醫(yī)療核心制度匯編(ppt63頁(yè))-wenkub
2023-02-10 00:05:54 本頁(yè)面
【正文】 院、危重、手術(shù)后病員的病情變化，對(duì)危重患者進(jìn)行床前交接，特殊情況個(gè)別交待。無(wú)處方權(quán)進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師、未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊(cè)的新分配和新調(diào)入人員、輪科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入新科室未滿一個(gè)月者。 首問(wèn)負(fù)責(zé)制度 ?凡屬于本科室責(zé)任范圍內(nèi)的工作，工作人員不得以 “不知道 ”、 “不清楚 ”、 “不歸我管 ”、 “我還有事 ”、 “你自己去問(wèn) ”來(lái)推脫和敷衍。 接待：對(duì)所有來(lái)診來(lái)訪，辦事人要熱情接待。 首診負(fù)責(zé)制度 ? 危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，如需特殊搶救措施，?yīng)由首診醫(yī)師陪同前往。有了這些制度的約束，就能保證醫(yī)療護(hù)理工作順利進(jìn)行，對(duì)病人的生命負(fù)責(zé)，讓患者放心。 醫(yī)療核心制度 ?醫(yī)院規(guī)章制度是醫(yī)療行為的法律依據(jù) 是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)技術(shù)操作和管理工作做出的必須遵守的規(guī)定，它是醫(yī)院工作客觀規(guī)律的反映，是科學(xué)的工作內(nèi)容、工作程序和工作方法不斷條理化、定型化的結(jié)果，起著提高工作效率，保證醫(yī)療質(zhì)量，防止醫(yī)療事故的重要作用。 ? (首診醫(yī)師 )對(duì)所接診病人負(fù)責(zé)到底，直到處理妥當(dāng)為止。 ? 任及醫(yī)教科同意，充分告知病人及家屬簽字同意。 咨詢 ： 第一個(gè)被問(wèn)到的工作人員要對(duì)來(lái)診來(lái)訪、辦事人員的咨詢及要求有問(wèn)必答，不可無(wú)故推諉。對(duì)于不屬于崗位職責(zé)范圍內(nèi)的問(wèn)題，或?qū)λ儐?wèn)的問(wèn)題不清楚，要負(fù)責(zé)引導(dǎo)、記錄或與有關(guān)部門(mén)聯(lián)系，直到接待對(duì)象有人服務(wù)為止。 ? 3 .2各科室應(yīng)建立二線班或總住院醫(yī)師制度；二線班必須由高齡主治以上醫(yī)師（晉升主治 3年以上）擔(dān)任，實(shí)行 24小時(shí)負(fù)責(zé)制，排班本上要明確標(biāo)記二線班值班醫(yī)師或總住院醫(yī)師，二線值班人員必須保持通訊暢通，隨叫隨到。 3 三級(jí)醫(yī)師查房制度 ? 值班醫(yī)師應(yīng)堅(jiān)守崗位，不得擅自離開(kāi)， 8小時(shí)內(nèi)值班者（包括中午值班）不得睡覺(jué)，如有特殊情況，必須向值班護(hù)士說(shuō)明去向，呼之即到。 三級(jí)醫(yī)師查房制度 ? 。 ? 三級(jí)醫(yī)師查房制度 ? 查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、各種影像學(xué)資料、各項(xiàng)檢查報(bào)告單及所需的檢查器材等。 ? 主，充分重視下級(jí)醫(yī)護(hù)人員意見(jiàn)，同時(shí)又要有集中，對(duì)病人的診療問(wèn)題，經(jīng)過(guò)討論意見(jiàn)不能統(tǒng)一時(shí)應(yīng)按上級(jí)醫(yī)師的意見(jiàn)執(zhí)行。 三級(jí)醫(yī)師查房?jī)?nèi)容 ?（ 3）一級(jí)醫(yī)師查房：要重點(diǎn)巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病人，同時(shí)巡視一般病人；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn)；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開(kāi)寫(xiě)次日檢查的醫(yī)囑；主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。會(huì)診人員必須就會(huì)診目的作出明確的答復(fù)。 5 會(huì)診制度 ? 科間會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師提出并填寫(xiě)會(huì)診單，科主任批準(zhǔn)并簽字，應(yīng)邀科室必須派出本院主治醫(yī)師以上職稱人員且應(yīng)于 24小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診并書(shū)寫(xiě)好會(huì)診記錄，如有困難，要及時(shí)請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī)師協(xié)助解決，不得拖延。由科主任提出，經(jīng)教科與他院聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間，由申請(qǐng)科室派人前往迎請(qǐng)。夜間他院請(qǐng)本院醫(yī)師會(huì)診時(shí)，由總值班行使醫(yī)教科職責(zé)，并于第二天通知醫(yī)教科。 ? 初齡主治醫(yī)師：主治醫(yī)師三年以內(nèi)。 ? 高年資醫(yī)務(wù)人員是指取得本專(zhuān)業(yè)相應(yīng)技術(shù)職稱并從事本專(zhuān)業(yè)工作 3年以上和經(jīng)上一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位專(zhuān)科進(jìn)修、培訓(xùn)半年以上者。 ?四類(lèi)手術(shù)：疑難、重癥大手術(shù)、科研手術(shù)及新開(kāi)展的手術(shù)和多科聯(lián)合手術(shù)。 ? 高齡主治醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)三類(lèi)手術(shù)術(shù)者，配合上級(jí)醫(yī)師開(kāi)展四類(lèi)手術(shù)。 手術(shù)分級(jí)管理制度 ? ? 一類(lèi)手術(shù)，由主治醫(yī)師或高年資醫(yī)師審批。 ? 危、急診手術(shù)的病人，原則上應(yīng)就地?fù)尵龋缧柁D(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院者在病情允許的情況下，及時(shí)上轉(zhuǎn)。患者無(wú)近親屬的或者近親屬無(wú)法簽署同意書(shū)的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書(shū)。病志中要有記錄并有病人及家屬簽字。 ?（ 2）門(mén)診部手術(shù)：如頸部、腋窩、腹股溝區(qū)重要部位的淋巴結(jié)活檢，腫瘤摘取、清創(chuàng)縫合術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)、異物摘取術(shù)等。 ? （ 3）各種造影檢查：如腦血管造影、椎管造影、支氣管造影。 ? （ 3）臨床試驗(yàn)性檢查和治療。 ? 病人住院后一般不得離開(kāi)醫(yī)院，特殊情況下需短暫離院時(shí)，病人必須提出書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)主治醫(yī)師同意并告知離院可能出現(xiàn)的后果后由病人簽字以示負(fù)責(zé)。內(nèi)容包括討論時(shí)間、地點(diǎn)、主持人及參加人員姓名、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、病例報(bào)告人姓名、病歷簡(jiǎn)要、各發(fā)言人姓名及詳細(xì)發(fā)言內(nèi)容、主持人的總結(jié)意見(jiàn)最后為記錄者簽名。是防止疏忽、差錯(cuò)、保證手術(shù)質(zhì)量的重要措施之一，必須認(rèn)真執(zhí)行。死亡討論記錄由住院醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，主治醫(yī)師、科主任應(yīng)審查、修改、并簽
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