。 ⑵ 避免潮濕及摩擦的刺激 ① 保持皮膚清潔干燥。 壓瘡的護(hù)理 壓瘡發(fā)生后，應(yīng)在積極治療原發(fā)病的同時(shí)，實(shí)施全身治療， 8 增加蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝入，增強(qiáng)身體的抵抗力。 ⑵ 炎性浸潤(rùn)期：護(hù)理原則是保護(hù)皮膚，預(yù)防感染?？刹捎梦锢矸椒ǎ缬眉t外線燈照射瘡面，每日 1~2 次，每次10~15min,然后按外科無(wú)菌換藥方法處理瘡面。以新鮮雞蛋內(nèi)膜為例，將其剪成與瘡面相適應(yīng)的大小，平整的緊貼于瘡面，如內(nèi)膜下有氣泡，應(yīng)以無(wú)菌棉球輕輕擠壓使之排除，再以無(wú)菌敷料覆蓋， 1~2 天更換一次，直到瘡面愈合為止。也可用甲硝唑濕敷或用生理鹽水清洗瘡面后涂以磺胺嘧啶銀、呋喃西林治療。 六、健康指導(dǎo) （ 3 分鐘） 護(hù)士應(yīng)向病人及家屬講解皮膚清潔的重 要性，介紹壓瘡產(chǎn)生的原因、好發(fā)部位、臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施和護(hù)理要點(diǎn)，指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)床上擦浴、翻身、按摩等 9 預(yù)防壓瘡的技能，保持病人及床褥的清潔衛(wèi)生，使病人及家屬重視和參與壓瘡早期的護(hù)理，積極配合治療，防止壓瘡感染及并發(fā)癥的發(fā)生。培養(yǎng)自己獨(dú)立思考和解決問(wèn)題的能力。我跟隨帶教護(hù)士，細(xì)心聽取講解與指導(dǎo)，了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作，觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測(cè)定（體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫）、靜脈滴注、肌肉注射、器械消毒、調(diào)鹽水瓶，給病人接氧氣、處理廢棄物等。可以很快判斷患者情況，并及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。有珍惜才是福，愛拼才能贏。特許權(quán)期限屆滿時(shí)，該基礎(chǔ)設(shè)施無(wú)償移交給政府。在外國(guó)產(chǎn)品政黨進(jìn)口的數(shù)量大幅增加，給國(guó)內(nèi)相關(guān)工業(yè)造成損害時(shí)采取 措施。 。（ 兩個(gè)；兩個(gè)；國(guó)際重復(fù)征稅 ） 11 國(guó)際商業(yè)銀行貸款：指一國(guó)商業(yè)銀行或國(guó)際金融機(jī)構(gòu)作為貸款人，以貸款協(xié)議方式向其它國(guó)家的借款人提供的 。（ 屬人原則 ） 14 信用證：是指一項(xiàng)約定，不論其名稱或描述如何，一家銀行 （開證行 ）依照開證申請(qǐng)人（ 買方 ）的要求和 或以自身名義，在符合信用證條款的條件下，憑規(guī)定單據(jù)由自己或授權(quán)另一家銀行向第三者（受益人）或其指定人付款或 并支付受益人出具的匯票。（ 屬地原則 ） 18 直接投資：伴有對(duì)企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理權(quán)和 的投資。（ 拒絕履行 ） 22 承諾：是 對(duì)要約表示無(wú)條件接受的意思表示。一締約國(guó)對(duì)某項(xiàng)專利、商標(biāo)權(quán)申請(qǐng)的處理對(duì)另一締約國(guó)沒有影響。（ 有意；合理地） 29 象征性交貨：以 把代表貨物所有權(quán)的證書（提單、發(fā)票等）交給買方，作為完成交貨義務(wù)的交貨方式，買方付款以 為條件。（ 一定期限；書面協(xié)議 ） 32． 代位求償權(quán)：當(dāng)約定的保險(xiǎn)事故發(fā)生后， 有權(quán)獲得保險(xiǎn)人基于保險(xiǎn)事故對(duì)東道國(guó)所享有的索賠權(quán)及其它權(quán)益，向東道國(guó)索賠。承運(yùn)人存在保管貨物過(guò)失（ D） 2．按收貨人抬頭，提單可分為記名提單，不記名提單、指示提單。批示提單（ A） 3．現(xiàn)代歷史上最初形成的國(guó)際貨幣制度是（ ） A．金本位制 B。兩者都屬于銀行信用（ A） 5．《海牙規(guī)則》實(shí)行的承運(yùn)人責(zé)任制是（ ） A． 