【正文】 硝酸甘油。 張皓璐 2020年 3月 18日 患者神志清，精神差，液體靜點順利，訴咳嗽、咳痰明顯減輕，指導低流量氧氣吸入，指導患者有效咳嗽，幫助患者叩背 張皓璐 2020年 3月 21日 患者精神欠佳，神志清，飲食改善，液體靜點順利，訴咳嗽、咳痰、憋喘癥狀明顯減輕，指導患者低流量氧氣吸入，指導其呼吸及有效咳嗽，囑其加強營養(yǎng)，合理休息。 張皓璐 6 ，避免緊張、激動等不良情緒。 7 附件 1：中央電大護理專業(yè)本科通科實習出科考核病歷 科別 肛腸外科 病室 普通病房 住院號 00210049 入院時間 2020 年 4 月 18 日 9 時 一．一般資料 姓名 黃燦成 性別 √□男 □女 年齡 30 歲 民族 漢 籍貫 邯鄲市肥鄉(xiāng)縣 婚姻 已婚 職業(yè) 工程師 文化程度 大專 醫(yī)療費用 支付方式 □公費 √□自費 □大病統(tǒng)籌 □醫(yī)保 □其他 資料來源 √ □病人 □家屬 □其他 入院方式 √ □步行 □扶行 □輪椅 □平車 入院診斷 肛周膿腫 確定診斷 入院原因（主訴＋） 主訴 : 肛旁腫物伴疼痛 4 天。 2 護 理 計 劃 單 姓名 黃燦盛 科室 肛腸外科 床號 22 住院號 00210049 日期 時間 護理診斷 預期目標 護理措施 簽名 9:00 疼痛：與傷口有關 疼痛減輕 可讓病人溫水坐浴，緩解肌肉緊張和疼痛 張皓璐 9:00 焦慮：與擔心手術(shù)有關 病人無焦慮，情緒穩(wěn)定 向病人解釋手術(shù)的目的，鼓勵患者。 張皓璐 3 附件 2： 中央電大護理專業(yè)本科通科實習出科考核評分標準 學號 :1213001257762 姓名：張皓璐 考核地點 : 肛腸外科 成績： 91 項目 A B C D 得分 儀表素質(zhì)8 分 儀表端莊，著裝整潔，符合規(guī)定 2 1 2 對病人和主考教師有禮貌 2 1 2 精神飽滿，穩(wěn)重大方，心理素質(zhì)好 2 1 2 關心病人，體位舒適，隨時詢問 2 1 2 評估 36分 備齊物品，問診自然、流暢 3 2 1 0 2 稱呼病人，介紹本次交流的目的、時間 3 2 1 0 3 條理清晰，層次分明 4 3 2 1 3 重點突出，有深度，全面評估病人全部病情 6 4 2 0 4 評估一般狀況項目齊全 10 8 6 4 8 評估自理能力 2 1 0 0 2 評估近日自我感覺 2 1 0 0 2 評估心理社會情況 2 1 0 0 2 評估相關部位 /引流管 /傷口 4 3 2 1 4 病歷 29分 資料按要求填寫，無漏項 6 4 2 0 4 護理診斷全面、準確、有針對性 5 4 2 1 4 護理診斷 陳述正確，排列順序合理 4 3 2 1 4 護理目標陳述規(guī)范、切實可行 5 3 2 1 5 護理措施合理、有針對性，具體、可實施 6 4 2 0 6 字跡工整，卷面干凈，無錯別字 3 2 1 0 3 技能操作 27分 操作前，備齊用物 4 3 2 1 4 操作中，動作熟練、規(guī)范 10 8 6 4 8 操作后，處理用物得當 4 3 2 1 4 不違反無菌原則 6 4 2 0 6 保護病人隱私，病人無明顯不適 3 2 1 0 3 合計 91 評價教師簽字：柳亞輝 日期： 4 附件 3：中央電大護理專業(yè)本科通科實習鑒定表 學號： 1213001257762 姓名：張皓璐 實習地點：肥鄉(xiāng)縣醫(yī)院 成績： 90 評價要點 等級 得分 A B C D E 整體護理能力（ 護理病歷書寫 ） 30 24 18 12 6 24 獨立分析問題、解決問題能力 20 16 12 8 4 16 護理管理實踐情況 20 16 12 8 4 20 學習態(tài)度及工作表現(xiàn) 20 16 12 8 4 20 出勤情況 10 8 6 4 2 10 合計 90 評價教師簽字： 柳亞輝 日期： 5 附件 4：中央電大護理專業(yè)本科臨床小講課教案 姓名 張皓璐 授課 對象 實習生 學時 1 日期 學號 1213001257762 授課名稱 壓瘡的預防和護理 教學目的及重點： 目的：普及壓瘡的預防和護理。 