【正文】 張 管理 組合 （二）醫(yī)院人力資本無形資產定價指標體系構建 醫(yī)院人力資本產權歸屬 （ 1）人力資本產權歸屬： 不可分離論 、可分離論和兩元結構論 （ 2） 醫(yī)院 組合 人力資本產權的歸屬 ：個人所有，醫(yī)院占用 醫(yī)院人力資本定價的影響因素與指標體系 （ 1） 醫(yī)院人力資本價值的影響因素 ——個體差異 、 醫(yī)院各部門崗位需求與結構差異 、 社會環(huán)境 （ 2）醫(yī)院人力資本定價指標體系 ——個體指標、部門崗位指標和市場需求指標 （ 3）醫(yī)院人力資本類無形資產定價方法 ——歷史成本法、機會成本法和價值法 （三） WF醫(yī)院人力資本營運效果評價 WF醫(yī)院人力資本現(xiàn)狀 （ 1）人員機構分析 ——學歷、崗位、職稱、 內科系統(tǒng)醫(yī)生與床位比例 、外 科系統(tǒng)醫(yī)生與床位比例 、 內科系統(tǒng)護士與床位比例 、 外科系統(tǒng)護士與床位比例 ； （ 2）人力資本存在問題 ——編制過大 、醫(yī)師比重過大且結構不合理以及 醫(yī)、護、技之間比例失調 ； （ 3）人力資本類無形資產運營的問題 ——績效管理體系和薪酬分配體系不成熟 、 缺乏科學的員工流動晉升培訓制度和激勵機制 以及 對高層次人才的管理缺乏規(guī)范性 。 WF醫(yī)院人力資本評價指標體系 表 2 人力資本評價指標體系 測評內容 指標體系 能力測度 剛性 能力 業(yè)務能力 專業(yè)知識、技術、技能的專用程度 專業(yè)知識、技術、技能的水平和實力 基本素質 相關工作年限及職級情況 受正規(guī)教育程度 柔性 能力 學習 、創(chuàng)新能力 非均衡應對能力 溝通能力 對變化的反應、適應、應對能力 洞察能力 努力測度 協(xié)作精神 工作成績 流動測度 是否發(fā)生遷移 WF醫(yī)院人力資本類無形資產的分析 （ 1） 定價折射出的薪酬激勵問題 ：有失公允 （ 2）定價折射問題的對策建議： 建立以業(yè)績和崗位為導向、薪酬給付與人力資本價值而且具備一定的增值激勵效應、適應醫(yī)院特點和現(xiàn)代管理理念的績效體系 ； WF醫(yī)院人力資本類無形資產運營的問題 （ 1）體制僵化； （ 2） 薪酬分配缺乏激勵作用和競爭性 （ 3） 缺乏規(guī)范的績效評估體系 （ 4） 人才流動機制不盡完善 （ 5） 醫(yī)院與員工未能實現(xiàn)同步發(fā)展 ? 對策： 樹立人力資本的理念、推進醫(yī)院的文化建設、加強員工培訓 四、醫(yī)院技術類無形資產 （一）文獻綜述 （二）醫(yī)院技術類無形資產基本理論 （三） WF醫(yī)院技術類無形資產研究 （一）文獻綜述 技術類無形資產研究 （ 1） 技術類無形資產評估總體研究 ，如 蔣榮兵 （市場法、收益法和成本法的探討）、 馮蕓 (針對不同情況的技術類無形資產提出不同的評估方法） （ 2）特殊角度研究 技術類無形資產評估 ，如 楊鎖強 （動力機制模型）、 芮珩 （技術許可辦公室模式） （ 3） 技術類無形資產評估方法與具體應用 ，如王虎、萬君康（評估方法選擇），李芝生（技術分成率）， 孫劍平 （層次分析法和模糊綜合評價法 ） 醫(yī)院技術類無形資產 ： 只有極少數關于醫(yī)院技術類無形資產的主要組成部分的研究，如醫(yī)院非專利技術的研究，醫(yī)院專利權的研究 （二）醫(yī)院技術類無形資產基本理論 醫(yī)院技術類無形資產界定 ——醫(yī)院技術知識類無形資產是由高度密集的知識、智力、技術和技巧組合而成的能帶來高附加值的無形資產，主要包括醫(yī)院專有技術和醫(yī)院專利權 。 我國醫(yī)院客戶變化一般分析 （ 1）醫(yī)院客戶的總體變動趨勢 ? 醫(yī)保覆蓋面增加，醫(yī)保病人比例增加 表 3 20232023年各類參加醫(yī)療保險人數統(tǒng)計表 時間（年） 參?？