醫(yī)療核心制度匯編(ppt63頁)-wenkub
2023-02-10 00:05:54 本頁面
【正文】 院、危重、手術(shù)后病員的病情變化，對危重患者進行床前交接，特殊情況個別交待。無處方權(quán)進修醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師、未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊的新分配和新調(diào)入人員、輪科醫(yī)務(wù)人員進入新科室未滿一個月者。 首問負責(zé)制度 ?凡屬于本科室責(zé)任范圍內(nèi)的工作，工作人員不得以 “不知道 ”、 “不清楚 ”、 “不歸我管 ”、 “我還有事 ”、 “你自己去問 ”來推脫和敷衍。 接待：對所有來診來訪，辦事人要熱情接待。 首診負責(zé)制度 ? 危重病人應(yīng)就地搶救，如需特殊搶救措施，應(yīng)由首診醫(yī)師陪同前往。有了這些制度的約束，就能保證醫(yī)療護理工作順利進行，對病人的生命負責(zé)，讓患者放心。 醫(yī)療核心制度 ?醫(yī)院規(guī)章制度是醫(yī)療行為的法律依據(jù) 是對醫(yī)療機構(gòu)各項技術(shù)操作和管理工作做出的必須遵守的規(guī)定，它是醫(yī)院工作客觀規(guī)律的反映，是科學(xué)的工作內(nèi)容、工作程序和工作方法不斷條理化、定型化的結(jié)果，起著提高工作效率，保證醫(yī)療質(zhì)量，防止醫(yī)療事故的重要作用。 ? (首診醫(yī)師 )對所接診病人負責(zé)到底，直到處理妥當為止。 ? 任及醫(yī)教科同意，充分告知病人及家屬簽字同意。 咨詢 ： 第一個被問到的工作人員要對來診來訪、辦事人員的咨詢及要求有問必答，不可無故推諉。對于不屬于崗位職責(zé)范圍內(nèi)的問題，或?qū)λ儐柕膯栴}不清楚，要負責(zé)引導(dǎo)、記錄或與有關(guān)部門聯(lián)系，直到接待對象有人服務(wù)為止。 ? 3 .2各科室應(yīng)建立二線班或總住院醫(yī)師制度；二線班必須由高齡主治以上醫(yī)師（晉升主治 3年以上）擔(dān)任，實行 24小時負責(zé)制，排班本上要明確標記二線班值班醫(yī)師或總住院醫(yī)師，二線值班人員必須保持通訊暢通，隨叫隨到。 3 三級醫(yī)師查房制度 ? 值班醫(yī)師應(yīng)堅守崗位，不得擅自離開， 8小時內(nèi)值班者（包括中午值班）不得睡覺，如有特殊情況，必須向值班護士說明去向，呼之即到。 三級醫(yī)師查房制度 ? 。 ? 三級醫(yī)師查房制度 ? 查房前醫(yī)護人員要做好準備工作，如病歷、各種影像學(xué)資料、各項檢查報告單及所需的檢查器材等。 ? 主，充分重視下級醫(yī)護人員意見，同時又要有集中，對病人的診療問題，經(jīng)過討論意見不能統(tǒng)一時應(yīng)按上級醫(yī)師的意見執(zhí)行。 三級醫(yī)師查房內(nèi)容 ?（ 3）一級醫(yī)師查房：要重點巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病人，同時巡視一般病人；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見；檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次日檢查的醫(yī)囑；主動征求病人對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。會診人員必須就會診目的作出明確的答復(fù)。 5 會診制度 ? 科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出并填寫會診單，科主任批準并簽字，應(yīng)邀科室必須派出本院主治醫(yī)師以上職稱人員且應(yīng)于 24小時內(nèi)完成會診并書寫好會診記錄，如有困難，要及時請本科上級醫(yī)師協(xié)助解決，不得拖延。由科主任提出，經(jīng)教科與他院聯(lián)系，確定會診時間，由申請科室派人前往迎請。夜間他院請本院醫(yī)師會診時，由總值班行使醫(yī)教科職責(zé)，并于第二天通知醫(yī)教科。 ? 初齡主治醫(yī)師：主治醫(yī)師三年以內(nèi)。 ? 高年資醫(yī)務(wù)人員是指取得本專業(yè)相應(yīng)技術(shù)職稱并從事本專業(yè)工作 3年以上和經(jīng)上一級醫(yī)療衛(wèi)生單位專科進修、培訓(xùn)半年以上者。 ?四類手術(shù)：疑難、重癥大手術(shù)、科研手術(shù)及新開展的手術(shù)和多科聯(lián)合手術(shù)。 ? 高齡主治醫(yī)師可擔(dān)當三類手術(shù)術(shù)者，配合上級醫(yī)師開展四類手術(shù)。 手術(shù)分級管理制度 ? ? 一類手術(shù)，由主治醫(yī)師或高年資醫(yī)師審批。 ? 危、急診手術(shù)的病人，原則上應(yīng)就地搶救，如需轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院者在病情允許的情況下，及時上轉(zhuǎn)?；颊邿o近親屬的或者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。病志中要有記錄并有病人及家屬簽字。 ?（ 2）門診部手術(shù)：如頸部、腋窩、腹股溝區(qū)重要部位的淋巴結(jié)活檢，腫瘤摘取、清創(chuàng)縫合術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)、異物摘取術(shù)等。 ? （ 3）各種造影檢查：如腦血管造影、椎管造影、支氣管造影。 ? （ 3）臨床試驗性檢查和治療。 ? 病人住院后一般不得離開醫(yī)院，特殊情況下需短暫離院時，病人必須提出書面申請，經(jīng)主治醫(yī)師同意并告知離院可能出現(xiàn)的后果后由病人簽字以示負責(zé)。內(nèi)容包括討論時間、地點、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病例報告人姓名、病歷簡要、各發(fā)言人姓名及詳細發(fā)言內(nèi)容、主持人的總結(jié)意見最后為記錄者簽名。是防止疏忽、差錯、保證手術(shù)質(zhì)量的重要措施之一，必須認真執(zhí)行。死亡討論記錄由住院醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師、科主任應(yīng)審查、修改、并簽
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