引起壓瘡最基本、最重要的因素是壓力。因此，護士必須加強對臥床病人的皮膚護理，減少壓瘡的發(fā)生。 營養(yǎng)不良 營養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成減少，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，受壓后，骨隆突處缺乏肌肉和脂肪組織的保護，引起血液循環(huán)障礙， 而發(fā)生壓瘡。 側(cè)臥位：耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝。解除壓力 30min 后，皮膚顏色仍不能恢復正常。 五、 壓 瘡的預防及護理（ 20 分鐘） 壓瘡的預防 預防壓瘡在于消除其發(fā)生的原因。 ⑴ 避免局部組織長期受壓 ① 定時翻身，減少組織壓力：間歇性解除壓力是有效預防壓瘡的關鍵。 ⑵ 避免潮濕及摩擦的刺激 ① 保持皮膚清潔干燥。 壓瘡的護理 壓瘡發(fā)生后，應在積極治療原發(fā)病的同時，實施全身治療， 8 增加蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝入，增強身體的抵抗力。 ⑵ 炎性浸潤期：護理原則是保護皮膚，預防感染?？刹捎梦锢矸椒ǎ缬眉t外線燈照射瘡面，每日 1~2 次，每次10~15min,然后按外科無菌換藥方法處理瘡面。以新鮮雞蛋內(nèi)膜為例，將其剪成與瘡面相適應的大小，平整的緊貼于瘡面，如內(nèi)膜下有氣泡，應以無菌棉球輕輕擠壓使之排除，再以無菌敷料覆蓋， 1~2 天更換一次，直到瘡面愈合為止。也可用甲硝唑濕敷或用生理鹽水清洗瘡面后涂以磺胺嘧啶銀、呋喃西林治療。 六、健康指導 （ 3 分鐘） 護士應向病人及家屬講解皮膚清潔的重 要性，介紹壓瘡產(chǎn)生的原因、好發(fā)部位、臨床表現(xiàn)、預防措施和護理要點，指導家屬學會床上擦浴、翻身、按摩等 9 預防壓瘡的技能，保持病人及床褥的清潔衛(wèi)生，使病人及家屬重視和參與壓瘡早期的護理，積極配合治療，防止壓瘡感染及并發(fā)癥的發(fā)生。培養(yǎng)自己獨立思考和解決問題的能力。我跟隨帶教護士，細心聽取講解與指導，了解了許多醫(yī)療設備的基本操作，觀摩并實踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測定（體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫）、靜脈滴注、肌肉注射、器械消毒、調(diào)鹽水瓶，給病人接氧氣、處理廢棄物等?？梢院芸炫袛嗷颊咔闆r，并及時通知醫(yī)生進行搶救。有珍惜才是福，愛拼才能贏。特許權(quán)期限屆滿時，該基礎設施無償移交給政府。在外國產(chǎn)品政黨進口的數(shù)量大幅增加，給國內(nèi)相關工業(yè)造成損害時采取 措施。 。（ 兩個；兩個；國際重復征稅 ） 11 國際商業(yè)銀行貸款：指一國商業(yè)銀行或國際金融機構(gòu)作為貸款人，以貸款協(xié)議方式向其它國家的借款人提供的 。（ 屬人原則 ） 14 信用證：是指一項約定，不論其名稱或描述如何，一家銀行 （開證行 ）依照開證申請人（ 買方 ）的要求和 或以自身名義，在符合信用證條款的條件下，憑規(guī)定單據(jù)由自己或授權(quán)另一家銀行向第三者（受益人）或其指定人付款或 并支付受益人出具的匯票。（ 屬地原則 ） 18 直接投資：伴有對企業(yè)經(jīng)營管理權(quán)和 的投資。（ 拒絕履行 ） 22 承諾：是 對要約表示無條件接受的意思表示。一締約國對某項專利、商標權(quán)申請的處理對另一締約國沒有影響。