惡性腫瘤診斷基礎學-wenkub
2023-02-13 22:08:33 本頁面
【正文】 流成像法（彩超） 腔內超聲： 具有專用性，針對一定的腔道 、一定的臟器選用一定的 專用探頭，包括術中超聲（腹腔內超聲）。 CT血管成像：靜脈內注射以強化靶血管，結合螺旋 CT容積掃描和三維重建多角度多方位顯示血管，用于： 血管病變 腫瘤與血管的關系 15 螺旋 CT血管造影 可以了解 腫瘤與周圍 血管的關系 16 MRI影像診斷 磁共振成像 (MRI)的基本概念 生物組織對于中等波長的電磁波的吸收 (核 ) 磁 共振 成像 原子核 強磁場 射頻發(fā)射和吸收 梯度場的空間編碼 17 MRI的優(yōu)缺點 與 CT相比，沒有電離輻射；不使用含碘造影劑，不存在碘過敏反應的危險；成像參數多，成像方法也多，比 CT依靠單一的 X線衰減值成像獲得的信息豐富；沒有骨偽影干擾；多平面直接成像，從不同斷面直觀了解病變部位、起源和侵犯范圍；是一種無創(chuàng)性分析體內組織或病變的檢查手段。 14 CT檢查技術 平掃：多用于肺、骨骼系統(tǒng)、尿路和膽道結石的檢查。 腫瘤的臨床診斷 9 腫瘤的臨床診斷 腫瘤的臨床分期：國際抗癌聯盟（ UICC）的 TNM T：原發(fā)瘤范圍，用 T1~T4表示浸潤范圍的遞增， T0表示未發(fā)現原發(fā)瘤， Tis表示原位癌； N： 區(qū)域淋巴結情況，用 N1~N3表示轉移程度的遞增， N0表示無區(qū)域淋巴結轉移； M： 遠處轉移， M0表示無遠處轉移， M1表示有遠處轉移。 伴發(fā)體征：胸腔積液、腹水、 上腔靜脈壓迫征等。 5 腫瘤的臨床診斷 臨床表現 腫瘤伴隨綜合癥 表現在皮膚與結締組織方面（瘙癢、黑棘皮病、皮肌炎、帶狀皰疹）；神經系統(tǒng)方面（多發(fā)性肌炎、周圍神經炎、肌無力綜合癥）；心血管方面（游走性血栓性靜脈炎、非細菌性血栓性心內膜炎）；內分泌與代謝方面（皮質醇增多癥、高鈣血癥、高低血糖癥、低鈉血癥、類癌綜合癥）；血液方面（慢性貧血、紅細胞增多癥、類白血病反應、血小板增多）。 6 腫瘤的臨床診斷 腫瘤臨床表現 十大警告信號 腫塊；疣或黑痣；持續(xù)性消化不良；吞咽不適；耳鳴、聽力減退、鼻塞；不規(guī)則陰道出血； 持續(xù)性聲嘶 、 干咳 、痰中帶血；便血 、 血尿；久治不愈的傷口 、潰瘍；原因不明的體重減輕 。 8 綜合診斷 定性 腫瘤 /非腫瘤 /與腫瘤有關的疾病？ 腫瘤：良性 /惡性 /交界性？ 惡性腫瘤：組織來源、分化程度、浸潤轉移情況？ 定位 確定腫瘤的原發(fā)部位，特別是早期病例和某些部位不明的轉移性腫瘤。 10 肺癌 11 腫瘤的臨床診斷 軟組織腫瘤（ GTNM分期法） G1：高分化； G2：中分化： G3：低分化； G4：未分化。 增強掃描：靜脈內使用造影劑后 CT掃描，有常規(guī)增強和多期增強兩種。對軟組織腫瘤、頭頸部腫瘤、骨腫瘤的臨床分期較 CT更加準確。 介入性超聲： 利用 B超和彩超成像技術的監(jiān)視下，插入穿刺針或 導管進行進一步診斷或治療。 纖維化病變：呈點狀、線狀、網狀或結節(jié)狀增高回聲。 腫瘤的超聲診斷 21 放射性核素影像診斷 ECT（ emission puted tomography） 概念：即發(fā)射型計算機斷層儀。 PET腫瘤代謝顯像 24 PET 正電子發(fā)射計算機斷層顯像儀 （ Positron Emission puted Tomography） 描繪正電子放射性藥物在體內的分布 產生全身、高靈敏（ 5mm）、高特異、功能圖像 早期診斷疾病 陰性預測（ 98％）較陽性預測（ 80％）更有價值 25 PET/CT 先做 PET，再做 CT 用 X線進行 PET圖像的校正（ Attenuation cor
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