側藬? （萬人） 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保（萬人） 新農合人數（萬人） 在職職工人數 （萬人） 退休人員數 （萬人） 2023 20404 9045 3359 8000 2023 31683 10022 3761 17900 2023 56732 11580 4152 41000 2023 94911 13420 4600 4291 72600 2023 113322 14988 5008 11826 81500 2023 123337 16410 5527 18100 83300 新農合醫(yī)療情況指標 2023 2023 參合人口數 (億人 ) 參合率 (%) 當年籌資總額 (億元 ) 人均籌資 (元 ) 當年基金支出 (億元 ) 當年補償支出受益人次 (億人次 ) ? 新農合參保率提高，農村病人比例將大量上升 表 4 20232023年新型農村合作醫(yī)療情況 ? 病人就診積極性提高，住院比例上升 表 5 2023—2023年我國醫(yī)院診療人次數 年份 診療人次 (億次 ) 環(huán)比增長比例 % 其中：門急診 (億次 ) 環(huán)比增長比例 % 2023 / / 2023 % % 2023 % % 2023 % % 2023 % % 2023 % % 2023 % % 2023 % % 年份 醫(yī)療機構總計 環(huán)比 % 醫(yī)院 環(huán)比 % 綜合醫(yī)院 環(huán)比 % 衛(wèi)生院 環(huán)比 % 2023 6676 / 4673 / 3800 / 1621 / 2023 7184 5108 4153 1641 2023 7906 5562 4480 1858 2023 9827 6487 5190 2699 2023 11483 7392 5872 3355 2023 13256 8488 6713 3870 表 6 20232023年我國醫(yī)療機構入院人數情況 (萬人 ） 表 7 20232023 年醫(yī)院入院人數及每百人急診入院人數 年份 入院人數 (萬人 ) 每百門急診入院人數 (人 ) 每百人急診入院環(huán)比 % 2023 4224 / 2023 4394 % 2023 4955 % 2023 5434 % 2023 5915 % 2023 6913 % 2023 7392 % 2023 9039 % （ 2） 不同類型醫(yī)院客戶資產比較 ? 醫(yī)療機構中醫(yī)院的客戶資產明顯高于非醫(yī)院機構 表 8 20232023年醫(yī)療機構的醫(yī)療服務工作量 診療人次數 (億人次 ) 入院人數 (萬人 ) 2023 2023 2023 2023 醫(yī)療機構合計 13250 11483 其中 :醫(yī)院 8488 7392 內：綜合醫(yī)院 6713 5872 中醫(yī)醫(yī)院 1034 889 ?？漆t(yī)院 641 550 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 (站 ) 225 141 衛(wèi)生院 3870 3355 門診部及診所 16 12 婦幼保健院 (所、站 ) 572 519 ?？萍膊》乐卧?(所、站 ) 30 28 村衛(wèi)生室 ? 城鄉(xiāng)醫(yī)療消費支出同時上升且占比差異縮小 表 9 19902023年我國城鄉(xiāng)居民消費支出情況 年份 城鎮(zhèn)居民 農村居民 人均年消費支出 (元 ) 人均醫(yī)療保健支出 (元 ) 醫(yī)療保健支出占消費性支出% 人均年生活消費支出 (元 ) 人均醫(yī)療保健支出 (元 ) 醫(yī)療保健支出占消費性支出% 1990 1995 2023 2023 2023 2023 2023 ? 不同地區(qū)之間醫(yī)療消費差異巨大 圖 2 2023年我國六大地區(qū)城鄉(xiāng)居民人均年消費支出 （元） 圖 3 2023年我國六大地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療消費支出對比 （元） （三） WF醫(yī)院客戶類無形資產實證研究 區(qū)位客戶對醫(yī)院的貢獻分析 （ 1） 縣城客戶比鄉(xiāng)鎮(zhèn)客戶對醫(yī)院的貢獻總量更高 ： 收入貢獻最高 、 入院人數最高 、 次均醫(yī)藥費最高 （ 2） 周邊客戶對醫(yī)院的貢獻效率最高 ：