基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)-wenkub
2023-01-24 13:36:31 本頁(yè)面
【正文】 入院 48h后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染 ?醫(yī)院感染暴發(fā)：在科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象 。 醫(yī)院感染管理專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)對(duì)全體職員開(kāi)展醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)。希望通過(guò)這次學(xué)習(xí)對(duì)大家起到拋磚引玉、引以警視的作用。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報(bào)全省?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)院感染管理基本要求 孟津縣人民醫(yī)院控感科 張建菲 2023 年 3月天津市薊縣婦幼保健院發(fā)生 5名新生兒死亡事件 , 5名患兒均在新生兒室暖箱內(nèi)治療 ,其中 3名入院診斷為新生兒敗血癥 ,血培養(yǎng)結(jié)果均為陰溝腸桿菌陽(yáng)性。 ? 2023年新安縣血液透析感染 8名丙肝 …… ?并不遙遠(yuǎn)，就可能發(fā)生在我們身邊，要有意識(shí)！ 醫(yī)院感染暴發(fā) 后果更嚴(yán)重 醫(yī)院感染在醫(yī)務(wù)人員中的認(rèn)識(shí)是一個(gè) 薄弱環(huán)節(jié) ，大多數(shù)人認(rèn)為醫(yī)院感染與已無(wú)關(guān)。 百姓對(duì)醫(yī)院感染比較關(guān)注，但醫(yī)務(wù)人員對(duì)發(fā)生感染認(rèn)識(shí)不足，或不知道如何做！ 您對(duì)醫(yī)院感染有何認(rèn)識(shí)？ 提 綱 組織管理 基礎(chǔ)設(shè)施 重點(diǎn)部門(mén) 重點(diǎn)環(huán)節(jié) 一、組織管理 健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體系、實(shí)行主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制， 配備醫(yī)院感染管理專(zhuān)（兼）職人員，承擔(dān)醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢(xún)、指導(dǎo)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)、掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)。 ?疑似醫(yī)院感染暴發(fā)： 在 其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn) 5例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例。當(dāng)其受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。 ?（ 3）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。 ?基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)消毒供應(yīng)室的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照 《 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第 2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范 》 （ ）規(guī)定對(duì)可重復(fù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行清洗，并使用壓力蒸汽滅菌法滅菌（“ ”節(jié)選見(jiàn)附件 1）。 ?從無(wú)菌容器中取用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗（鑷）。使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止使用，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門(mén)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒劑的使用濃度、配制方法、消毒對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等，保證消毒效果的可靠。 ?1醫(yī)護(hù)人員診療操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。 ?1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)參照 《 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行） 》 （衛(wèi)醫(yī)發(fā) 〔 2023〕 2號(hào)），掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。 ? 專(zhuān)用 的衣、帽、一次性外科口罩、鞋。滅菌后的手術(shù)器械包應(yīng)存放在清潔干燥的存放柜內(nèi)。 ? （人流室）人員應(yīng)更換產(chǎn)房 專(zhuān)用衣、帽、 一次性醫(yī)用外科口罩 、鞋，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。 ?人流室參照產(chǎn)房執(zhí)行。 ? ，根據(jù)診療需要和消毒滅菌原則，必須達(dá)到一人一用一消毒或滅菌的要求。配有洗手設(shè)施和干手用品。 ?（五）治療室、換藥室、注射室 ? 、地面清潔。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。 ? 進(jìn)行清潔和終末消毒。 ?。 ?、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換 2次，同時(shí)更換滅菌容器。呼吸機(jī)管道如有明顯分泌物污染應(yīng)及時(shí)更換； 濕化器添加水應(yīng)使用無(wú)菌水每天更換。 不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱預(yù)防感染。 ?（三）手術(shù)操作 ?，備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，手術(shù)切口皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求。 ?（四）超聲檢查 ? （經(jīng)皮膚，黏膜或經(jīng)食管、陰道、直腸等 進(jìn)體腔行超聲檢查）須做到一人一用一消毒或隔離膜等。 ?。 ?病理性廢物： 診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。 醫(yī)療垃圾暫存地存放垃圾不超過(guò)兩天，注意隨時(shí)清潔整理 督查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題 醫(yī)療廢物處理 分類(lèi)收集 不得混裝 生活垃圾與醫(yī)療廢物 各種醫(yī)療廢物之間 少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明 分類(lèi) 各類(lèi)廢物不得混裝 扎口 190。 ?、洗手液、刷手、干手設(shè)施。 ?，無(wú)菌物品、消毒物品、清潔物品混放，甚至存放私人物品。醫(yī)療廢物暫存地房舍簡(jiǎn)陋、衛(wèi)生狀況差，無(wú)專(zhuān)人管理。 ?應(yīng)配備 清潔劑。 ?： ?建立院內(nèi)感染上報(bào)制度。 ?使用方法：診療器械、器具與物品的消毒與滅菌 將洗凈、干燥的診療器械、器具與物品放入 2%的堿性戊二醛溶液中完全浸沒(méi)，并應(yīng)去除器械表面的氣泡，容器加蓋，溫度 20℃ ～ 25℃ ，消毒作用到產(chǎn)品使用說(shuō)明的規(guī)定時(shí)間，滅菌作用 10h。不慎接觸，應(yīng)立即用清水連續(xù)沖洗干凈，必要時(shí)就醫(yī)。 ? 含氯消毒劑 ?． 1 適用范圍 ?適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯 500mg/L的消毒液浸泡＞ 10min，對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯 2023mg/L～ 5000mg/L消毒液，浸泡＞ 30min。 ?干粉消毒法 對(duì)分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量達(dá)到 10000mg/L，攪拌后作用＞ 2h；對(duì)醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯 50mg/L用量加入污水中，并攪拌均勻，作用 2h后排放。 ?未加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒。 ?使用方法 ? 手消毒 使用符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的含醇類(lèi)手消毒劑，手消毒方法遵循 WS/T 313的要求。 ? 含碘類(lèi)消毒劑含碘類(lèi)消毒劑 ?碘伏 ?適用范圍：手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。手術(shù)部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭 2～ 3遍，作用至少 2min。 ?注意事項(xiàng) ?應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。 ? 碘酊 ?適用范圍：注射及手術(shù)部位皮膚的消毒。 ?應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。 ? 含有氯己定的復(fù)方碘伏消毒劑，用途同普通碘伏消毒劑，應(yīng)遵循該消毒劑衛(wèi)生許可批件的使用說(shuō)明，慎用于腹腔沖洗消毒。 ?注意事項(xiàng) ?從水沸騰時(shí)開(kāi)始計(jì)消
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