國(guó)內(nèi)外老年病發(fā)展現(xiàn)狀-wenkub
2023-02-15 00:54:09 本頁面
【正文】 1945年 The Gerontological Society of America, 成立。 ? 1886年維克托 ? 培根 .羅杰（ 1214 ?1294, 英國(guó)自然科學(xué)家與哲學(xué)家 )寫了一本關(guān)于老年的書，其中建議控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)與休息、適宜的生活方式、良好的衛(wèi)生習(xí)慣和接觸異性可以防止衰老。 ? 上海調(diào)查，老年人意外傷害死亡 738例，跌倒占 %。 ? 美國(guó)意外傷害是老年人第 5位死因，其中 60%由跌倒所致。 ? 每年約有 25萬人因跌倒發(fā)生髖骨骨折，經(jīng)濟(jì)損失 100億美元以上。 10 尿失禁 身體 ? 異味 ? 不適 ? 皮炎 ? 尿路感染 ? 跌倒 經(jīng)濟(jì)問題 ? 美國(guó)護(hù)理院病人相關(guān)費(fèi)用 20億美圓 ? 全部費(fèi)用 100億美圓 心理社會(huì)問題 ? 困窘 ? 孤僻 ? 抑郁 ? 需住護(hù)理院 11 視力問題 ? 白內(nèi)障 Cataracts ? 黃斑變性 Macular Degeneration ? 青光眼 Advanced Glaua ? 糖尿病視網(wǎng)膜病 Diabetic Retinopathy ? 視網(wǎng)膜血管疾病 Retinal Vascular Disease ? 腦血管意外 Cerebro Vascular Accident 12 牙齒 牙齒功能 ? 咀嚼 ? 飲食與營(yíng)養(yǎng) ? 交流 ? 美觀 ? 心理健康 13 照料人員 ? 家庭成員 ? 親屬 ? 社區(qū)家政公司 ? 專業(yè)護(hù)工公司 ? 專職護(hù)士 ? 社會(huì)工作者 ? 志愿者 (義工 ) 比較同齡人員 : 46%照料者經(jīng)?？瘁t(yī)生 70%以上服用藥物 216。 ? 19世紀(jì)末有了激素水平下降導(dǎo)致衰老的理論。 霍斯利描述老人像是粘液性水腫的猴子，并認(rèn)為單純的甲狀腺功能低下即可導(dǎo)致衰老。 1946年出版第一期 《 老年醫(yī)學(xué) 》 雜志 ? 1965年實(shí)施了關(guān)于老人的醫(yī)療保險(xiǎn)和公共醫(yī)療補(bǔ)助制度 ? 1974年建立國(guó)家老年研究所。 ? 1982年西奈山醫(yī)學(xué)院第一個(gè)創(chuàng)立老年病學(xué)系， 1988年第一次進(jìn)行老年病學(xué)科認(rèn)證考試。 老年醫(yī)學(xué)史 — 美國(guó) 20 ? Marjory Warren (1897– 1960) 1935年在西 ? 1946年英國(guó)在老年病學(xué)方面有一重大事件就是老人照料成為國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)的一部分。 老年醫(yī)學(xué)史 — 英國(guó) 21 老年醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程 ? 第一代老年醫(yī)學(xué) : 起源于長(zhǎng)期照料 ? 第二代老年醫(yī)學(xué) : 多學(xué)科管理、中間照料、老年康復(fù) ? 第三代老年醫(yī)學(xué) : 全面評(píng)估、整合管理、注重功能與生活能力 ? 第四代老年醫(yī)學(xué) : 健康促進(jìn)和老年病亞?？圃\治 22 第二代老年醫(yī)學(xué) 多學(xué)科管理、中間照料、老年康復(fù) ? 認(rèn)識(shí)到老年康復(fù)的作用 ? 發(fā)展中間照料模式 – 醫(yī)療機(jī)構(gòu)銜接 ,持續(xù)護(hù)理 ,日照料醫(yī)院 ,家庭病房 ,社會(huì)服務(wù)協(xié)作 ,救濟(jì)收容 ? 在老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展急性評(píng)估 (分級(jí)管理 ) 23 第三代老年醫(yī)學(xué) 全面評(píng)估、整合管理、注重功能與生活能力 ? 醫(yī)院建立老年病科 ? 急性住院模式 “ 年齡相關(guān)” , “ 整合” , “ 需求相關(guān)” ? 全面的社區(qū)聯(lián)合服務(wù) ? 各專業(yè)間銜接 ? 制定指南 ? 學(xué)科建設(shè) ? 成本 效益運(yùn)作 ,減少住院天數(shù) 24 內(nèi)科與老年醫(yī)學(xué) 25 第四代老年醫(yī)學(xué) 健康促進(jìn)和老年病亞?？