過(guò)失責(zé)任制 B。政府提供的職務(wù)服務(wù) C。合同訂立時(shí)及合同履行過(guò)程中，當(dāng)事人的營(yíng)業(yè)地在不同國(guó)家（ B） 8．屬于銀行信用的支付方式是（ ） A．買方直接付款 B。由境內(nèi)企業(yè)向外國(guó)企業(yè)設(shè)立合資經(jīng)營(yíng)企業(yè)開發(fā) C。〈聯(lián)合國(guó)國(guó)際貨物買賣合同公約〉（ B） 12．對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)水 平最高的國(guó)際公約是（ ） A．〈建立世界知識(shí)產(chǎn)權(quán)組織公約〉 B。二 D 四（ B） 14．〈海牙規(guī)則〉規(guī)定的承運(yùn)人使船舶適航的責(zé)任，限于（ ） A．在開航前和開航時(shí) B。〈反傾銷協(xié)議〉 C。水漬險(xiǎn) D?！唇⑹澜缳Q(mào)易組織協(xié)議〉（ B） 18．跨國(guó)納稅人故意違反國(guó)家稅法和國(guó)際稅收協(xié)定的行為包括（ ） A．扣除法 B?！磳＠献鞴s〉 C。 835 特別提款權(quán) D。一年 C。〈漢堡 規(guī)則〉 D。一切險(xiǎn)最大，其次是平安險(xiǎn)，再次是水漬險(xiǎn)（Ｃ） 36． 1947 年， 23 個(gè)國(guó)家簽署了《關(guān)貿(mào)總協(xié)定》，其中一些國(guó)家通過(guò)簽署（ ）使《關(guān)貿(mào)總協(xié)定》臨時(shí)生效。開創(chuàng)了計(jì) 劃經(jīng)濟(jì)國(guó)家入關(guān)的先例 Ｃ。ＦＯＢ、ＤＡＦ、ＣＩＰ 18 Ｃ。反要約 Ｃ。ＦＯＢ、ＤＡＦ、ＣＩＰ Ｃ。合同的效力 Ｂ。作了兩項(xiàng)聲明／保留 Ｂ。一切險(xiǎn) Ｂ?！?2020 年國(guó)際貿(mào)易術(shù)語(yǔ)解釋通則》對(duì)貿(mào)易術(shù)語(yǔ)分類的標(biāo)準(zhǔn)是（ ） Ａ。交貨地點(diǎn)（Ｂ） 48．如果國(guó)際貨物銷售的當(dāng)事人在所在國(guó)屬于《 1980 年聯(lián)合國(guó)國(guó)際貨物銷售合同公約》的締約國(guó)，當(dāng)事人（ ） Ａ。 必須適用該公約，但可以通過(guò)合同改變其內(nèi)容（ A） 49．根據(jù)我國(guó)法律，外國(guó)企業(yè)（ ） A． 應(yīng)就其全部所得向中國(guó)納稅 B。北京 C。以交貨時(shí)間訂風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移 B．以所有權(quán)轉(zhuǎn)移時(shí)間確定風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移 D。私人（ D） 54．根據(jù)《 2020 年國(guó)際貿(mào)易術(shù)語(yǔ)解釋通則》， CER 條件下貨物風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移的界限是（ ） A．貨交承運(yùn)人 B。商業(yè)銀行的信貸服務(wù) B．國(guó)有銀行的服務(wù) D。日本 （ D） 57．主要目的地在于加強(qiáng)對(duì)跨國(guó)銀行監(jiān)管的國(guó)際協(xié)議是（ ） A．國(guó)際貨幣基金協(xié)定 B。部長(zhǎng)理事會(huì) D。鐵路運(yùn)單（ B） 19 60．《世界版權(quán)公約》的制定機(jī)構(gòu)是（ ） A． 世界知識(shí)產(chǎn)權(quán)組織 B。國(guó)際貨幣基金組織 C。地區(qū)貿(mào)易集團(tuán)必須實(shí)行對(duì)外統(tǒng)一關(guān)稅 C．地區(qū)貿(mào)易集團(tuán)以外的 WTO 成員其經(jīng)營(yíng)者的待遇不應(yīng)低于給予集團(tuán)內(nèi)經(jīng)營(yíng)者的待遇 D。不是一個(gè)經(jīng)濟(jì)實(shí)體（ B） 68．在國(guó)際稅收實(shí)踐中，來(lái)源地國(guó)家征稅的條件是（ ） A． 對(duì)居民來(lái)自本國(guó)的所得征稅 B。進(jìn)口傾銷產(chǎn)品的銷售商 B．制造產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè) D。限制性原則（ ABCD） 3．組包括