（ 有意；合理地） 29 象征性交貨：以 把代表貨物所有權(quán)的證書（提單、發(fā)票等）交給買方，作為完成交貨義務的交貨方式，買方付款以 為條件。（ 一定期限；書面協(xié)議 ） 32． 代位求償權(quán)：當約定的保險事故發(fā)生后， 有權(quán)獲得保險人基于保險事故對東道國所享有的索賠權(quán)及其它權(quán)益，向東道國索賠。承運人存在保管貨物過失（ D） 2．按收貨人抬頭，提單可分為記名提單，不記名提單、指示提單。批示提單（ A） 3．現(xiàn)代歷史上最初形成的國際貨幣制度是（ ） A．金本位制 B。兩者都屬于銀行信用（ A） 5．《海牙規(guī)則》實行的承運人責任制是（ ） A． 過失責任制 B。政府提供的職務服務 C。合同訂立時及合同履行過程中，當事人的營業(yè)地在不同國家（ B） 8．屬于銀行信用的支付方式是（ ） A．買方直接付款 B。由境內(nèi)企業(yè)向外國企業(yè)設立合資經(jīng)營企業(yè)開發(fā) C?！绰?lián)合國國際貨物買賣合同公約〉（ B） 12．對知識產(chǎn)權(quán)保護水 平最高的國際公約是（ ） A．〈建立世界知識產(chǎn)權(quán)組織公約〉 B。二 D 四（ B） 14．〈海牙規(guī)則〉規(guī)定的承運人使船舶適航的責任，限于（ ） A．在開航前和開航時 B?！捶磧A銷協(xié)議〉 C。水漬險 D。〈建立世界貿(mào)易組織協(xié)議〉（ B） 18．跨國納稅人故意違反國家稅法和國際稅收協(xié)定的行為包括（ ） A．扣除法 B。〈專利合作公約〉 C。 835 特別提款權(quán) D。一年 C?！礉h堡 規(guī)則〉 D。一切險最大，其次是平安險，再次是水漬險（Ｃ） 36． 1947 年， 23 個國家簽署了《關貿(mào)總協(xié)定》，其中一些國家通過簽署（ ）使《關貿(mào)總協(xié)定》臨時生效。開創(chuàng)了計 劃經(jīng)濟國家入關的先例 Ｃ。ＦＯＢ、ＤＡＦ、ＣＩＰ 18 Ｃ。反要約 Ｃ。ＦＯＢ、ＤＡＦ、ＣＩＰ Ｃ。合同的效力 Ｂ。作了兩項聲明／保留 Ｂ。一切險 Ｂ?！?2020 年國際貿(mào)易術(shù)語解釋通則》對貿(mào)易術(shù)語分類的標準是（ ） Ａ。交貨地點（Ｂ） 48．如果國際貨物銷售的當事人在所在國屬于《 1980 年聯(lián)合國國際貨物銷售合同公約》的締約國，當事人（ ） Ａ。 必須適用該公約，但可以通過合同改變其內(nèi)容（ A） 49．根據(jù)我國法律，外國企業(yè)（ ） A． 應就其全部所得向中國納稅 B。北京 C。以交貨時間訂風險轉(zhuǎn)移 B．以所有權(quán)轉(zhuǎn)移時間確定風險轉(zhuǎn)移 D。私人（ D） 54．根據(jù)《 2020 年國際貿(mào)易術(shù)語解釋通則》， CER 條件下貨物風險轉(zhuǎn)移的界限是（ ） A．貨交承運人 B。商業(yè)銀行的信貸服務 B．國有銀行的服務 D。日本 （ D） 57．主要目的地在于加強對跨國銀行監(jiān)管的國際協(xié)議是（ ） A．國際貨幣基金協(xié)定 B。部長理事會 D。鐵路運單（ B） 19 60．《世界版權(quán)公約》的制定機構(gòu)是（ ） A． 世界知識產(chǎn)權(quán)組織 B。國際貨幣基金組織 C。地區(qū)貿(mào)易集團必須實行對外統(tǒng)一關稅 C．地區(qū)貿(mào)易集團以外的 WTO 成員其經(jīng)營者的待遇不應低于給予集團內(nèi)經(jīng)營者的待遇 D。不是一個經(jīng)濟實體（ B） 68．在國際稅收實踐中，來源地國家征稅的條件是（ ） A． 對居民來自本國的所得征稅 B。進口傾銷產(chǎn)品的銷售商 B．制造產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè) D。限制性原則（ ABCD） 3．組包括