【正文】 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 2023/5/12 ② 認知的相對性 事物都是由兩個相對的部分組成一個整體。 2023/5/12 ② 從 社會心理學 角度來說，認知指個體對他人、自我、社會關系、社會規(guī)則等社會性客體和社會現象及其關系的感知、理解的心理活動，即 社會認知 。 一、 關于 認知 （ cognition） 的含義 廣義的含義 : ① 從 信息加工 角度來說，指信息為人接受之后經歷的轉換、簡約、合成、儲存、重建、再現和使用等加工過程。那么，究竟是什么造成了我們的情緒呢？2023/5/12 2023/5/12 l遇到不好的事； 我們生活中 l處于不好的環(huán)境；l他人對自己的態(tài)度；l運氣不佳；l……即感覺 → 知覺→ 記憶 → 思維和注意、想象等過程。 2023/5/12 二、認知的基本過程① 內外刺激信息的接受和評價；② 作出決策、產生應對行為以求解 決問題；③ 對行為后果作出預測和估計。有好就有壞，有強就有弱 …… 樂極生悲 塞翁失馬，焉知非福？2023/5/12 ③ 認知的聯想性 個體的認知不一定真實地反映客觀事實，總是與 既往經驗，并滲入了情感因素。 認知先占與個體的經歷和個性特征有關2023/5/12 ⑥ 認知的發(fā)展性 認知活動與個人的知識結構、文化程度和所處的社會文化環(huán)境等因素有關。 第二節(jié) 認知療法 （ cognitive therapy）歪曲的、不合理的、消極的信念或想法，往往導致情緒障礙和自我挫敗行為 （ selfdefeating behavior）2023/5/12 一、理論背景Kant及 Pmtld的結構理論和深層心理學。吸取了行為科學的某些理論，該理論認為不合理的信念會引起不良的情緒反應，并產生適應不良行為；通過疏導教育可改變患者不合理的信念，達到改變情緒和行為的目的。2023/5/12 尋找不良認知改變不良認知社會適應能力增強情緒和行為的好轉新的認知模式認知治療基本過程2023/5/12 216。《 抑郁癥的認知治療》 （ Beck 1979） 全面闡述認知療法的理論基礎及其治療過程與技術應用。深入挖掘和分析情緒反應、深層認知和內心沖突（精神分析）252。三、認知療法的特點限時、短程 1524次， 12次 /周， 4060分鐘，持續(xù) 34個月，一般不超過 6個月； 定式化會談 （三段式會談）復習、檢查 討論、認知拮難 小結、布置作業(yè)重點2023/5/12 圍繞問題、不強調過去 （處理 “ 此時此地 ” 的問題）； 學習理論為基礎 （不良學習導致功能失調性行為）； 平等合作的治療性醫(yī)患關系 （平等、互助、合作，積極指導而非說教）；2023/5/12 資料收集結果評定驗證假設提出假設問題、想法、情緒、行為、態(tài)度認知模型認知拮難、現實性檢驗 科學的研究方法 （實驗研究）信念、態(tài)度、情緒、行為2023/5/12 蘇格拉底式邏輯提問 （自己駁倒自己）； 家庭作業(yè) （認知 → 行為（強化 ） →情緒 → 更深層次的認知）； 坦誠布公的治療形式 （治療過程是明確的和公開的醫(yī)患雙方都明確治療的目標和每一階段的治療重點）；2023/5/12 理性情緒療法 （ A. Ellis） 貝克認知療法 （ . Beck）216。2023/5/12 解決問題技術 （ problemsolving） D. zurilla, Goldfied, Spivak等提出。認為有情緒異常的人往往缺乏解決問題的能力，難以對不同境遇作出不同的反應，難以準確地預測自己行為的后果，常常適應不良。治療目的在于教會病人在遇到應激或挫折時不要感到無助和失望，先學會適應小的挫折，從而提高適應重大逆遇和不幸的能力。（ Rational Emotive Therapy， RET）2023/5/12 艾爾伯特 .艾里斯Albert）2023/5/12 一、概述 本理論認為情緒障礙是由于 非理性信念、絕對性思考 和 錯誤評價 所形成的。你知道小男孩怎么說？他說：爸爸，你知道嗎？那個第一名不知道被我追的有多慘！這就是那個小孩的心態(tài)。同樣一場比賽，引來兩種結局：爸爸生氣，兒子高興。? 　　另一秀才也同時看到了，一開始心里也 “咯噔 ”了一下，但轉念一想：棺材，棺材，奧！那不就是有 “官 ”又有 “財 ”嗎？好，好兆頭，看來今天我要鴻運當頭了，一定高中。 Ellis對人的本性的看法① 人們依理性去思維，行動時會是愉快，有成效的；② 負性情緒是伴隨著人們的非理性思維而產生的；③ 任何人都不可避免地具有或多或少的非理性思維；④ 不斷地用 內在語言 重復非理性思維會致無法排除的情緒困擾；⑤ 情緒困擾的持續(xù)是由于那些內在語言持續(xù)的結果。