圃\治 建立亞?？?: ? 老年常見病 卒中 ,心臟病 ,糖尿病 ? 老年綜合癥 跌倒 , 譫妄 ,癡呆 ,抑郁 , 失禁 ,醫(yī)源性疾病 ? 多學(xué)科整合科室 老年精神心理科 ,泌尿婦科 ,舒緩治療單元等 26 老年醫(yī)學(xué)定義 ? 老年醫(yī)學(xué) (Geriatrics)是研究老年人疾病相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療學(xué)、社會(huì)心理學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)，是老年學(xué)和醫(yī)學(xué)的分支。 (WHO Chronicle 1974。 ? 在美國(guó)醫(yī)療專業(yè)調(diào)查中老年病醫(yī)生的滿意度最高的。 ? 醫(yī)生缺乏綜合的判斷能力。 ? 疾病管理沒有注重社會(huì)支持服務(wù)。 ? 有搶救老年病人的操作規(guī)程和指南。 ? 醫(yī)療設(shè)備上要能應(yīng)對(duì)老年病人各種疾病搶救的需求。 個(gè)案管理 Case management 48 ? 方式：圍繞信息溝通和有效的資源整合實(shí)施連續(xù)照料。 ? 關(guān)注點(diǎn)：照料的質(zhì)量、效果和成本。 老年病房常用評(píng)估量表，包括日常生活活動(dòng)量表、簡(jiǎn)易智能狀態(tài)測(cè)驗(yàn)、老年人精神憂郁量表，跌倒評(píng)估表、吞咽困難及營(yíng)養(yǎng)評(píng)估表等。是一種低技術(shù)醫(yī)療服務(wù)，旨在于減少、恢復(fù)和替代智能和肢體功能的損害，盡可能的幫助病人提高日?；顒?dòng)質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命。大多病人是二者兼而有之。 65 挪威老年人的長(zhǎng)期照料 ? 國(guó)家年投入經(jīng)費(fèi) 50%用于家庭照料和社區(qū)護(hù)理公寓，50%用于護(hù)理院。 ? 住護(hù)理院的老人看醫(yī)生的時(shí)間每周僅有 17分鐘，需求得不到滿足的問題日益突出。 問題 :老年醫(yī)學(xué)發(fā)展滯后 70 問題 : 醫(yī)療保險(xiǎn)政策滯后 ? 老年綜合癥、殘障、長(zhǎng)期照料和臨終關(guān)懷已成為老年人健康保障的主要衛(wèi)生問題。 72 老年健康保障體系建設(shè) 的指導(dǎo)思想與目標(biāo) （一）指導(dǎo)思想 ? 以黨的十七大精神和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)思想； ? 以滿足首都老年人群日益增長(zhǎng)的健康需求為出發(fā)點(diǎn)； ? 以消除老年歧視、以人為本、提高老年人的尊嚴(yán)、延長(zhǎng)壽命、提高生存質(zhì)量為目的； ? 立足城鄉(xiāng)社區(qū)，堅(jiān)持以預(yù)防為主，保健與臨床相結(jié)合； ? 從老年人的健康促進(jìn)、急病診治、慢病管理、功能康復(fù)、長(zhǎng)期照料、臨終關(guān)懷和死亡照料等方面入手，全面推進(jìn)北京老年健康事業(yè)的發(fā)展。 74 目標(biāo)：生物 — 心理 — 社會(huì) — 環(huán)境模式 看病 看人 疾病治療 功能康復(fù) 單一治療 多學(xué)科 被動(dòng)順從 全面參與 醫(yī)院治療 延伸社區(qū) 75 職能管理網(wǎng)絡(luò) 醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 人才隊(duì)伍建設(shè) 信息管理網(wǎng)絡(luò) 社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò) 北京老年醫(yī)療服務(wù)體系 76 （一）職能管理網(wǎng)絡(luò)的建設(shè) 政府部門 : 市 區(qū) 社區(qū)中心管理網(wǎng)絡(luò)的建立 ? 老年健康服務(wù)體系的總體規(guī)劃 、 實(shí)施與管理 。 1 發(fā)揮各老年研究所、老年病研究所、老年協(xié)會(huì)、老年醫(yī)學(xué)會(huì)、老年康復(fù)學(xué)會(huì)、生命關(guān)懷學(xué)會(huì)等社會(huì)機(jī)構(gòu)的研究?jī)?yōu)勢(shì)。 A
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