醫(yī)療質量管理重點制度培訓課件-wenkub
2023-02-13 15:43:45 本頁面
【正文】 ，分析 患者病情和長時間住院的原因并做好討論記錄。 【 C】 30天的患者進行管理與評價有 明確管理規(guī)定 。 ? 2023年我院非計劃再次手術病人共 4例： ? 其中： ? 準分子 1例 ：因制瓣不全需行二次手術。 ? 各手術科室的非計劃再次手術 不得瞞報 和 漏報 ，如發(fā)生瞞報和漏報，一經(jīng)查實，將對科主任和當事人進行相應處罰。并認真整改，從而提高手術質量，減少非計劃再次手術的發(fā)生。 ? 手術科室應及時做好患者及家屬的 溝通 工作，避免出現(xiàn)因溝通不及時或不充分而出現(xiàn)的糾紛。 手術室 負責非計劃再次手術登記管理工作。 ? 非計劃再次手術是指在同一次住院期間，因各種原因導致患者需要進行非計劃再次手術 。 “非計劃再次手術”指標作為對手術醫(yī)師資格評價、再授權的重要依據(jù)。醫(yī)務科 2023年 4月 ? 一、非計劃再次手術管理 ? 二、住院時間超過 30天病人管理 ? 三、縮短平均住院日管理 ? 四、病人隨訪管理 ? 創(chuàng)甲標準要求： 有“非計劃再次手術”的監(jiān)測、原因分析、反饋、整改和控制體系。 。 ? 原因分為： ? 醫(yī)源性因素 ，即手術或特殊診治 操作 造成嚴重并發(fā)癥必須施行再次手術； ? 非醫(yī)源性因素 ，即由于 患者 病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴重術后并發(fā)癥需要進行再次手術。各 手術科室 負責各自的非計劃再次手術上報、質控評估干預工作。 ? 實施非計劃再次手術的科室必須主動書面上報醫(yī)務科。實施非計劃再次手術的 科室在術后 五 個工作日內 ，必須非計劃再次手術進行討論，總結經(jīng)驗教訓，提出整改方案，并認真記錄在《非計劃再次手術上報表》上， 一周內 上交醫(yī)務科備案。對發(fā)生非計劃再次手術后，拒不上報，不認真按時組織討論、填表者，將給予相關科室全院 通報批評 ，相關責任人罰款處分。 ? 白內障 2例 ： 1例因角膜主切口隧道太短，閉合不良，需行二次手術； 1例因前房晶狀體皮質殘留，難自行吸收，需行二次手術。 30天的患者，作 大查房重點， 有評價分析記錄。 ? 對住院時間超過 30天的患者（包括轉科患者），由診治科室負責，在第 30天當天填寫 《特殊患者上報表》 ，報告醫(yī)務科。 對各臨床科室出院患者平均住院日有明確的要求。 【 B】 符合“ C”，并相關管理人員與醫(yī)師均知曉縮短平均住院日的要求，并落實各項措施。 ? 完善入院前檢查，認真執(zhí)行同級醫(yī)療機構檢查結果互認制度。 ?
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