2）、人具有 追求完美 的傾向，在和別人進行比較時常產生否定性自我評價，形成 非理性思維 （不合邏輯），進而導致自我挫敗的行為。什么是非理性觀念2023/5/12 v 常見的非理性思維 對自己、對他人和對周圍環(huán)境事物的 絕對性要求和信念。 過分概括化 （ overgeneralization）252。Consequence） 。件理性情緒理論模型 2023/5/12 結構式治療形式? 向當事人解釋非理性觀念 ? ② 找到非理性觀念? ③ 嘗試矯正非理性觀念 2023/5/12 （三）理性情緒療法的適用范圍短期治療婚姻治療家庭治療小組治療團體訓練2023/5/12 四、理性情緒療法的實例操作2023/5/12 事件事實（客觀） 想法（認知） 感受（情緒）不合理合理理性情緒理論事例分析 2023/5/12 v 領悟內容① 情緒障礙不是由外界事件直接引起，而是自己非理性信念所致；② 目前的情緒障礙是因為自己仍在沿用過去的非理性信念；③ 改變自己的非理性信念，情緒障礙才能消除。 q第四節(jié) 貝克 認知治療（ Beck Cognitive Therapy ） 2023/5/12 l Ｔ 貝克（ A． T． Beck）生于 1921年， 1946年在耶魯大學獲醫(yī)學博士學位。其主要著作有 《 抑郁癥：原因與治療 》 、 《 認知治療與情緒困擾 》 等。2023/5/12 v早年生活經驗功能失調性假設形成嚴峻的生活事件“ 假設 ” 被激活負性自動想法抑郁癥的癥狀動機行為 情感 認知 身體2023/5/12 認知曲解或邏輯錯誤 （ cognitive distortion） 抑郁和焦慮的病人往往用片面的方式解釋境域或推測未來的變化，為了迎合內心已有的消極結論（ 認知圖式 ）而對事實進行取舍，結果導致認知失真或認知曲解。2023/5/12 深層的功能失調性假設 （ underlying dysfunctional assumptions） 或圖式 （ schemas） 是一種比較穩(wěn)定的心理特征，這種功能失調性的認知假設是潛在的，通常不再進入意識接受審查，但它們卻是支配人們日常行為的規(guī)則。 成就 （需要成功、高的操作標準）252。 ”2023/5/12 ③ 完美主義 ， “ 一個人必須漂亮、聰明、富有、有創(chuàng)造性，否則很難高興起來。 ”⑦ 認知哲學 ， “ 如我在追求目標過程中遇到了障礙，肯定會感到厭煩。重新定義 ：用另一種對行為的說明，取代原有的概念（如驚恐發(fā)作與心臟?。?67。 方法 神入 ：即醫(yī)生設身處地地理解患者的情感，把患者所表達的情感加以提煉，使之更加明朗化，使患者出現被理解的積極體驗，產生希望和信心； 解釋 ：醫(yī)生引導患者自己對自己的問題作出新的解釋。二、 Beck認知治療的一般過程 治療關鍵① 識別和改變 負性自動思維 ，打破負性認知和情緒障礙間的惡性循環(huán)，促進情緒和行為的改善；② 識別和改變患者 潛在的功能失調性假設 ，從而減少情緒障礙復發(fā)的危險。由于病人無望、無助、缺乏動機， 的潛力，因此制訂每日活動計劃表，循序漸進，從易到難，逐 Ｍ意為掌握、控制（ｍａｓｔｅｒｙ），即感 功的自信心、愉快的感覺也隨之增加。態(tài)度，然后由醫(yī)患共同評價，檢驗其真實性。由以下步驟構 （１）讓病人考慮，換一種方式來解釋自己的體驗和外部環(huán)境。l（２）換一種 是發(fā)現病人的認知歪曲和找出解決的辦法。信任，但病人認為： “那不算回事 ”， “那是我的職責，任何人 了解情況，建立治療關系① 創(chuàng)造協調的醫(yī)患關系② 問題所在： 問題表征 ③ 應對方式、社會支持等④ 負性自動思維⑤ 建立自助的態(tài)度⑥ 簽訂治療協議 2023/5/12 心理問題回答提綱 2023/5/12 初步治療　 　 鼓勵患者活動（打破 情緒 → 行為 → 思維 → 情緒的惡性循環(huán)） 活動安排表 （ activity scheduling） 目的：① 增加活動，有利于患者感覺好轉，減少疲勞感；② 改善思考能力，打破惡性循環(huán)；③ 幫助患者了解行為、情緒和認知的關系，發(fā)現和抑郁有關的負性自動想法。1112 … 12 活動安排表2023/5/12 v 活動安排注意事項 ① 按小時為單位記下每天的活動，并評定活動后的愉快感（ P） 和活動的難度（ M）；② 堅持作計劃，不要因為偶然的意外事件放棄計劃；③ 活動的感受和難度要在活動當時評定并記錄，不要在事后回憶；④ 如有負性自動想法可及時記下，并試著尋找更為合理的積極的替代想法。 （ 1）說明引起不愉快情緒的事件；（ 1）說明悲傷、焦慮等（ 1）記下情緒之前產生的自動想法；（ 1）寫下對自動想法的合理回答； 2023/5/12 v 檢驗負性自動想法的方法 言語盤問法 通過系統而且敏銳的提問引導患者重新評估自己的